Дисфункция нижних отделов желудочно-кишечного тракта у пациентов с болезнью Паркинсона

Пилипович А.А.

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

ORCID: 0000-0001-7416-9050

Воробьева О.В.

ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова» Минобрнауки России

ORCID: 0000-0003-3259-3691

Макаров С.А.

Центр хирургического лечения ожирения и метаболических нарушений — Санкт-Петербургская ГБУЗ «Городская больница Святого Великомученика Георгия»

ORCID: 0000-0002-8423-8002

Кучук А.В.

ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы»

ORCID: 0000-0002-3807-1352

Дисфункция нижних отделов желудочно-кишечного тракта у пациентов с болезнью Паркинсона

Авторы:

Пилипович А.А., Воробьева О.В., Макаров С.А., Кучук А.В.

Подробнее об авторах

Журнал: Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2023;123(12): 42‑49

DOI: 10.17116/jnevro202312312142

Загрузок: 2

Связаться с автором

Оглавление

Как цитировать:

Пилипович А.А., Воробьева О.В., Макаров С.А., Кучук А.В. Дисфункция нижних отделов желудочно-кишечного тракта у пациентов с болезнью Паркинсона. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2023;123(12):42‑49.
Pilipovich AA, Vorobeva OV, Makarov SA, Kuchuk AV. Lower gastrointestinal dysfunction in patients with Parkinson’s disease. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2023;123(12):42‑49. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/jnevro202312312142

Доказательная гастроэнтерология: pro et contra

Актуальные вопросы педиатрической практики

Использование инфографики авторами научных работ

Закрыть метаданные

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценка дисфункции нижних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и определение ее связи с моторными и немоторными симптомами болезни Паркинсона (БП).

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Обследованы 118 пациентов с БП I—III ст. по шкале Хен и Яра (H&Y) с применением: UPDRS I—IV, шкалы повседневной активности (Sch&En), качества жизни (PDQ-39), оценки психического статуса (MMSE), депрессии Бека, тревоги Спилбергера, утомляемости (PFS-16), немоторных симптомов (NMSQ), тяжести диспепсии (GDSS), желудочно-кишечных симптомов (GSRS) с доменами, оценивающими диарею и запоры, Бристольской шкалы формы кала, опросника урологических симптомов (AUA), индекса массы тела, измерения слюны и слезы (тест Ширмера).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Запоры присутствовали у 71,2% пациентов, в основном имели легкую—умеренную выраженность; диарея преимущественно легкой степени встречалась у 27,9%, чередование диареи и затруднения опорожнения кишечника — у 25,4%. Выявлены значимые корреляции запоров со шкалами Sch&En (rS=–0,291) и PDQ-39 (rS=0,478), возрастом (rS=0,275), стадией H&Y (rS=0,260), UPDRS (rS=0,254), двигательными аксиальными симптомами паркинсонизма и рядом аффективных и вегетативных расстройств, многие из которых являются отчасти дофаминорезистентными. Диарея не влияла на качество жизни пациентов, не зависела от возраста, стадии БП, основных дигательных и немоторных симптомов, однако прямо коррелировала с тяжестью запоров (rS=0,263) и других расстройств ЖКТ. В нашей когорте пациентов не обнаружено влияния дофаминергической терапии (леводопа, агонисты дофаминовых рецепторов, амантадин) на дисфункцию нижнего отдела ЖКТ.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Дисфункция нижнего отдела ЖКТ преимущественно легкой—умеренной тяжести выявляется у большинства пациентов с I—III ст. БП. Полученные нами данные указывают на сложный патогенез нарушения опорожнения кишечника при БП с участием дегенерации недофаминергических структур; а также на преимущественное влияние сопутствующих заболеваний и неадекватной терапии слабительными препаратами на формирование синдрома диареи при БП.

Ключевые слова:

болезнь Паркинсона

немоторные расстройства

вегетативные нарушения

желудочно-кишечная дисфункция

запор

диарея

Авторы:

Пилипович А.А.

ORCID: 0000-0001-7416-9050

Воробьева О.В.

ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова» Минобрнауки России

ORCID: 0000-0003-3259-3691

Макаров С.А.

ORCID: 0000-0002-8423-8002

Кучук А.В.

ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы»

ORCID: 0000-0002-3807-1352

Дата поступления:

05.07.2023

Дата принятия в печать:

21.08.2023

Список литературы:

Skjærbæk C, Knudsen K, Horsager J, Borghammer P.J Gastrointestinal Dysfunction in Parkinson’s Disease. Clin Med. 2021;10(3):493. https://doi.org/10.3390/jcm10030493
Lubomski M, Davis RL, Sue CM. Health-Related Quality of Life for Parkinson’s Disease Patients and Their Caregivers. J Mov Disord. 2021;14(1):42-52. https://doi.org/10.14802/jmd.20079
Pilipovich AA, Vorob’eva OV, Makarov SA, et al. Gastrointestinal Dysfunction Impact on Life Quality in a Cohort of Russian Patients with Parkinson’s Disease I-III H&Y Stage. Parkinsons Dis. 2022;2022:1571801. https://doi.org/10.1155/2022/1571801
Poirier AA, Aubé B, Côté M, et al. Gastrointestinal Dysfunctions in Parkinson’s Disease: Symptoms and Treatments. Parkinsons Dis. 2016;2016:6762528. https://www.hindawi.com/journals/pd/2016/6762528
Mukherjee A, Biswas A, Das SK. Gut dysfunction in Parkinson’s disease. World J Gastroenterol. 2016;22(25):5742-5752. https://doi.org/10.3748/wjg.v22.i25.5742
Maeda T, Shimo Y, Chiu SW, et al. Clinical manifestations of nonmotor symptoms in 1021 Japanese Parkinson’s disease patients from 35 medical centers. Park Relat Disord. 2017;38:54-60. https://doi.org/10.1016/j.parkreldis.2017.02.024
Fu P, Gao M, Yung KKL. Association of Intestinal Disorders with Parkinson’s Disease and Alzheimer’s Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis. ACS Chem Neurosci. 2020;11(3):395-405. https://doi.org/10.1021/acschemneuro.9b00607
Hilton D, Stephens M, Kirk L, et al. Accumulation of α-synuclein in the bowel of patients in the pre-clinical phase of Parkinson’s disease. Acta Neuropathol. 2014;127(2):235-41. https://doi.org/10.1007/s00401-013-1214-6
Todorova A, Jenner P, Ray Chaudhuri K. Non-motor parkinson’s: integral to motor parkinson’s, yet often neglected. Practical Neurology. 2014;14(5):310-322. https://doi.org/10.1136/practneurol-2013-000741
Uc EY, McDermott MP, Marder KS, et al. Parkinson Study Group DATATOP Investigators. Incidence of and risk factors for cognitive impairment in an early Parkinson disease clinical trial cohort. Neurology. 2009;73(18):1469-1477. https://doi.org/10.1212/WNL.0b013e3181bf992f
Pagano G, Tan EE, Haider JM, et al. Constipation is reduced by beta-blockers and increased by dopaminergic medications in Parkinson’s disease. Parkinsonism Relat Disord. 2015;21(2):120-125. https://doi.org/10.1016/j.parkreldis.2014.11.015
Tateno F, Sakakibara R, Yokoi Y, et al. Levodopa ameliorated anorectal constipation in de novo Parkinson’s disease: The QL-GAT study. Parkinsonism Relat Disord. 2011;17(9):662-666. https://doi.org/10.1016/j.parkreldis.2011.06.002
Ivan IF, Irincu VL, Diaconu Ș, et al. Gastro-intestinal dysfunctions in Parkinson’s disease (Review). Exp Ther Med. 2021;22(4):1083. https://doi.org/10.3892/etm.2021.10517
Dardiotis E, Tsouris Z, Mentis AA, et al. Pylori and Parkinson’s disease: Meta-analyses including clinical severity. Clin Neurol Neurosurg. 2018;175:16-24. https://doi.org/10.1016/j.clineuro.2018.09.039
Fasano A, Visanji NP, Liu LW, et al. Gastrointestinal dysfunction in Parkinson’s disease. Lancet Neurol. 2015;14(6):625-639. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(15)00007-1
Stocchi F, Torti M. Constipation in Parkinson’s disease. Int Rev Neurobiol. 2017;134:811-826. https://doi.org/10.1016/bs.irn.2017.06.003
Safarpour D, Sharzehi K, Pfeiffer RF. Gastrointestinal Dysfunction in Parkinson’s Disease. Drugs. 2022;82(2):169-197. https://doi.org/10.1007/s40265-021-01664-1
Metta V, Leta V, Mrudula KR, et al. Gastrointestinal dysfunction in Parkinson’s disease: molecular pathology and implications of gut microbiome, probiotics, and fecal microbiota transplantation. J Neurol. 2022;269(3):1154-1163. https://doi.org/10.1007/s00415-021-10567-w
Kulich KR, Madisch A, Pacini F, et al. Reliability and validity of the Gastrointestinal Symptom Rating Scale (GSRS) and Quality of Life in Reflux and Dyspepsia (QOLRAD) questionnaire in dyspepsia: a six-country study. Health Qual Life Outcomes. 2008;6:12. https://doi.org/10.1186/1477-7525-6-12
Новик А.А., Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. М.: ОЛМА Медиа Групп; 2007;320.
Lewis SJ, Heaton KW. Stool form scale as a useful guide to intestinal transit time. Scand J Gastroenterol. 1997;32(9):920-924. https://doi.org/10.3109/00365529709011203
Jenkinson C, Fitzpatrick R, Peto V, et al. Disease Questionnaire (PDQ-39): development and validation of a Parkinson’s disease summary index score. Age and Ageing. 1997;26(5):353-357. https://doi.org/10.1093/ageing/26.5.353
Chaudhuri KR, Martinez-Martin P, Schapira AH, et al. International multicenter pilot study of the first comprehensive self-completed nonmotor symptoms questionnaire for Parkinson’s disease: the NMSQuest study. Mov Disord. 2006;21(7):916-923. https://doi.org/10.1002/mds.20844
Brown RG, Dittner A, Findley L, Wessely SC. The Parkinson fatigue scale. Parkinsonism Relat Disord. 2005;11(1):49-55. https://doi.org/10.1016/j.parkreldis.2004.07.007
Болезни предстательной железы. Под ред. Аляева Ю.Г. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2009;240. https://medknigaservis.ru/wp-content/uploads/2019/01/Q0008940.pdf
Lemack GE, Dewey RB Jr, Roehrborn CG, et al. Questionnaire-based assessment of bladder dysfunction in patients with mild to moderate Parkinson’s disease. Urology. 2000;56(2):250-254. https://doi.org/10.1016/s0090-4295(00)00641-5
Stevens S. Schirmer’s test. Community Eye Health. 2011;24(76):45.
Еловикова Т.М., Григорьев С.С. Слюна как биологическая жидкость и ее роль в здоровье полости рта: Учебное пособие. Екатеринбург: Издательский Дом «ТИРАЖ»; 2018;136. Ссылка активна на 16.06.23. https://dental-press.ru/upload/dba7d3f2bf9300098986b1c541dec8b5/files/d19e1d3e7ce3527b20c2abfda3b58deb.pdf
El-omar E, Banerjee S, Wirz A, McColl KEL. The Glasgow Dyspepsia Severity Score — a tool for the global measurement of dyspepsia. Euro J Gastroenterol Hepatol. 1996;8:967-971. https://doi.org/10.1097/00042737-199610000-00006
Sung HY, Park JW, Kim JS. The frequency and severity of gastrointestinal symptoms in patients with early Parkinson’s disease. J Mov Disord. 2014;7(1):7-12. https://doi.org/10.14802/jmd.14002
Sakakibara R, Shinotoh H, Uchiyama T, et al. Questionnaire-based assessment of pelvic organ dysfunction in Parkinson’s disease. Auton Neurosci. 2001;92(1-2):76-85. https://doi.org/10.1016/S1566-0702(01)00295-8
Chen Z, Li G, Liu J. Autonomic dysfunction in Parkinson’s disease: Implications for pathophysiology, diagnosis, and treatment. Neurobiol Dis. 2020;134:104700. https://doi.org/10.1016/j.nbd.2019.104700
Mertsalmi TH, Aho VTE, Pereira PAB, et al. More than constipation — bowel symptoms in Parkinson’s disease and their connection to gut microbiota. Eur J Neurol. 2017;24(11):1375-1383. https://doi.org/10.1111/ene.13398
van der Marck MA, Dicke HC, Uc EY, et al. Body mass index in Parkinson’s disease: a meta-analysis. Parkinsonism Relat Disord. 2012;18(3):263-267. https://doi.org/10.1016/j.parkreldis.2011.10.016

Закрыть метаданные