
Вестибулярный нейронит или острая односторонняя вестибулопатия. (Обзор литературы)
Журнал: Вестник оториноларингологии. 2026;91(3):68-76.
DOI: 10.17116/otorino20269103168
Прочитано: 779 раз
Резюме
Представлен обзор литературы, освещающей этиологию, патогенез, клинические проявления и лечение вестибулярного нейронита. Поиск источников проведен в базах данных Scopus, PubMed и eLibrary. Приведены современные международные критерии диагностики и классификации этого заболевания. Обсуждаются клинические и инструментальные методы подтверждения односторонней вестибулярной гипофункции, а также дифференциальная диагностика с другими вестибулярными расстройствами, протекающими по типу острого и эпизодического вестибулярного синдрома, в особенности с острым нарушением кровоснабжения в вертебрально-базилярном бассейне. Рассмотрены дискуссионные вопросы медикаментозного и физического лечения вестибулярного нейронита.
Ключевые слова
- вестибулярный нейронит
- односторонняя вестибулопатия
- видеоимпульсный тест
- вестибулярная реабилитация
- головокружение
- острый вестибулярный синдром
Дата поступления: 10.08.2024
Дата принятия в печать: 09.12.2025
Дата публикации: 03.07.2026
- Ruttin E. Zur Differentialdiagnose der Labyrinth und Hornerverkrankungen. Zeitschrift für Ohrenheilkunde. 1909;57:327-333.
- Сайт нормативно-справочной информации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Ссылка активна на 07.03.26. https://mkb11.egisz.rosminzdrav.ru/
- Adamec I, Krbot Skorić M, Handžić J, Habek M. Incidence, seasonality and comorbidity in vestibular neuritis. Neurological Sciences. 2015;36(1):91-95. https://doi.org/10.1007/s10072-014-1912-4
- Sekitani T, Imate Y, Noguchi T, Inokuma T. Vestibular neuronitis: epidemiological survey by questionnaire in Japan. Acta Oto-Laryngologica. Supplementum. 1993;503:9-12. https://doi.org/10.3109/00016489309128061
- Strupp M, Brandt T, Dieterich M. Vertigo and Dizziness — Common Complaints. 3rd edition. Springer Nature, London , 2022.
- Gioacchini FM, Alicandri-Ciufelli M, Kaleci S, Magliulo G, Re M. Prevalence and diagnosis of vestibular disorders in children: a review. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology. 2014;78(5):718-724. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2014.02.009
- Шевченко Е.В., Рамазанов Г.Р., Петриков С.С. Причины головокружения у больных с подозрением на острое нарушение мозгового кровообращения. Журнал им. Н.В. Склифосовского Неотложная медицинская помощь. 2018;7(3):217-221. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2018-7-3-217-221
- Антоненко Л.М., Бестужева Н.В., Парфенов В.А. Диагностика и лечение головокружения в амбулаторной практике. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2015;(1):55-60. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2015-1-55-60
- Arbusow V, Schulz P, Strupp M, Dieterich M, von Reinhardstoettner A, Rauch E, Brandt T. Distribution of herpes simplex virus type 1 in human geniculate and vestibular ganglia: implications for vestibular neuritis. Annals of Neurology. 1999;46(3):416-419. https://doi.org/10.1002/1531-8249(199909)46:3<416::aid-ana20>3.0.co;2-w
- Roehm PC, Camarena V, Nayak S, Gardner JB, Wilson A, Mohr I, Chao MV. Cultured vestibular ganglion neurons demonstrate latent HSV1 reactivation. Laryngoscope. 2011;121(10):2268-2275. https://doi.org/10.1002/lary.22035
- Haeussler SM, Zabaneh SI, Stegemann M, Olze H, Böttcher A, Stölzel K. Is Vestibular Neuropathy Rather a Neuritis? Cureus. 2022;14(10):e29959. https://doi.org/10.7759/cureus.29959
- Mat Q, Noël A, Loiselet L, Tainmont S, Chiesa-Estomba CM, Lechien JR, Duterme JP. Vestibular Neuritis as Clinical Presentation of COVID-19. Ear, Nose and Throat Journal. 2023;102(3):NP129-NP132. https://doi.org/10.1177/0145561321995021
- Jian HR, Hu N, Li XF, Lyu YF, Li YW, Fan ZM, Wang HB, Zhang DG. Correlation analysis of 3D-FLAIR MRI characteristics of the inner ear and vestibular function in the patients with vestibular neuritis. Zhonghua Er Bi Yan Hou Tou Jing Wai Ke Za Zhi. 2022;57(5):578-583. https://doi.org/10.3760/cma.j.cn115330-20210203-00056
- Kassner SS, Schöttler S, Bonaterra GA, Stern-Straeter J, Hormann K, Kinscherf R, Gössler UR. Proinflammatory activation of peripheral blood mononuclear cells in patients with vestibular neuritis. Audiology and Neuro-Otology. 2011;16(4):242-247. https://doi.org/10.1159/000320839
- Le TN, Westerberg BD, Lea J. Vestibular Neuritis: Recent Advances in Etiology, Diagnostic Evaluation, and Treatment. Advances in Oto-Rhino-Laryngology. 2019;82:87-92. https://doi.org/10.1159/000490275
- Magliulo G, Gagliardi S, Ciniglio Appiani M, Iannella G, Re M. Vestibular neurolabyrinthitis: a follow-up study with cervical and ocular vestibular evoked myogenic potentials and the video head impulse test. The Annals of Otology, Rhinology, and Laryngology. 2014;123(3):162-173. https://doi.org/10.1177/0003489414522974
- Gianoli G, Goebel J, Mowry S, Poomipannit P. Anatomic differences in the lateral vestibular nerve channels and their implications in vestibular neuritis. Otology and Neurotology. 2005;26(3):489-494. https://doi.org/10.1097/01.mao.0000169787.99835.9f
- Büki B, Ward BK. Length of the Narrow Bony Channels May Not be the Sole Cause of Differential Involvement of the Nerves in Vestibular Neuritis. Otology and Neurotology. 2021;42(7):e918-e924. https://doi.org/10.1097/MAO.0000000000003161
- Strupp M, Bisdorff A, Furman J, Hornibrook J, Jahn K, Maire R, Newman-Toker D, Magnusson M. Acute unilateral vestibulopathy/vestibular neuritis: Diagnostic criteria. Journal of Vestibular Research: Equilibrium and Orientation. 2022;32(5):389-406. https://doi.org/10.3233/VES-220201
- Lee H, Kim BK, Park HJ, Koo JW, Kim JS. Prodromal dizziness in vestibular neuritis: frequency and clinical implication. Journal of Neurology Neurosurg Psychiatry. 2009;80(3):355-356. https://doi.org/10.1136/jnnp.2008.155978
- Eggers SDZ, Bisdorff A, von Brevern M, Zee DS, Kim JS, Perez-Fernandez N, Welgampola MS, Della Santina CC, Newman-Toker DE. Classification of vestibular signs and examination techniques: Nystagmus and nystagmus-like movements. Journal of Vestibular Research: Equilibrium and Orientation. 2019;29(2-3):57-87. https://doi.org/10.3233/VES-190658
- Aedo-Sánchez C, Gutiérrez G, Aguilar-Vidal E. COVID-19 and Vestibular Symptoms and Assessment: A Review. Audiology and Neuro-Otology. 2024;29(2):81-87. https://doi.org/10.1159/000533448
- Frenzel H. [Practical methods of a systematic study of otorhinolaryngology]. Munchener Medizinische Wochenschrift (1950). 1956;98:972-975.
- Пальчун В.Т., Крюков А.И., Гусева А.Л., Чернов А.Л. Повышение эффективности диагностики нистагма при помощи модифицированных очков Френзеля. Вестник оториноларингологии. 2016;81(6):78-81. https://doi.org/10.17116/otorino201681678-81
- Mantokoudis G, Tehrani AS, Wozniak A, Eibenberger K, Kattah JC, Guede CI, Zee DS, Newman-Toker DE. VOR gain by head impulse video-oculography differentiates acute vestibular neuritis from stroke. Otology and Neurotology. 2015;36(3):457-465. https://doi.org/10.1097/MAO.0000000000000638
- Strupp M, Grimberg J, Teufel J, Laurell G, Kingma H, Grill E. Worldwide survey on laboratory testing of vestibular function. Neurology: Clinical Practice. 2020;10(5):379-387. https://doi.org/10.1212/CPJ.0000000000000744
- Honrubia V. Quantitative vestibular function tests and the clinical examination. In: Herdman SJ, ed. Vestibular Rehabilitation. F.A. Davis, Philadelphia; 1994: 113-164.
- Agrawal Y, Van de Berg R, Wuyts F, Walther L, Magnusson M, Oh E, Sharpe M, Strupp M. Presbyvestibulopathy: Diagnostic criteria Consensus document of the classification committee of the Bárány Society. Journal of Vestibular Research: Equilibrium and Orientation. 2019;29(4):161-170. https://doi.org/10.3233/VES-190672
- Kattah JC, Talkad AV, Wang DZ, Hsieh YH, Newman-Toker DE. HINTS to diagnose stroke in the acute vestibular syndrome: three-step bedside oculomotor examination more sensitive than early MRI diffusion-weighted imaging. Stroke. 2009;40(11):3504-3510. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.109.551234
- Пальчун В.Т., Гусева А.Л., Чистов С.Д., Левина Ю.В. Отоневрологическое обследование пациента с головокружением. Вестник оториноларингологии. 2015;80(5):60-66. https://doi.org/10.17116/otorino201580560-66
- Кулеш А.А., Демин Д.А., Гусева А.Л., Виноградов О.И., Парфенов В.А. Вестибулярное головокружение в неотложной неврологии. Российский неврологический журнал. 2021;26(4):50-59. https://doi.org/10.30629/2658-7947-2021-26-4-50-59
- Strupp M, Magnusson M. Acute Unilateral Vestibulopathy. Neurologic Clinics. 2015;33(3):669-685. https://doi.org/10.1016/j.ncl.2015.04.012
- Лучихин Л.А., Кунельская Н.Л., Гусева А.Л., Довлатова Е.А., Чистов С.Д. Диагностическая значимость клинических методов исследования глазодвигательных реакций при головокружении. Вестник оториноларингологии. 2015;80(2):8-11. https://doi.org/10.17116/otorino20158028-11
- Лиленко С.В., Сугарова С.Б., Лиленко А.С., Костевич И.В. Скрининг-тестирование и компьютеризированная вестибулометрия при вестибулярном нейроните. Медицинский совет. 2023;17(6):104-111. https://doi.org/10.21518/ms2022-007
- Dieterich M, Brandt T. Perception of Verticality and Vestibular Disorders of Balance and Falls. Frontiers in Neurology. 2019;10:172. https://doi.org/10.3389/fneur.2019.00172
- Fife TD, Colebatch JG, Kerber KA, Brantberg K, Strupp M, Lee H, Walker MF, Ashman E, Fletcher J, Callaghan B, Gloss DS 2nd. Practice guideline: Cervical and ocular vestibular evoked myogenic potential testing: Report of the Guideline Development, Dissemination, and Implementation Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology. 2017;89(22):2288-2296. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000004690
- Oh SY, Kim JS, Yang TH, Shin BS, Jeong SK. Cervical and ocular vestibular-evoked myogenic potentials in vestibular neuritis: comparison between air- and bone-conducted stimulation. Journal of Neurology. 2013;260(8):2102-2109. https://doi.org/10.1007/s00415-013-6953-8
- Manzari L, Burgess AM, MacDougall HG, Curthoys IS. Vestibular function after vestibular neuritis. International Journal of Audiology. 2013;52(10):713-718. https://doi.org/10.3109/14992027.2013.809485
- Simonsen CZ, Madsen MH, Schmitz ML, Mikkelsen IK, Fisher M, Andersen G. Sensitivity of diffusion- and perfusion-weighted imaging for diagnosing acute ischemic stroke is 97.5%. Stroke. 2015;46(1):98-101. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.114.007107
- Venkatasamy A, Huynh TT, Wohlhuter N, Vuong H, Rohmer D, Charpiot A, Meyer N, Veillon F. Superior vestibular neuritis: improved detection using FLAIR sequence with delayed enhancement (1 h). European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. 2019;276(12):3309-3316. https://doi.org/10.1007/s00405-019-05639-7
- Freund W, Weber F, Schneider D, Mayer U, Scheithauer M, Beer M. Vestibular Nerve Atrophy After Vestibular Neuritis - Results from a Prospective High-Resolution MRI Study. RoFo. 2020;192(9):854-861. https://doi.org/10.1055/a-1110-7441
- Newman-Toker DE, Kattah JC, Alvernia JE, Wang DZ. Normal head impulse test differentiates acute cerebellar strokes from vestibular neuritis. Neurology. 2008;70(24 Pt 2):2378-2385. https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000314685.01433.0d
- Tarnutzer AA, Gold D, Wang Z, Robinson KA, Kattah JC, Mantokoudis G, Saber Tehrani AS, Zee DS, Edlow JA, Newman-Toker DE. Impact of Clinician Training Background and Stroke Location on Bedside Diagnostic Test Accuracy in the Acute Vestibular Syndrome — A Meta-Analysis. Annals of Neurology. 2023;94(2):295-308. https://doi.org/10.1002/ana.2666
- Marill KA, Walsh MJ, Nelson BK. Intravenous Lorazepam versus dimenhydrinate for treatment of vertigo in the emergency department: a randomized clinical trial. Annals of Emergency Medicine. 2000;36(4):310-319. https://doi.org/10.1067/mem.2000.110580
- Amini A, Heidari K, Asadollahi S, Habibi T, Shahrami A, Mansouri B, Kariman H. Intravenous promethazine versus lorazepam for the treatment of peripheral vertigo in the emergency department: A double blind, randomized clinical trial of efficacy and safety. Journal of Vestibular Research: Equilibrium and Orientation. 2014;24(1):39-47. https://doi.org/10.3233/VES-130506
- Kerber KA. Acute Vestibular Syndrome. Seminars in Neurology. 2020;40(1):59-66. https://doi.org/10.1055/s-0039-3402739
- Baloh RW. Clinical practice. Vestibular neuritis. New England Journal of Medicine. 2003;348(11):1027-32. https://doi.org/10.1056/NEJMcp021154
- Leong KJ, Lau T, Stewart V, Canetti EFD. Systematic Review and Meta-analysis: Effectiveness of Corticosteroids in Treating Adults with Acute Vestibular Neuritis. Otolaryngology — Head and Neck Surgery. 2021;165(2):255-266. https://doi.org/10.1177/0194599820982910
- Kim G, Seo JH, Lee SJ, Lee DH. Therapeutic effect of steroids on vestibular neuritis: Systematic review and meta-analysis. Clinical Otolaryngology and Allied Sciences. 2022;47(1):34-43. https://doi.org/10.1111/coa.13880
- Bogdanova A, Dlugaiczyk J, Heckmann JG, Schwab S. Corticosteroids in patients with vestibular neuritis: An updated meta-analysis. Acta Neurologica Scandinavica. 2022;146(5):429-439. https://doi.org/10.1111/ane.13676
- Ismail EI, Morgan AE, Abdel Rahman AM. Corticosteroids versus vestibular rehabilitation in long-term outcomes in vestibular neuritis. Journal of Vestibular Research: Equilibrium and Orientation. 2018;28(5-6):417-424. https://doi.org/10.3233/VES-180645
- Goudakos JK, Markou KD, Psillas G, Vital V, Tsaligopoulos M. Corticosteroids and vestibular exercises in vestibular neuritis. Single-blind randomized clinical trial. JAMA Otolaryngology — Head and Neck Surgery. 2014;140(5):434-440. https://doi.org/10.1001/jamaoto.2014.48
- Strupp M, Zingler VC, Arbusow V, Niklas D, Maag KP, Dieterich M, Bense S, Theil D, Jahn K, Brandt T. Methylprednisolone, valacyclovir, or the combination for vestibular neuritis. New England Journal of Medicine. 2004;351(4):354-361. https://doi.org/10.1056/NEJMoa033280
- Ariyasu L, Byl FM, Sprague MS, Adour KK. The beneficial effect of methylprednisolone in acute vestibular vertigo. Archives of Otolaryngology — Head and Neck Surgery. 1990 ;116(6):700-703. https://doi.org/10.1001/archotol.1990.01870060058010
- Yoo MH, Yang CJ, Kim SA, Park MJ, Ahn JH, Chung JW, Park HJ. Efficacy of steroid therapy based on symptomatic and functional improvement in patients with vestibular neuritis: a prospective randomized controlled trial. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. 2017;274(6):2443-2451. https://doi.org/10.1007/s00405-017-4556-1
- Sjögren J, Magnusson M, Tjernström F, Karlberg M. Steroids for Acute Vestibular Neuronitis-the Earlier the Treatment, the Better the Outcome? Otology and Neurotology. 2019;40(3):372-374. https://doi.org/10.1097/MAO.0000000000002106
- Shupak A, Issa A, Golz A, Margalit Kaminer, Braverman I. Prednisone treatment for vestibular neuritis. Otology and Neurotology. 2008;29(3):368-374. https://doi.org/10.1097/MAO.0b013e3181692804
- McDonnell MN, Hillier SL. Vestibular rehabilitation for unilateral peripheral vestibular dysfunction. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2015;1(1):CD005397. https://doi.org/10.1002/14651858.CD005397.pub4
- Hall CD, Herdman SJ, Whitney SL, Anson ER, Carender WJ, Hoppes CW, Cass SP, Christy JB, Cohen HS, Fife TD, Furman JM, Shepard NT, Clendaniel RA, Dishman JD, Goebel JA, Meldrum D, Ryan C, Wallace RL, Woodward NJ. Vestibular Rehabilitation for Peripheral Vestibular Hypofunction: An Updated Clinical Practice Guideline from the Academy of Neurologic Physical Therapy of the American Physical Therapy Association. Journal of Neurologic Physical Therapy. 2022;46(2):118-177. https://doi.org/10.1097/NPT.0000000000000382
- Иванова Г.Е., Кунельская Н.Л., Парфенов В.А., Замерград М.В., Мельников О.А., Гусева А.Л., Зайцева О.В., Шмонин А.А., Байбакова Е.В., Мальцева М.Н. Вестибулярная реабилитация в комплексной терапии вестибулярного головокружения (согласованное мнение экспертов). Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2024;16(1):114-121. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2024-1-114-121
- Lacour M, Sterkers O. Histamine and betahistine in the treatment of vertigo. Elucidation of mechanisms of action. CNS Drugs. 2001;15(11):853-870. https://doi.org/10.2165/00023210-200115110-00004
- Tighilet B, Leonard J, Lacour M. Betahistine dihydrochloride treatment facilitates vestibular compensation in the cat. Journal of Vestibular Research: Equilibrium and Orientation. 1995;5(1):53-66.
- Tokle G, Mørkved S, Bråthen G, Goplen FK, Salvesen Ø, Arnesen H, Holmeslet B, Nordahl SHG, Wilhelmsen KT. Efficacy of Vestibular Rehabilitation Following Acute Vestibular Neuritis: A Randomized Controlled Trial. Otology and Neurotology. 2020;41(1):78-85. https://doi.org/10.1097/MAO.0000000000002443
- Bronstein AM, Dieterich M. Long-term clinical outcome in vestibular neuritis. Current Opinion in Neurology. 2019;32(1):174-180. https://doi.org/10.1097/WCO.0000000000000652
- Кунельская Н.Л., Байбакова Е.В., Манаенкова Е.А., Заоева З.О., Чугунова М.А., Янюшкина Е.С., Никиткина Я.Ю. Исследование вестибулярной функции у пациентов с вестибулярным нейронитом. Вестник оториноларингологии. 2024;89(2):4-9. https://doi.org/10.17116/otorino2024890214
- Silvoniemi P. Vestibular neuronitis. An otoneurological evaluation. Acta Oto-Laryngologica Supplementum. 1988;453:1-72. https://doi.org/10.3109/00016488809098974
- Huppert D, Strupp M, Theil D, Glaser M, Brandt T. Low recurrence rate of vestibular neuritis: a long-term follow-up. Neurology. 2006;67(10):1870-1871. https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000244473.84246.76
- Kim YH, Kim KS, Kim KJ, Choi H, Choi JS, Hwang IK. Recurrence of vertigo in patients with vestibular neuritis. Acta Oto-Laryngologica. 2011;131(11):1172-1177. https://doi.org/10.3109/00016489.2011.593551
- Mandalà M, Santoro GP, Awrey J, Nuti D. Vestibular neuritis: recurrence and incidence of secondary benign paroxysmal positional vertigo. Acta Oto-Laryngologica. 2010;130(5):565-567. https://doi.org/10.3109/00016480903311278
- Гусева А.Л., Пальчун В.Т., Левина Ю.В., Олимпиева С.П. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, ассоциированное с травматическим воздействием, заболеваниями среднего и внутреннего уха. Вестник оториноларингологии. 2020;85(4):12-17. https://doi.org/10.17116/otorino20208505112
- Staab JP, Eckhardt-Henn A, Horii A, Jacob R, Strupp M, Brandt T, Bronstein A. Diagnostic criteria for persistent postural-perceptual dizziness (PPPD): Consensus document of the committee for the Classification of Vestibular Disorders of the Bárány Society. Journal of Vestibular Research: Equilibrium and Orientation. 2017;27(4):191-208. https://doi.org/10.3233/VES-170622
Рекомендуем статьи по данной теме:
Психоэмоциональные аспекты взаимодействия врача и пациента при дистанционном консультировании в отоневрологии.Вестник оториноларингологии. 2026;91(3):15-20
Острый вестибулярный синдром: от диагностики до реабилитации.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2026;126(3-2):21-27
Синдром высадки — малоизученное и редкое состояние в практике клинициста.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2025;125(12):200-207
Расстройства равновесия у детей с нарушениями слуха: распространенность, современные возможности диагностики и реабилитации.Вестник оториноларингологии. 2025;90(5):77-85
Интралабиринтная шваннома под маской болезни Меньера.Вестник оториноларингологии. 2025;90(3):67-72
Дистанционные технологии в ведении пациентов с вестибулярной патологией.Вестник оториноларингологии. 2025;90(3):53-59
Диагностика гидропса лабиринта у пациентов в зависимости от стадии болезни Меньера.Вестник оториноларингологии. 2025;90(3):24-29
Болезнь Меньера и вестибулярная мигрень: дифференциальная диагностика и лечение.Вестник оториноларингологии. 2025;90(1):57-63
Электрическая стимуляция вестибулярной системы как метод лечения пациентов с двусторонней вестибулопатией. Обзор литературы.Вестник оториноларингологии. 2024;89(5):51-57


