Состояние спутанности у пожилых пациентов с деменцией

Изучали психопатологическую структуру, факторы риска и прогноз состояния спутанности у 102 пациентов с деменцией различного генеза - при болезни Альцгеймера (БА), церебрально-сосудистой деменции и смешанной альцгеймеровско-сосудистой деменции. Была установлена высокая частота (более 40%) состояний спутанности у пациентов с деменцией, поступающих на лечение в гериатрические отделения психиатрического стационара. Это состояние у стационированных больных с деменцией чаще всего определяется синдромом амнестической и/или конфабуляторной спутанности. Причинами развития состояния спутанности были обострение соматической патологии и изменение условий пребывания больных. Состояния спутанности чаще развиваются у пациентов более старших возрастных групп: на долю лиц старше 70 лет приходится более 55% таких состояний. При умеренно-тяжелой и тяжелой деменции они развиваются в 6 раз чаще, чем при мягкой деменции. При своевременной диагностике и адекватной терапии прогноз в отношении состояния спутанности у большинства больных с деменцией достаточно благоприятен. Лечение самого синдрома спутанности должно проводиться дифференцированно. Назначение антипсихотической терапии больным с деменцией в состоянии спутанности требуется только при наличии стойкой психотической симптоматики или при выраженных нарушениях поведения. В комплексной терапии состояний спутанности у пациентов с деменцией, особенно обусловленной БА, использовались препараты для патогенетической терапии деменции (ингибиторы холинэстеразы, мемантин, глиатилин).