Современные подходы к применению трансцеребральной магнитотерапии при артериальной гипертензии

Разработка и внедрение в клиническую практику немедикаментозных методов профилактики и лечения социально значимых заболеваний, действие которых основывается на стимуляции компенсаторных возможностей организма, является актуальной проблемой современной физиотерапии [1—3]. Особую значимость это приобретает при артериальной гипертензии (АГ), которая выявляется у 18—20% взрослого населения планеты. У пациентов с АГ развитие церебрального инсульта наблюдается в 7 раз, а ишемической болезни сердца — в 4 раза чаще, чем у нормотоников [4—6].

Среди методов физиотерапии большой популярностью при АГ пользуется трансцеребральная электротерапия [7]. Вместе с тем в последние годы большой интерес вызывают исследования по обоснованию применения трансцеребральной магнитотерапии [8]. Многие вопросы этого метода физиотерапии до сих пор остаются нерешенными.

Цель исследования — дать научное обоснование трансцеребрального применения переменного магнитного поля низкой частоты (ПеМПНЧ) у больных АГ.

В исследование были включены 60 больных АГ, среди которых преобладали женщины (71,6%) преимущественно в возрасте от 50 до 60 лет (56,6%), длительность заболевания колебалась от 5 до 10 лет. У 25 пациентов была констатирована АГ І степени, у 35 больных — АГ ІІ степени.

При поступлении у всех больных было отмечено повышение артериального давления (АД), средние цифры которого до начала лечения у пациентов с АГ І степени составили: систолическое АД — 156,4±3,1 мм рт.ст. и диастолическое — 97,3±2,8 мм рт.ст., у больных с АГ ІІ степени — 171,7±2,8 и 103,2±3,6 мм рт.ст. соответственно.

У 27 больных определялся гиперкинетический тип гемодинамики, выявляемый преимущественно при АГ I степени, у 33 пациентов — гипокинетический вариант, который превалировал при АГ II степени.

Всем больным помимо общеклинического обследования проводилась оценка центральной гемодинамики. Тип центральной гемодинамики определялся в соответствии с критериями Всесоюзного кардиологического научного центра (1983).

Все исследования проводились до и после процедуры, а также после курса лечения. Весь полученный цифровой материал обработан методом вариационной статистики с использованием пакета программ Microsoft Excel (2000) на IBM PC.

Все больные в соответствии с дизайном исследования были разделены в зависимости от применяемого метода лечения на две сопоставимые по клинико-функциональным характеристикам группы. В 1-ю группу (основную) вошли пациенты, которые получали магнитотерапию на лобную область (n=30), во 2-ю группу (сравнения) — на воротниковую зону (n=30).

Воздействие ПеМПНЧ проводилось с помощью аппарата «Полюс» (Россия) в непрерывном режиме с использованием прямоугольного индуктора, который устанавливался горизонтально на область лба или на воротниковую зону, с индукцией 25 мТл, длительностью 15 мин, курс лечения состоял из 10 ежедневных процедур.

Физиотерапия проводилась на фоне стандартного лечения диуретиками, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, селективными β-блокаторами.

При изучении гипотензивного эффекта, достигнутого при использовании ПеМПНЧ, было установлено, что однократные процедуры магнитотерапии на лобную область вызывали снижение как систолического (на 19,2%), так и диастолического (на 9,6%) АД, в то время как при воздействии на воротниковую зону достоверно снижалось лишь систолическое АД (на 14,3%). При этом достигнутый гипотензивный эффект сохранялся в течение часа после процедуры.

В результате курсовой магнитотерапии у больных АГ было выявлено достоверное (p<0,001) снижение систолического АД на 20,2% в основной группе и на 16,9% в группе сравнения, а диастолического АД — на 18,3% (р<0,001) и 10,6% (р<0,05) соответственно.

При изучении центральной гемодинамики под влиянием магнитотерапии было установлено, что у больных АГ с гиперкинетическим вариантом кровообращения гипотензивный эффект от лечения в обеих группах был обусловлен статистически достоверным снижением показателей сердечного выброса: ударного объема крови на 30,2% (р<0,001) в основной группе и на 18,9% (р<0,01) в группе сравнения; ударного индекса — на 25,8% (р<0,01) и 22,4% (р<0,01) соответственно; минутного объема крови — на 35% (р<0,001) и 25% (р<0,01) соответственно; сердечного индекса — на 39,5% (р<0,001) и 26,4% (р<0,001) соответственно на фоне статистически достоверного снижения частоты сердечных сокращений (ЧСС) с 92,7 до 74,3 уд/мин в основной группе и с 87,7 до 72,3 уд/мин в группе сравнения.

У больных с гипокинетическим вариантом кровообращения благоприятная перестройка гемодинамики отмечалась лишь при трансцеребральном воздействии ПеМПНЧ, снижение АД было обусловлено статистически достоверным уменьшением общего периферического сопротивления сосудов (р<0,001), в то время как при воздействии на воротниковую область достоверного изменения значений данного показателя не наблюдалось.

Таким образом, проведенное исследование показало, что в результате курсового воздействия магнитного поля как при лобной, так и при воротниковой локализации у больных АГ гипотензивный эффект формируется при исходном гиперкинетическом варианте кровообращения за счет снижения показателей сердечного выброса на фоне урежения ЧСС, а при исходном гипокинетическом типе кровообращения — за счет уменьшения общего периферического сопротивления сосудов лишь при трансцеребральной методике магнитотерапии. Это свидетельствует о том, что трансцеребральное воздействие является более эффективным, что расширяет современные возможности к применению нейротропной физиотерапии.

Конфликт интересов отсутствует.

Участие авторов:

Концепция и дизайн исследования: Э.О., Т.К., Н.К.

Сбор и обработка материала: Д.К., Л.Е., Н.Ч.

Написание текста: Л.Е., Э.О.

Редактирование: Т.К.