Сайт издательства «Медиа Сфера»
содержит материалы, предназначенные исключительно для работников здравоохранения. Закрывая это сообщение, Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.

Наталья Владимировна Бойко

ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России, Ростов-на-Дону, Россия

Галина Владимировна Шавкута

ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России, Ростов-на-Дону, Россия

Александр Александрович Ханамиров

ГБУ Ростовской области «Ростовская областная клиническая больница», Ростов-на-Дону, Россия

Современные проблемы диагностики и лечения ларингофарингеальной рефлюксной болезни

Авторы:

Бойко Н.В., Шавкута Г.В., Ханамиров А.А.

Подробнее об авторах

Прочитано: 141 раз


Как цитировать:

Бойко Н.В., Шавкута Г.В., Ханамиров А.А. Современные проблемы диагностики и лечения ларингофарингеальной рефлюксной болезни. Вестник оториноларингологии. 2026;91(3):77‑84.
Boiko NV, Shavkuta GV, Khanavirov AA. Modern problems of diagnostics and treatment of laryngopharyngeal reflux disease. Russian Bulletin of Otorhinolaryngology. 2026;91(3):77‑84. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/otorino20269103177

Рекомендуем статьи по данной теме:

Литература / References:

  1. Katz PO, Dunbar KB, Schnoll-Sussman FH, Greer KB, Yadlapati R, Spechler SJ. ACG Clinical Guideline for the diagnosis and management of gastroesophageal reflux disease. American Journal of Gastroenterology. 2022;117(1):27-56.  https://doi.org/10.14309/ajg.0000000000001538
  2. Vakil N, van Zanten SV, Kahrilas P, DentJ, Jones R, and the Global Consensus Group. The Montreal Definition and Classification of Gastroesophageal Reflux Disease: A Global Evidence-Based Consensus. American Journal of Gastroenterology. 2006;101(8):1900-1920. https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.2006.00630.x
  3. Cui N, Dai T, Liu Y, Wang YY, Lin JY, Zheng QF, Zhu DD, Zhu XW. Laryngopharyngeal reflux disease: Updated examination of mechanisms, pathophysiology, treatment, and association with gastroesophageal reflux disease. World Journal of Gastroenterology. 2024;30(16):2209-2219. https://doi.org/10.3748/wjg.v30.i16.2209
  4. Algara MA, Chan WW. Update on laryngopharyngeal reflux disease. Current Opinion in Gastroenterology. 2025;41(4):251-259.  https://doi.org/10.1097/MOG.0000000000001108
  5. Husain IA. Introduction to Laryngopharyngeal Reflux Disease. Otolaryngologic Clinics of North America. 2025;58(3):399-401.  https://doi.org/10.1016/j.otc.2025.03.001
  6. Koufman JA. The otolaryngologic manifestations of gastroesophageal reflux disease (GERD): a clinical investigation of 225 patients using ambulatory 24-hour pH monitoring and an experimental investigation of the role of acid and pepsin in the development of laryngeal injury. Laryngoscope. 1991;101(4 Pt 2 Suppl 53):1-78.  https://doi.org/10.1002/lary.1991.101.s53.1
  7. Kavitt RT, Lal P, Yuksel ES, Ates F, Slaughter JC, Garrett CG, Higginbotham T, Vaezi MF. Esophageal Mucosal Impedance Pattern is Distinct in Patients With Extraesophageal Reflux Symptoms and Pathologic Acid Reflux. Journal of Voice. 2017;31(3): 347-351.  https://doi.org/10.1016/j.jvoice.2016.06.023
  8. Lien HC, Wang CC, Liang WM, Sung FC, Hsu JY, Yeh HZ, Chong K, Chang CS. Composite pH predicts esomeprazole response in laryngopharyngeal reflux without typical reflux syndrome. Laryngoscope. 2013;123(6):1483-1489. https://doi.org/10.1002/lary.23780
  9. Tack J, Pandolfino JE. Pathophysiology of gastroesophageal reflux disease. Gastroenterology. 2018;154(2):277-288.  https://doi.org/10.1053/j.gastro.2017.09.047
  10. Wu Y, Wang J, Huang Q, Peng T, Zhao L, Feng G, Liu Y. The Relationship Between Gastroesophageal Reflux Disease and Laryngopharyngeal Reflux Based on pH Monitoring. Ear, Nose and Throat Journal. 2021;100(4):249-253.  https://doi.org/10.1177/0145561320971915
  11. Шавкута Г.В., Лазебник Л.Б., Туркина С.В. Саркопения и ГЭРБ. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2024;(9): 119-125.  https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-229-9-119-125
  12. Kim YM, Kim J-H, Baik SJ, Jung DH, Park JJ, Youn YH, Park H. Association between skeletal muscle attenuation and gastroesophageal reflux disease: A health check-up cohort study. Scientific Reports. 2019;27(9):20102. https://doi.org/10.1038/s41598-019-56702-6
  13. Maeda K, Nagasaka M, Nagano A, Nagami S, Hashimoto K, Kamiya M, Masuda Y, Ozaki K, Kawamura K. Ultrasonography for eating and swallowing assessment: a narrative review of integrated insights for noninvasive clinical practice. Nutrients. 2023;15(16):3560. https://doi.org/10.3390/nu15163560
  14. Hu R, Liu C, Dan L. A Mendelian randomization analysis identifies causal association between sarcopenia and gastroesophageal reflux disease. Aging (Albany NY). 2024;16(5):4723-4735. https://doi.org/10.18632/aging.205627
  15. Kawata S, Hiramatsu Y, Honke J, Murakami T, Booka E, Matsumoto T, Morita Y, Kikuchi H, Yamauchi K, Takeuchi H. Preoperative geniohyoid muscle mass in esophageal cancer patients is associated with swallowing function after esophagectomy. Annals of Gastroenterological Surgery. 2024;8(6):1026-1035. https://doi.org/10.1002/ags3.12839
  16. Kahrilas PJ, Shaheen NJ, Vaezi MF, Hiltz SW, Black E, Modlin IM, Johnson SP, Allen J, Brill JV; American Gastroenterological Association. American Gastroenterological Association Medical Position Statement on the management of gastroesophageal reflux disease. Gastroenterology. 2008;135(4):1383-1391,1391.e1-5.  https://doi.org/10.1053/j.gastro.2008.08.045
  17. Min HJ, Hong SC, Yang HS, Mun SK, Lee SY. Expression of CAIII and Hsp70 Is Increased the Mucous Membrane of the Posterior Commissure in Laryngopharyngeal Reflux Disease. Yonsei Medical Journal. 2016;57(2):469-474.  https://doi.org/10.3349/ymj.2016.57.2.469
  18. Savarino EV, Leichien JR, Bertin L. Pathophysiology of Laryngopharyngeal Reflux Disease: The Reflux vs Reflex Theory. Otolaryngologic Clinics of North America. 2025;58(3):403-413.  https://doi.org/10.1016/j.otc.2025.01.001
  19. Sereg-Bahar M, Jerin A, Jansa R, Stabuc B, Hocevar-Boltezar I. Pepsin and bile acids in saliva in patients with laryngopharyngeal reflux — a prospective comparative study. Clinical Otolaryngology. 2015;40(3):234-239.  https://doi.org/10.1111/coa.12358
  20. Divakaran S, Rajendran S, Thomas RM, Jacob J, Kurien M. Laryngopharyngeal Reflux: Symptoms, Signs, and Presence of Pepsin in Saliva. A Reliable Diagnostic Triad. International Archives of Otorhinolaryngology. 2021;25(2):e273-e278. https://doi.org/10.1055/s-0040-1709987
  21. Johnston N, Knight J, Dettmar PW, Lively MO, Koufman J. Pepsin and carbonic anhydrase isoenzyme III as diagnostic markers for laryngopharyngeal reflux disease. Laryngoscope. 2004;114(12): 2129-2134. https://doi.org/10.1097/01.mlg.0000149445.07146.03
  22. Lechien JR, Akst LM, Hamdan AL, Schindler A, Karkos PD, Barillari MR, Calvo-Henriquez C, Crevier-Buchman L, Finck C, Eun YG, Saussez S, Vaezi MF. Evaluation and Management of Laryngopharyngeal Reflux Disease: State of the Art Review. Otolaryngology — Head and Neck Surgery. 2019;160(5):762-782.  https://doi.org/10.1177/0194599819827488
  23. Lien HC, Wang CC, Kao JY, Yeh HZ, Hsu JY, Lee SW, Chuang CY, Tsou YA, Wang JD, Vaezi MF, Chang CS. Distinct Physiological Characteristics of Isolated Laryngopharyngeal Reflux Symptoms. Clinical Gastroenterology and Hepatology. 2020;18(7):1466-1474.e4.  https://doi.org/10.1016/j.cgh.2019.08.064
  24. Smith JA, Decalmer S, Kelsall A, McGuinness K, Jones H, Galloway S, Woodcock A, Houghton LA. Acoustic cough-reflux associations in chronic cough: potential triggers and mechanisms. Gastroenterology. 2010;139(3):754-762.  https://doi.org/10.1053/j.gastro.2010.06.050
  25. Koufman JA, Aviv JE, Casiano RR, Shaw GY. Laryngopharyngeal reflux: position statement of the committee on speech, voice, and swallowing disorders of the American Academy of Otolaryngology — Head and Neck Surgery. Otolaryngology — Head and Neck Surgery. 2002;127(1): 32-35.  https://doi.org/10.1067/mhn.2002.125760
  26. Дайхес Н.А., Ханамиров А.А., Иванченко Г.Ф. Клинико-функциональное состояние гортани при пахидермии межчерпаловидной области. Голос и речь. 2015;13(1):4-10. 
  27. Roman S, Keefer L, Imam H, Korrapati P, Mogni B, Eident K, Friesen L, Kahrilas PJ, Martinovich Z, Pandolfino JE. Majority of symptoms in esophageal reflux PPI non-responders are not related to reflux. Neurogastroenterology and Motility. 2015;27(11):1667-1674. https://doi.org/10.1111/nmo.12666
  28. Vaezi MF, Katzka D, Zerbib F. Extraesophageal Symptoms and Diseases Attributed to GERD: Where is the Pendulum Swinging Now? Clinical Gastroenterology and Hepatology. 2018;16(7):1018-1029. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2018.02.001
  29. Gyawali CP, Carlson DA, Chen JW, Patel A, Wong RJ, Yadlapati RH. ACG Clinical Guidelines: Clinical Use of Esophageal Physiologic Testing. American Journal of Gastroenterology. 2020;115(9):1412-1428. https://doi.org/10.14309/ajg.0000000000000734
  30. Barrett CM, Patel D, Vaezi MF. Laryngopharyngeal Reflux and Atypical Gastroesophageal Reflux Disease. Gastrointestinal Endoscopy Clinics of North America. 2020;30(2):361-376.  https://doi.org/10.1016/j.giec.2019.12.004
  31. Carroll TL, Werner A, Nahikian K, Dezube A, Roth DF. Rethinking the laryngopharyngeal reflux treatment algorithm: Evaluating an alternate empiric dosing regimen and considering up-front, pH-impedance, and manometry testing to minimize cost in treating suspect laryngopharyngeal reflux disease. Laryngoscope. 2017;127(Suppl 6): S1-S13.  https://doi.org/10.1002/lary.26806
  32. Разуваева Ю.Ю., Леднева В.С., Леонова В.В., Леонов С.А., Ульянова Л.В., Разуваев О.А. Ларингофарингеальный рефлюкс у детей, взрослых и паллиативных пациентов: проблемы и перспективы диагностики. Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2023;22(4):160-169.  https://doi.org/10.37903/vsgma.2023.4.22
  33. Belafsky PC, Postma GN, Koufman JA. Validity and reliability of the reflux symptom index (RSI). Journal of Voice. 2002:16(2):274-277.  https://doi.org/10.1016/s0892-1997(02)00097-8
  34. Старостина С.В., Махов В.М., Сторонова О.А., Большаков А.В., Куприна И.В., Трухманов А.С., Ивашкин В.Т. Возможности 24-часовой pH-импедансометрии пищевода в диагностике ГЭРБ-ассоциированных заболеваний гортани. Медицинский совет. 2020;(16):62-72.  https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-16-62-72
  35. Lechien JR, Schindler A, De Marrez LG, Hamdan AL, Karkos PD, Harmegnies B, Barillari MR, Finck C, Saussez S. Instruments evaluating the clinical findings of laryngopharyngeal reflux: a systematic review. Laryngoscope. 2018;129(3):720-736.  https://doi.org/10.1002/lary.27537
  36. Lechien JR, Mouawad F, Bobin F, Bartaire E, Crevier-Buchman L, Saussez S. Review of management of laryngopharyngeal reflux disease. European Annals of Otorhinolaryngology, Head and Neck Diseases. 2021;138(4):257-267.  https://doi.org/10.1016/j.anorl.2020.11.002
  37. Lechien JR. Future Directions in Managing and Treating Laryngopharyngeal Reflux Disease for Improving Patient Care. Otolaryngologic Clinics of North America. 2025;58(3):537-550.  https://doi.org/10.1016/j.otc.2025.01.009
  38. Lechien JR, Schindler A, Hamdan AL, Bobin F, Barillari MR, Harmegnies B, Dequanter D, Rodrigues A, Bartaire E, Ayad T, Karkos P, Crevier-Buchman L, Fink C, Saussez S. The development of new clinical instruments in laryngopharyngeal reflux disease: the international project of Young Otolaryngologists of the International Federation of Oto-rhino-laryngological Societies. European Annals of Otorhinolaryngology, Head and Neck Diseases. 2018;135(5S):85-91.  https://doi.org/10.1016/j.anorl.2018.05.013
  39. Lechien JR, Rodriguez Ruiz A, Dequanter D, Bobin F, Mouawad F, Muls V, Huet K, Harmegnies B, Remacle S, Fink C, Saussez S. Validity and reliability of the reflux sign assessment. The Annals of Otology, Rhinology, and Laryngology. 2020;129(4):313-325.  https://doi.org/10.1177/0003489419888947
  40. Borges LF, Chan WW, Carroll TL. Dual pH probes without proximal esophageal and pharyngeal impedance may be deficient in diagnosing LPR. Journal of Voice. 2019;33(5):697-703.  https://doi.org/10.1016/j.jvoice.2018.03.008
  41. Vaezi MF, Sifrim D. Assessing Old and New Diagnostic Tests for Gastroesophageal Reflux Disease. Gastroenterology. 2018;154(2):289-301.  https://doi.org/10.1053/j.gastro.2017.07.040
  42. Gyawali CP, Yadlapati R, Fass R, Katzka D, Pandolfino J, Savarino E, Sifrim D, Specchler S, Zerbib F, Fox MR, Bhatia S, de Bortoli N, Cho YK, Cisternas D, Chen CL, Cock C, Hani A, Troche JMR, Xiaoy, Vaezi MF, Roman S. Updates to the modern diagnosis of GERD: Lyon consensus 2.0. Gut. 2024;73:361-371.  https://doi.org/10.1136/gutjnl-2023-330616
  43. Chang BA, Mac Neil SD, Morrison MD, Lee PK. The reliability of the reflux finding score among general otolaryngologists. Journal of Voice. 2015;29(5):572-577.  https://doi.org/10.1016/j.jvoice.2014.10.009
  44. Becker V, Graf S, Schlag C, Schuster T, Feussner H, Schmid RM, Bajbouj M. First agreement analysis and day-to-day comparison of pharyngeal pH monitoring with pH/impedance monitoring in patients with suspected laryngopharyngeal reflux. Journal of Gastrointestinal Surgery. 2012;16(6):1096-1101. https://doi.org/10.1007/s11605-012-1866-x
  45. Chander B, Hanley-Williams N, Deng Y, Sheth A. 24 Versus 48-hour bravo pH monitoring. Journal of Clinical Gastroenterology. 2012;46(3):197-200.  https://doi.org/10.1097/MCG.0b013e31822f3c4f
  46. Katzka DA, Pandolfino JE, Kahrilas PJ. Phenotypes of Gastroesophageal Reflux Disease: Where Rome, Lyon, and Montreal Meet. Clinical Gastroenterology and Hepatology. 2020;18(4):767-776.  https://doi.org/10.1016/j.cgh.2019.07.015
  47. Ford CN. Evaluation and management of laryngopharyngeal reflux. JAMA. 2005;294(12):1534-1540. https://doi.org/10.1001/jama.294.12.1534
  48. Gupta N, Green RW, Megwalu UC. Evaluation of a laryngopharyngeal reflux management protocol. American Journal of Otolaryngology. 2016;37(3):245-250.  https://doi.org/10.1016/j.amjoto.2016.01.008
  49. Patel DA, Blanco M, Vaezi MF. Laryngopharyngeal reflux and functional laryngeal disorder: perspective and common practice of the general gastroenterologist. Gastroenterology and Hepatology. 2018;14(9):512-520. 
  50. Krause AJ, Walsh EH, Weissbrod A, Taft TH, Yadlapati R. An Update on Current Treatment Strategies for Laryngopharyngeal Reflux Symptoms. Annals of the New York Academy of Sciences. 2022;1510(1): 5-17.  https://doi.org/10.1111/nyas.14728
  51. Lechien JR, Saussez S, Schindler A, Karkos P, Hamdan AL, Harmegnies B, De Marrez LD, Fink C, Journe F, Paesmans M, Vaezi MF. Symptoms and signs outcomes of laryngopharyngeal reflux treatment: a critical systematic review and meta-analysis. Laryngoscope. 2019;129(5):1174-1187. https://doi.org/10.1002/lary.27591
  52. Lechien JR, Huet K, Khalife M, De Marrez LD, Fink C, Harmegnies B, Saussez S. Alkaline, protein, low-fat and low-acid diet in laryngopharyngeal reflux disease: Our experience on 65 patients. Clinical Otolaryngology. 2019;44(3):379-84.  https://doi.org/10.1111/coa.13269
  53. Zalvan CH, Hu S, Greenberg B, Geliebter J. A comparison of alkaline water and Mediterranean diet vs Proton Pump Inhibition for treatment of laryngopharyngeal reflux. JAMA Otolaryngology — Head and Neck Surgery. 2017;143(10):1023-1029. https://doi.org/10.1001/jamaoto.2017.1454
  54. Koufman JA. Low-acid diet for recalcitrant laryngopharyngeal reflux: therapeutic benefits and their implications. The Annals of Otology, Rhinology, and Laryngology. 2011;120(5):281-287.  https://doi.org/10.1177/000348941112000501
  55. Lechien JR, Bobin F, Mouawad F, Zelenik K, Calvo-Henriquez C, Chiesa-Estomba CM, Enver N, Nacci A, Barillari MR, Schindler A, Crevier-Buchman L, Hans S, Simeone V, Wlodarczyk E, Harmegnies B, Remacle M, Rodriguez A, Dequanter D, Eisendrath P, Dapri G, Finck C, Karkos P, Pendleton H, Ayad T, Muls V, Saussez S. Development of scores assessing the refluxogenic potential of diet of patients with laryngopharyngeal reflux. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. 2019;276(12):3389-3404. https://doi.org/10.1007/s00405-019-05631-1
  56. Lechien JR, Bobin F, Muls V, Horoi M, Thill MP, Dequanter D, Rodriguez A, Saussez S. Patients with acid, high-fat and low-protein diet have higher laryngopharyngeal reflux episodes at the impedance-pH monitoring. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. 2020;277(2):511-520.  https://doi.org/10.1007/s00405-019-05711-2
  57. Yadlapati R, Kaizer AM, Sikavi DR, Greytak M, Cai JX, Carroll T, Gupta S, Wani S, Menard-Katcher P, Wu TC, Weissbrod P, Vahabzadeh-Hagh AW, Pandolfino JE, Chan WW. Distinct Clinical Physiologic Phenotypes of Patients With Laryngeal Symptoms Referred for Reflux Evaluation. Clinical Gastroenterology and Hepatology. 2022;20(4):776-786.e1.  https://doi.org/10.1016/j.cgh.2021.05.025
  58. Hanson DG, Kamel PL, Kahrilas PJ. Outcomes of antireflux therapy for the treatment of chronic laryngitis. The Annals of Otology, Rhinology, and Laryngology. 1995;104(7):550-555.  https://doi.org/10.1177/000348949510400709
  59. Ciprandi G, Damiani V, Passali FM, Crisanti A, Motta G, Passali D. Magnesium alginate in patients with laryngopharyngeal reflux. Journal of Biological Regulators and Homeostatic Agents. 2021;35(1 Suppl. 2):61-64.  https://doi.org/10.23812/21-1supp2-12
  60. Pauwels A, Broers C, Van Houtte B, Rommel N, Vanuytsel T, Tack J. A Randomized Double-Blind, Placebo-Controlled, Cross-Over Study Using Baclofen in the Treatment of Rumination Syndrome. American Journal of Gastroenterology. 2018;113(1):97-104.  https://doi.org/10.1038/ajg.2017.441
  61. Hossain MZ, Ando H, Unno S, Masuda Y, Kitagawa J. Activation of TRPV1 and TRPM8 Channels in the Larynx and Associated Laryngopharyngeal Regions Facilitates the Swallowing Reflex. International Journal of Molecular Sciences. 2018;19(12):4113. https://doi.org/10.3390/ijms19124113
  62. Vaezi MF, Vakil NB, Schmalz MJ, Raymond A. A multi-center prospective study of upper esophageal sphincter (UES) assist device for the treatment of extraesophageal reflux. Gastroenterology. 2014;2(1):8.  https://doi.org/10.1016/s0016-5085(14)60457-1
  63. Valdovinos Díaz MA, Amieva-Balmori M, Carmona-Sánchez R, Coss-Adame E, Gómez-Escudero O, M. González-Martínez M, Huerta-Iga F, Morel-Cerda E, Remes-Troche JM, Tamayo-de la Cuesta JL, Torres-Villalobos G, Valdovinos-García LR, Vázquez-Elizondo G, Villar-Chávez AS, Arenas-Martínez JA. Good clinical practice recommendations for the diagnosis and treatment of gastroesophageal reflux disease. An expert review from the Asociación Mexicana de Gastroenterología. Revista de Gastroenterologia de Mexico (English). 2024;89(1):121-143.  https://doi.org/10.1016/j.rgmxen.2023.12.002
  64. Valdovinos-Díaz MA, Hani A, C Defilippi-Guerra A, Fernando-Pineda L, Remes-Troche JM, Riquelme A, Abrahão-Junior LJ, Aguilar-Paiz L, Almonte-Nunez C, Burgos H, Días C, Gómez-Escudero O, Hanna-Jairala I, Olano I, Olmos JA, Ortiz A, Otoya, Tamayo-de la Cuesta JLG, Suazo-Barahona J, Vesco-Monteagudo E, Valdovinos-García LR, Arenas-Martínez JS. Good clinical practice recommendations for the management of gastroesophageal reflux disease. A Latin American expert review. Revista de Gastroenterologia de Mexico (English). 2025;90(2):288-308.  https://doi.org/10.1016/j.rgmxen.2025.02.001
  65. Sidwa F, Moore AL, Alligood E, Fisichella PM. Surgical treatment of extraesophageal manifestations of gastroesophageal reflux disease. World Journal of Surgery. 2017;41(10): 2566-2571. https://doi.org/10.1007/s00268-017-4058-8
  66. Lechien JR, Dapri G, Dequanter D, Ruiz AR, Marechal M-T, De Marrez LG, Saussez S, Fisichella PM. Surgical treatment for laryngopharyngeal reflux disease: a systematic review. JAMA Otolaryngology — Head and Neck Surgery. 2019;145(7):655-666.  https://doi.org/10.1001/jamaoto.2019.0315

Подтверждение e-mail

На test@yandex.ru отправлено письмо со ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.

Подтверждение e-mail

Мы используем файлы cооkies для улучшения работы сайта. Оставаясь на нашем сайте, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cооkies. Чтобы ознакомиться с нашими Положениями о конфиденциальности и об использовании файлов cookie, нажмите здесь.