Введение

В настоящее время значительная часть отечественных и иностранных исследований посвящена изучению разных эффектов мелатонина (МТ). Это связано с тем, что МТ, помимо участия в регуляции суточной ритмичности функций и процессов организма, обладает широчайшим спектром адаптогенных свойств [1—4].

Общепризнанным фактом является взаимосвязь темпов старения от обеспеченности организма МТ. Одним из ведущих факторов, вызывающих ускорение темпов старения и снижение продолжительности жизни, является его дефицит, возникающий вследствие прекращения синтеза этого гормона на свету. Длительное подавление функции эпифиза постоянным освещением приводит к истощению мелатонинобразующей функции этой железы и ведет к ускоренному старению организма, увеличению частоты возникновения возрастной патологии, включая новообразования и сокращение продолжительности жизни [5, 6].

Спектр биологической активности МТ включает не только регуляцию биологических ритмов, но и синтез половых гормонов, стимуляцию функций иммунных клеток, цитостатические и антипролиферативные эффекты. МТ является одной из важнейших эндогенных ловушек свободных радикалов, в некоторых случаях более эффективной, чем глутатион, аскорбиновая кислота и β-каротин. МТ способен связывать высокотоксичные гидроксильные радикалы, анионы пероксинитрита, синглетный кислород, оксид азота (II) и радикал супероксидного аниона. Многообразие присущих МТ биологических регуляторных эффектов, а также его антиоксидантные свойства вовлекают этот гормон в формирование адаптационных реакций и патогенез различных заболеваний, особенно ассоциированных с возрастной инволюцией органов и тканей. Установлен факт снижения эндогенной продукции МТ с возрастом, что совпадает с появлением разной возрастной соматической патологии. Снижение уровня ночного пика секреции МТ наблюдается как при ускоренном и естественном старении, так и при разных патологиях. В то же время в последнее десятилетие МТ рассматривается как адаптоген с мультимодальными возможностями. Показана его способность замедлять процессы старения и увеличивать продолжительность жизни лабораторных животных, повышать устойчивость к окислительному стрессу и ослаблять проявления некоторых заболеваний, в том числе ассоциированных с возрастом (злокачественные новообразования, диабет, амилаидоз и др.) [7—9].

В современных условиях понижение секреции МТ вследствие воздействия света в ночное время наблюдается практически у всего городского населения России, кроме того, порядка 20% трудоспособных граждан работают посменно, подвергаясь в рабочее время круглосуточному световому воздействию. Также важно, что значительная часть территории России находится в высоких широтах, где дополнительным фактором выступают климато-географические факторы (белые ночи, полярные дни), а их действию подвергается все постоянно живущее в этих условиях население и значительное число людей, работающих вахтовым методом или проходящих воинскую службу. Это особенно важно с учетом актуализации курса на освоения северных территорий Российской Федерации [10—12].

Таким образом, более 50% населения России подвержены влиянию светового загрязнения, вызывающего снижение секреции МТ. Необходимо заметить, что такое явление происходит и в норме, но в пожилом и старческом возрасте. Доказана роль светового загрязнения в развитии злокачественных новообразований, сокращении продолжительности жизни, рассогласовании в работе антиоксидантной системы, изменении ряда других физиолого-биохимических показателей биологического возраста (например, «старение иммунитета») [13, 14].

Возникающий в результате дефицита МТ десинхроноз ассоциирован с рядом заболеваний сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы, в том числе с такими социально значимыми болезнями, как диабет 2-го типа, злокачественные новообразования.

Таким образом, вопрос изучения эффектов МТ как универсального адаптогена, недостаток которого является одним из триггеров ускорения старения, канцерогенеза, возникновения ассоциированных с возрастом патологий, является актуальным.

Несмотря на накопленную базу знаний о свойствах и значимости МТ, применении его препаратов при терапии некоторых заболеваний, крайне мало внимания уделяется этому гормону при проведении санаторно-курортной реабилитации.

Нами предпринята попытка проанализировать имеющиеся данные литературы о МТ как компоненте схемы исследований или лечебных мероприятий при санаторно-курортном лечении в отечественной практике.

Определение уровня МТ (суточного, утреннего, ночного) входит в схему исследований при комплексном санаторно-курортном лечении ряда патологий. В частности, при анализе клинико-патогенетических особенностей хронического пиелонефрита у детей в санаторно-курортных условиях установлено, что инверсия цикла МТ является дополнительным фактором прогрессирования этой патологии [15].

Аналогичные данные о роли МТ были получены при анализе показателей пациентов с бронхиальной астмой [16], аутизмом [17, 18], гинекологической и сопутствующей экстрагенитальной патологией [19], синдромом раздраженного кишечника [20, 21], травматической болезнью спинного мозга [22]. Показано, что разная эффективность системной реабилитации подростков с разным уровнем физического развития находится в прямой зависимости от обеспеченности организма МТ [23].

Нормализация ритма секреции МТ подтверждает положительное влияние электросонтерапии, направленное на восстановление измененных биоритмов, что приводит к нормализации артериального давления у детей с артериальной гипертензией [24].

В исследованиях Ю.В. Бобрик показана целесообразность включения МТ в схему санаторно-курортной реабилитации больных гипертонической болезни II стадии с учетом гендерных различий и увеличением курсовой дозы для женщин [25]. Эти же авторы убедительно доказали, что назначение МТ больным гипертонической болезнью I—II стадии приводит к нормализации циркадианных ритмов и способствует эффективности лечения, а также сокращению периода адаптации на санаторно-курортном этапе реабилитации [26].

У детей с ювенильным ревматоидным артритом на санаторно-курортном этапе реабилитации имеют место снижение количественной продукции и инверсия ритма секреции МТ, свидетельствующие о дисбалансе стресс-лимитирующей системы и формировании внутреннего десинхроноза [27].

Включение препаратов МТ в комплекс традиционного санаторно-курортного лечения при аденомиозе патогенетически обосновано, обеспечивает существенное улучшение иммунной регуляции, качества жизни данной категории женщин [28]. МТ успешно применяется при лечении эндометриоза на санаторно-курортном этапе [29]. Имеются данные, подтверждающие необходимость включения МТ в программы реабилитации онкобольных [30].

Таким образом, проведенный нами анализ показал, что, несмотря на высокую актуальность изучения эффектов МТ в норме и при патологиях, исследования этого гормона при проведении обследований, а также его применение при реабилитации в ходе санаторно-курортного этапа лечения остаются единичными и несистемными. С учетом значимости МТ для поддержания здоровья человека, продления активного долголетия граждан нашей страны представляются актуальными внедрение анализа содержания МТ в стандартные схемы обследования при санаторно-курортном лечении, установление функциональных связей между уровнем МТ и особенностями протекания патологии, разработка и внедрение схем применения МТ при лечении.

Финансирование. Исследование выполнено в рамках государственного задания ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. Б.В. Петровского», Москва, Россия No 122030200535-1.

Financing. The study was carried out within the framework of the state assignment of the Research Institute of Human Morphology named after Academician A.P. Avtsyn Russian Scientific Center for Surgery named after Academician B.V. Petrovsky No. 122030200535-1.

Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.