У пациентов с повреждением спинного мозга в результате ограничения функций движения после травмы возникает много проблем, связанных с адаптацией к жизни в обществе. Основной из них является частичная или полная утрата некоторых функций. Она определяет развитие эмоциональной нестабильности, чувство безысходности и неудовлетворенности создавшимся положением [1, 2], которые могут быть следствием ситуации физического, эмоционального и психологического стресса [3]. Пациенты с повреждением спинного мозга становятся несамостоятельными, пассивными, снижается их общая психическая активность. Было установлено, что у таких пациентов значительно страдают когнитивные функции, в том числе внимание [2].

Исследований, подтверждающих или опровергающих изменение психического состояния (когнитивного статуса) у пациентов с повреждением спинного мозга немного [4-7]. Еще меньше публикаций, касающихся подходов, направленных на увеличение активности и психической стабильности людей, имеющих повреждение спинного мозга, среди них можно выделить работы ряда авторов [1-3, 8], в которых были приведены данные, свидетельствующие о том, что вовлечение пациентов с повреждением спинного мозга в спортивную деятельность - наилучший способ их интеграции в общество.

В статье выдвигается гипотеза: у пациентов с повреждением спинного мозга, регулярно занимающихся спортом, могут улучшиться многие психологические характеристики.

Цель исследования - оценка влияния занятия спортом на психологические характеристики пациентов с разным уровнем повреждения спинного мозга.

Исследования были проведены в 2013 г. в Лаборатории адаптивной физической культуры Литовского университета спорта и реабилитационом центре для больных с параплегией.

Обследовали 34 пациента с повреждением спинного мозга, из которых 16 не занимались спортом (контроль), а 18 принимали участие в спортивной деятельности. Последние были членами Федерации спорта инвалидов Литвы и они по крайней мере 3 раза в неделю занимались спортом (колясочный баскетбол) и 1 раз в год участвовали в спортивных соревнованиях.

Возраст обследуемых был 22-45 лет, повреждения спинного мозга они получили не более 5 лет назад.

В обследовании была применена методика таблиц Шульте [9], которая позволяет оценивать работоспособность и утомляемость и стабильность психических процессов. Основным показателем было время выполнения соответствующего теста по пяти таблицам Шульте, а также количество ошибок отдельно по каждой из них. По результатам выполнения тестов по каждой таблице была построена «кривая истощаемости (утомляемость)», отражающая устойчивость внимания и работоспособность.

Период обследования составлял 6 мес, при этом первичное тестирование было проведено до начала эксперимента, а заключительное - после их окончания.

Занятия колясочным баскетболом проходили по специальной программе 3-4 раза в неделю, их организовывали и проводили опытные специалисты в этом виде спорта. Длительность одного занятия баскетболом была 2 ч, программы в целом - 6 мес. Во время занятия участники программы обучались движению в коляске, удерживанию и ведению мяча, его подаче, броску в корзину, приемам индивидуальной и командной тактики игры.

С целью определить влияние занятий спортом на пациентов с разной степенью тяжести повреждения спинного мозга они были разделены на две группы: на уровне грудных позвонков - 19 пациентов и поясничных - 15.

Полученные данные были обработаны при помощи SPSS 17.0 статистической программы. Были посчитаны средняя арифметическая (Х) и стандартная (S) погрешности. Достоверность данных различий между группами пациентов с повреждением спинного мозга, занимающихся и не занимающихся спортом, оценивали при помощи t-критерия Стьюдента. Различия считали статистически достоверными при p<0,05.

При изучении устойчивости внимания и работоспособности (эффективность работы) были установлены достоверно (p<0,05) более высокие показатели у занимающихся спортом по сравнению с незанимающимися. Соответствующий показатель работоспособности у занимающихся спортом пациентов был 34,9 с, у незанимающихся - 48,61 с. Аналогичные результаты были получены по показателям степени врабатываемости (1,12±0,15 и 0,93±0,15) и психической устойчивости (1,15±0,12 и 0,98±0,07). Они были лучше у пациентов с повреждением спинного мозга, занимающихся спортом. Это может быть объяснено тем, что больные, принимающие участие в спортивной деятельности, развивают в себе личностные качества, помогающие лучше адаптироваться в обществе, быть целенаправленными, более активными и мотивироваными в жизни [1, 2].

По результатам выполнения каждой таблицы Шульте (см. рисунок) видно, что у занимающихся спортом пациентов работа с таблицами заняла меньше времени по сравнению с незанимающимися.

К сказанному можно добавить, что показатели эффективности работы у пациентов - участников спортивной программы после эксперимента были достоверно лучше, чем до него: 36,13 и 38,82 с. В контрольной группе эти показатели изменений не претерпели. Пациенты с повреждением спинного мозга - участники спортивной программы показали хорошие результаты врабатываемости и психической устойчивости до и после эксперимента соответственно 0,98±0,18; 0,89±0,12 (степень врабатываемости меньше 1) и 0,97±0,07; 0,89±0,14 (степень врабатываемости меньше 1). Полученные результаты показывают, что у пациентов с повреждением спинного мозга, занимающихся систематически, после 6 мес занятий спортом психологические характеристики могут значительно улучшиться. В определенной мере это может определяться спецификой игры в колясочный баскетбол, поскольку требует развития не только физических способностей игроков, но и таких психических качеств, как устойчивость внимания, работоспособность, врабатываемость и стабильность психики [10].

У пациентов с повреждением спинного мозга на уровне грудных и поясничных позвонков все изучавшиеся показатели были сходными: эффективность работы - 43,85±9,45 и 36,45±8,33, врабатываемость - 0,97±0,08 и 1,02±0,14, психическая устойчивость - 0,99±0,12 и 0,98±0,17.

Полученные данные свидетельствуют о том, что не уровень повреждения спинного мозга и не само его повреждение определяют психическое состояние пациента, а его психологические, личностные особенности и окружающая социальная среда [3].

Приведенные результаты в целом дают основание сделать следующие выводы: у занимающихся спортом пациентов с повреждением спинного мозга показатели устойчивости внимания, работоспособности и стабильности психических процессов выше по сравнению с незанимающимися.

Занятия колясочным баскетболом являются условием улучшения перечисленных психологических характеристик, а также уменьшения утомляемости.

Уровень повреждения спинного мозга и соответствующие физические ограничения не оказывали влияния на изучавшиеся показатели.