Влияние хрономагнитотерапии на показатели качества жизни пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата на санаторно-курортном этапе реабилитации

Разработка перспективных методов лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата (ЗОДА) по-прежнему представляет собой актуальную проблему. Это обусловлено многими причинами [1]. Во-первых, распространенностью нозологий в популяции, в том числе среди лиц молодого возраста. Во-вторых, высокой инвалидизацией пациентов, страдающих такими ЗОДА, как ревматоидный артрит (РА) и анкилозирующий спондилит (АС). В-третьих, не подлежит сомнению так называемый социально-экономический ущерб, наносимый данной патологией.

В комплексном лечении ЗОДА важное место занимают методы реабилитации, включая аппаратную физиотерапию.

Выраженными трофикорегенеративным и иммуномодулирующим действиями обладает хрономагнитотерапия [2]. Однако в доступной литературе упоминаний о применении этого метода, обладающего также противоотечным, обезболивающим и репаративным действиями, у пациентов с ЗОДА нами обнаружено не было.

Эффективность данного метода на этапе реабилитации у конкретного больного позволяет оценить интегральная информация о динамике физического и психического компонентов здоровья [3].

Цель работы — исследование воздействия метода хрономагнитотерапии (комплекс «Мультимаг») на качество жизни (КЖ) пациентов с ЗОДА.

Исследование проводилось на базе ФГБУН «НИИ КиЭР» (Волгоград) и СКК «Вулан» (Геленджик).

Под нашим наблюдением находились 50 больных с достоверным диагнозом «остеоартроз» (ОА) (42 женщины и 8 мужчин в возрасте от 33 до 74 лет), 57 человек с достоверным диагнозом РА (50 женщин и 7 мужчин в возрасте от 26 до 67 лет), 35 больных с диагнозом АС (30 мужчин и 5 женщин в возрасте от 26 до 65 лет), 10 пациентов с подагрическим артритом (ПА) (8 мужчин и 2 женщины в возрасте от 38 до 63 лет), 10 человек с псориатическим артритом (ПсА) (9 женщин и 1 мужчина в возрасте от 48 до 67 лет) и 10 пациентов с реактивным артритом (РеА) (7 женщин и 3 мужчин в возрасте от 24 до 43 лет).

Больные основной группы (30 человек с ОА, 30 — с РА, 20 — с АС, 6 — с ПА, 6 — с ПсА, 6 — с РеА) получали по 10 ежедневных процедур хрономагнитотерапии в условиях ФГБУН «НИИ КиЭР». Больные группы сравнения (20 пациентов с ОА, 27 — с РА, 15 — с АС, 4 — с ПА, 4 — с ПсА, 4 — с РеА) получали подобные процедуры хрономагнитотерапии в условиях климатобальнеологического курорта Геленджик (СКК «Вулан», Краснодарский край).

В нашeй рабoтe мeтoд низкoчастoтнoй хрoнoмагнитoтeрапии был рeализован при пoмoщи аппаратнo-прoграммнoгo вoсьмиканальнoгo кoмплeкса пoстoянных, пeрeмeнных, импульсных, бeгущих и слoжнoмoдулирoванных магнитных пoлeй КАП МТ/8 — Мультимаг (Касимовский приборный завод, Рязань), кoд лeчeбнoгo рeжима PROG01С. MMET или PROG01E. MMET, разрeшeннoгo к примeнeнию Фeдeральнoй службoй пo надзoру в сфeрe здравooхранeния и сoциальнoгo развития и включeнного в Рeeстр издeлий мeдицинскoй тeхники (рeгистрациoннoe удoстoвeрeниe №ФСР 2011/11524 oт 02.08.2011).

Аппаратнo-прoграммный кoмплeкс Мультимаг — магнитoтeрапeвтичeский кoмплeкс нoвoгo пoкoлeния, фoрмирующий тeрапeвтичeскую магнитную срeду вoкруг тeла пациeнта. Oсoбeннoстями этoй срeды являются сoзданиe магнитного поля (МП) с яркo выражeннoй прoстранствeннo-врeмeннoй нeoднoрoднoстью, фoрмирoваниe ширoкoгo ансамбля динамичeски измeняeмых низкoчастoтных МП практичeски любoй фoрмы, вoзмoжнoсть синхрoнизации вoздeйствия с oснoвными биoритмами пациeнта. Кoмплeкс включает в себя пeрсoнальный кoмпьютeр со спeциализирoванным программным oбeспeчeниeм и базoй данных лeчeбных мeтoдик, силoвoй блoк, элeктрoмагнитную кушeтку, сoстoящую из набoра индуктoрoв-элeктрoмагнитoв.

Дoзирoваниe лeчeбных прoцeдур oсущeствляли пo фoрмe вoздeйствующeгo МП, избраннoму рeжиму вoздeйствия, частoтe МП, вeличинe магнитнoй индукции, прoдoлжитeльнoсти и кратности прoцeдур. Лечебный курс состоял из 10 eжeднeвнo прoвoдимых процедур. Прoдoлжитeльнoсть каждой прoцeдуры сoставляла oт 10 дo 20 мин.

КЖ больных изучали с помощью общего опросника ShortForm 36-item Health Status Questionnaire (SF-36) [4], который включает в себя 36 вопросов и позволяет анализировать 8 шкал. Ответы на вопросы выражают в баллах от 0 до 100. Большее количество баллов опросника соответствует более высокому уровню КЖ.

Статистическая обработка полученных результатов проводилась на персональном компьютере с использованием пакета программ Statistica 6.0 for Windows. В качестве порогового уровня статистической значимости было принято значение р=0,05.

Все обследованные нами больные по всем шкалам опросника имели достаточно низкие показатели КЖ (см. рисунок). У больных обеих групп отмечались ограничение ролевого функционирования, преимущественно за счет физического состояния, выраженная интенсивность боли, страдали общее состояние здоровья и жизненная активность (p=0,008). Важно отметить, что наибольшие значения практически по всем шкалам определены у больных РеА. Наряду с высоким показателем интенсивности боли у пациентов с этой нозологией были выявлены лучшие параметры психического здоровья, ролевого физического, эмоционального и социального функционирования, общего состояния здоровья. Это объяснимо относительно молодым возрастом данного контингента больных, который обязывает их выполнять определенные, как правило, многочисленные социальные функции и позволяет организму компенсировать многие симптомы заболевания, а также неоднородностью проявления симптомов во времени.

В основной группе после проведенного лечения для пациентов с ОА было характерно наиболее выраженное увеличение показателей ролевого физического и социального функционирования, интенсивности боли, для больных АС — физического функционирования и общего состояния здоровья, для лиц с РеА — ролевого эмоционального функционирования и жизненной активности.

Отмечалось также снижение ограничения повседневной деятельности (p=0,049), активности (p=0,038), повышение уровня общения в связи с улучшением физического и эмоционального состояния (p=0,032) у пациентов с ОА. У больных АС наблюдалось усиление физической активности (p=0,046), обусловленное улучшенным состоянием здоровья (p=0,009). У пациентов с РеА зафиксировано улучшение эмоционального состояния, обусловленное снижением ограничения в выполнении повседневной работы (p=0,053), повышение жизненной активности (p=0,039) объясняется непосредственным физическим эффектом хрономагнитотерапии, которая оказывает выраженное противовоспалительное действие.

В группе сравнения отмечалась положительная динамика у больных ПсА по таким параметрам, как физическое (p=0,052), ролевое физическое (p=0,035) и ролевое эмоциональное (p=0,041) функционирование. Это можно объяснить дополнительной инсоляцией во время пребывания в санаторно-курортных условиях, которая благоприятно отражается на течении данного заболевания. В этой же группе у пациентов с ОА, АС и РеА отмечалось улучшение показателей КЖ, характеризующих как физический, так и психический компонент здоровья.

Изменение параметров КЖ у больных РА и ПА в обеих группах не было выраженным (p=0,046 и p=0,039 соответственно).

Метод хрономагнитотерапии на этапе реабилитации пациентов с ЗОДА способствует существенному улучшению эффективности лечения, повышает уровень преимущественно физического здоровья, расстройства которого вызывают психосоматические нарушения.

Хрономагнитотерапия в условиях климатобальнеологического курорта у пациентов с ЗОДА оказалась более эффективной, улучшились параметры как физического, так и психического здоровья.

Субъективная оценка состояния здоровья самим больным может использоваться как маркер эффективности проводимой терапии и стать частью констатации ремиссии заболевания.

Конфликт интересов отсутствует.

Участие авторов:

Концепция и дизайн исследования: И.Ч., А.А., М.Н.

Сбор и обработка материала: Н.Н., А.В., В.Д.

Статистическая обработка данных: Н.Н., А.А., И.Ч.

Написание текста: Н.Н.

Редактирование: А.А., М.В., И.З.