Эффективность телемедицинского консультирования в обследовании и ведении пациентов с вестибулярными расстройствами

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценить клиническую эффективность и практическую целесообразность применения телемедицинских технологий при ведении пациентов с вестибулярными нарушениями.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В исследование включены 174 пациента с жалобами на головокружение. На этапе дистанционной консультации на основании жалоб, анамнеза и ранее выполненных обследований формировалась диагностическая концепция. Далее проведен очный осмотр 166 пациентов с верификацией клинического диагноза и оценкой совпадения с предварительной гипотезой. В течение 6 мес выполняли дистанционный мониторинг с анализом повторных дистанционных обращений и потребности в очных визитах.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Полное или частичное совпадение дистанционной диагностической концепции с клиническим диагнозом составило 97,5%, полное — 65,0%; полное расхождение выявлено у 2,5% пациентов. У 29,5% пациентов установлено сочетание нескольких отоневрологических диагнозов, в 10,4% случаев сохранялся дифференциально-диагностический ряд нозологий. В течение 6 мес 74,1% пациентов активно использовали дистанционные консультации, 20,0% пациентов потребовались повторные очные осмотры. При остром вестибулярном синдроме очные визиты были необходимы чаще; при эпизодических и хронических формах преобладало дистанционное наблюдение. На повторные очные визиты чаще приходили пациенты группы эпизодического вестибулярного синдрома с доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением, чем пациенты с болезнью Меньера и вестибулярной мигренью. Через 6 мес положительная динамика состояния отмечена у большинства пациентов, в том числе после междисциплинарной консультации смежных специалистов.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Применение телемедицинских технологий при ведении пациентов с вестибулярными нарушениями обеспечивает высокий уровень диагностической согласованности, позволяет рационально распределять очные консультации в зависимости от клинической ситуации, тем самым снижая нагрузку на специализированную помощь, и поддерживать непрерывность наблюдения. Перспективным направлением дальнейших исследований является разработка стандартизированных телемедицинских алгоритмов диагностики, мониторинга и междисциплинарного взаимодействия с учетом высокой распространенности сочетанных форм вестибулярной патологии.