Орехова Э.М.

ФГБУ "Российский научный центр медицинской реабилитации и курортологии" Минздрава РФ, Москва

Кончугова Т.В.

ФГБУ Российский научный центр курортологии Минздрава России, Москва

Кульчицкая Д.Б.

¹Отдел гинекологии Российского научного центра медицинской реабилитации и курортологии Минздрава России

Корчажкина Н.Б.

ИППО "ФМБЦ им. А.И. Бурназяна" ФМБА России, Москва

Егорова Л.А.

ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента Российской Федерации, Москва, Россия

Чуич Н.Г.

ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента Российской Федерации, Москва, Россия

Современные подходы к применению трансцеребральной магнитотерапии при артериальной гипертензии

Журнал: Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2016;93(3): 53-55

Просмотров : 45

Загрузок : 1

Как цитировать

Орехова Э. М., Кончугова Т. В., Кульчицкая Д. Б., Корчажкина Н. Б., Егорова Л. А., Чуич Н. Г. Современные подходы к применению трансцеребральной магнитотерапии при артериальной гипертензии. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2016;93(3):53-55. https://doi.org/10.17116/kurort2016353-55

Авторы:

Орехова Э.М.

ФГБУ "Российский научный центр медицинской реабилитации и курортологии" Минздрава РФ, Москва

Все авторы (6)

Разработка и внедрение в клиническую практику немедикаментозных методов профилактики и лечения социально значимых заболеваний, действие которых основывается на стимуляции компенсаторных возможностей организма, является актуальной проблемой современной физиотерапии [1—3]. Особую значимость это приобретает при артериальной гипертензии (АГ), которая выявляется у 18—20% взрослого населения планеты. У пациентов с АГ развитие церебрального инсульта наблюдается в 7 раз, а ишемической болезни сердца — в 4 раза чаще, чем у нормотоников [4—6].

Среди методов физиотерапии большой популярностью при АГ пользуется трансцеребральная электротерапия [7]. Вместе с тем в последние годы большой интерес вызывают исследования по обоснованию применения трансцеребральной магнитотерапии [8]. Многие вопросы этого метода физиотерапии до сих пор остаются нерешенными.

Цель исследования — дать научное обоснование трансцеребрального применения переменного магнитного поля низкой частоты (ПеМПНЧ) у больных АГ.

Пациенты и методы

В исследование были включены 60 больных АГ, среди которых преобладали женщины (71,6%) преимущественно в возрасте от 50 до 60 лет (56,6%), длительность заболевания колебалась от 5 до 10 лет. У 25 пациентов была констатирована АГ І степени, у 35 больных — АГ ІІ степени.

При поступлении у всех больных было отмечено повышение артериального давления (АД), средние цифры которого до начала лечения у пациентов с АГ І степени составили: систолическое АД — 156,4±3,1 мм рт.ст. и диастолическое — 97,3±2,8 мм рт.ст., у больных с АГ ІІ степени — 171,7±2,8 и 103,2±3,6 мм рт.ст. соответственно.

У 27 больных определялся гиперкинетический тип гемодинамики, выявляемый преимущественно при АГ I степени, у 33 пациентов — гипокинетический вариант, который превалировал при АГ II степени.

Всем больным помимо общеклинического обследования проводилась оценка центральной гемодинамики. Тип центральной гемодинамики определялся в соответствии с критериями Всесоюзного кардиологического научного центра (1983).

Все исследования проводились до и после процедуры, а также после курса лечения. Весь полученный цифровой материал обработан методом вариационной статистики с использованием пакета программ Microsoft Excel (2000) на IBM PC.

Все больные в соответствии с дизайном исследования были разделены в зависимости от применяемого метода лечения на две сопоставимые по клинико-функциональным характеристикам группы. В 1-ю группу (основную) вошли пациенты, которые получали магнитотерапию на лобную область (n=30), во 2-ю группу (сравнения) — на воротниковую зону (n=30).

Воздействие ПеМПНЧ проводилось с помощью аппарата «Полюс» (Россия) в непрерывном режиме с использованием прямоугольного индуктора, который устанавливался горизонтально на область лба или на воротниковую зону, с индукцией 25 мТл, длительностью 15 мин, курс лечения состоял из 10 ежедневных процедур.

Физиотерапия проводилась на фоне стандартного лечения диуретиками, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, селективными β-блокаторами.

Результаты и обсуждение

При изучении гипотензивного эффекта, достигнутого при использовании ПеМПНЧ, было установлено, что однократные процедуры магнитотерапии на лобную область вызывали снижение как систолического (на 19,2%), так и диастолического (на 9,6%) АД, в то время как при воздействии на воротниковую зону достоверно снижалось лишь систолическое АД (на 14,3%). При этом достигнутый гипотензивный эффект сохранялся в течение часа после процедуры.

В результате курсовой магнитотерапии у больных АГ было выявлено достоверное (p<0,001) снижение систолического АД на 20,2% в основной группе и на 16,9% в группе сравнения, а диастолического АД — на 18,3% (р<0,001) и 10,6% (р<0,05) соответственно.

При изучении центральной гемодинамики под влиянием магнитотерапии было установлено, что у больных АГ с гиперкинетическим вариантом кровообращения гипотензивный эффект от лечения в обеих группах был обусловлен статистически достоверным снижением показателей сердечного выброса: ударного объема крови на 30,2% (р<0,001) в основной группе и на 18,9% (р<0,01) в группе сравнения; ударного индекса — на 25,8% (р<0,01) и 22,4% (р<0,01) соответственно; минутного объема крови — на 35% (р<0,001) и 25% (р<0,01) соответственно; сердечного индекса — на 39,5% (р<0,001) и 26,4% (р<0,001) соответственно на фоне статистически достоверного снижения частоты сердечных сокращений (ЧСС) с 92,7 до 74,3 уд/мин в основной группе и с 87,7 до 72,3 уд/мин в группе сравнения.

У больных с гипокинетическим вариантом кровообращения благоприятная перестройка гемодинамики отмечалась лишь при трансцеребральном воздействии ПеМПНЧ, снижение АД было обусловлено статистически достоверным уменьшением общего периферического сопротивления сосудов (р<0,001), в то время как при воздействии на воротниковую область достоверного изменения значений данного показателя не наблюдалось.

Заключение

Таким образом, проведенное исследование показало, что в результате курсового воздействия магнитного поля как при лобной, так и при воротниковой локализации у больных АГ гипотензивный эффект формируется при исходном гиперкинетическом варианте кровообращения за счет снижения показателей сердечного выброса на фоне урежения ЧСС, а при исходном гипокинетическом типе кровообращения — за счет уменьшения общего периферического сопротивления сосудов лишь при трансцеребральной методике магнитотерапии. Это свидетельствует о том, что трансцеребральное воздействие является более эффективным, что расширяет современные возможности к применению нейротропной физиотерапии.

Конфликт интересов отсутствует.

Участие авторов:

Концепция и дизайн исследования: Э.О., Т.К., Н.К.

Сбор и обработка материала: Д.К., Л.Е., Н.Ч.

Написание текста: Л.Е., Э.О.

Редактирование: Т.К.

Подтверждение e-mail

На test@yandex.ru отправлено письмо с ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.

Подтверждение e-mail