Обзор тактик хирургического лечения приобретенных дефектов наружного носа у детей
Журнал: Вестник оториноларингологии. 2026;91(2):97-101.
DOI: 10.17116/otorino20269102197
Прочитано: 623 раза
Резюме
Устранение дефектов анатомических структур наружного носа — это наиболее сложная отрасль реконструктивной хирургии, от простого ушивания дефекта при небольшом размере и адекватного сопоставления краев раны до применения реваскуляризированных лоскутов из отдаленных частей тела. Сложности возникают из-за особой анатомии данной области и ограниченного количества местных и региональных лоскутов. Представлен обзор методов лечения на основе опыта российских и иностранных хирургов, а также собственных наблюдений.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Проанализировать клинические случаи приобретенных дефектов анатомических структур наружного носа из нашей практики и особенности хирургического лечения, сравнить с данными российской и зарубежной литературы.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Проведен ретроспективный обзор историй болезни пациентов с диагнозом «приобретенный дефект наружного носа», лечившихся в детском оториноларингологическом отделении ФГБУ НМИЦО ФМБА России, в оториноларингологическом отделении РДКБ ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России с 2015 г. по июнь 2025 г. Проанализированы жалобы, данные анамнеза, результаты эндоскопического осмотра и эффективность хирургического лечения.
РЕЗУЛЬТАТЫ
За последние 10 лет пролечено 16 пациентов с диагнозом «приобретенные дефекты наружного носа». Дефект наружного носа располагался на крыльях носа у 1 пациента, спинке наружного носа — у 3, колумелле — у 7, рубцовые облитерации преддверия полости носа выявлены у 2 пациентов, сочетанные дефекты наружного носа — у 3. Всем пациентам проведено хирургическое лечение. У всех пациентов использован комбинированный метод лечения. После хирургического лечения с применением предложенных нами методик ни у одного из пациентов не было рецидивов в период наблюдения от 6 мес до 5 лет (в среднем 3 года).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Разработка алгоритма реконструкции и хирургического подхода в лечении приобретенных дефектов наружного носа у детей обеспечивает не только оптимальный функциональный результат, но и эстетический, а также помогает предвидеть проблемы, которых можно избежать путем тщательного предоперационного планирования.
Ключевые слова
- дефекты наружного носа
- детский возраст
- хирургическое лечение
Дата поступления: 05.07.2025
Дата принятия в печать: 05.11.2025
Дата публикации: 12.05.2026
- Losco L, Bolletta A, Pierazzi DM, Spadoni D, Cuomo R, Marcasciano M, Cavalieri E, Roxo AC, Ciamarra P, Cantisani C, Cigna E. Reconstruction of the Nose: Management of Nasal Cutaneous Defects According to Aesthetic Subunit and Defect Size. A Review. Medicina (Kaunas). 2020;56(12):639. https://doi.org/10.3390/medicina56120639
- Вакуленко В.И. Устранение способствующих деформаций носа у больных с односторонними несращениями губы и неба. Современная стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Киев: 2008.
- Горбуленко В.Б. Комплексное лечение больных с приобретенными дефектами и деформациями ротовой и смежных областей лица: Дис. … д-ра мед. наук. М., 2007.
- Heppt W, Gubisch W. Principles of nasal defect repair. HNO. 2007;55(6):497-510.
- Васильев С.А. Пластическая хирургия в онкологии. Челябинск: Изд-во «Челябинская государственная медицинская академия»; 2002.
- Giele H. Plastic and Reconstructive Surgery. Oxford Specialist Handbook in Surgery. Oxford: Oxford University Press; 2008;305-339.
- Красильникова С.В., Колесник А.С., Горбунова К.В., Елисеева Т.И., Шахов А.В. Метод регистрации пикового носового инспираторного потока в оценке нарушений носового дыхания (обзор литературы). Вестник оториноларингологии. 2024;89(4):47-53. https://doi.org/10.17116/otorino20248904147
- Юнусов А.С., Молодцова Е.В. Отсутствие колумеллы носа: причины и пути решения. Новые технологии в оториноларингологии: Сборник трудов Межрегиональной научно-практической конференции оториноларингологов СКФО с международным участием, посвященной 100-летию со дня рождения Расула Гамзатова, Махачкала, 23 июня 2023 года. Махачкала: Дагестанский государственный медицинский университет; 2023;241-242.
- Гилева К.С., Адамян Р.Т., Вербо Е.В., Аллахвердиева Э.З., Давыдов Д.А. Устранение дефектов наружного носа. Алгоритм выбора хирургического подхода и донорского материала с учетом теории субъединиц носа. Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2023;1:5-15. https://doi.org/10.17116/plast.hirurgia20230115
- Shaye DA, Sykes JM, Kim Ji-Eon. Advances in Nasal Reconstruction. Current Opinion in Otolaryngology and Head and Neck Surgery. 2011;19:251-256.
- Rahman M, Jefferson N, Stewart DA, Oliver R, Walsh WR, Gianoutsos MP. The histology of facial aesthetic subunits: implications for common nasal reconstructive procedures. Journal of Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgery. 2010;63(5):753-756. https://doi.org/10.1016/j.bjps.2009.02.066
- Campos NS, Bluth T, Hemmes SNT, Librero J, Pozo N, Ferrando C, Ball L, Mazzinari G, Pelosi P, Gama de Abreu M, Schultz MJ, Serpa Neto A; REPEAT; investigators for the PROVHILO study; iPROVE study; PROBESE study investigators; PROVE Network. Intraoperative positive end-expiratory pressure and postoperative pulmonary complications: a patient-level meta-analysis of three randomised clinical trials. British Journal of Anaesthesia. 2022;128(6):1040-1051. https://doi.org/10.1016/j.bja.2022.02.039
- Antunes MB, Chalian AA. Microvascular reconstruction of nasal defects. Facial Plastic Surgery Clinics of North America. 2011;19(1):157-162. https://doi.org/10.1016/j.fsc.2010.10.014
- Патент РФ № RU 2835126 C1. Опубл. 24.02.2025. Юнусов А.С., Молодцова Е.В., Малетина Д.В. Способ реконструкции дефекта крыла носа у детей.
- Linh LD, Lan LP, Tien NP, Manh NQ, Lam VN, Duc NQ. The Reconstruction of the Nasal Columella Defect Using Domino Flaps. Archives of Plastic Surgery. 2024;51(4):367-371. https://doi.org/10.1055/a-2309-1701
- Bertone F, Di Cintio G, Moglio S, Azizi Semeskandi A, Averono G, Gervasio CF. Columella Reconstruction Using a Bilateral Nasolabial Flap: A Case Report. American Journal of Case Reports. 2024;25:e943913. https://doi.org/10.12659/AJCR.943913
- Патент РФ № RU 2817635 C1. Опубл. 17.04.2024. Юнусов А.С., Молодцова Е.В. Способ реконструкции колумеллы носа при врожденных или приобретенных пороках наружного носа у детей.
Рекомендуем статьи по данной теме:
Хирургическое лечение первично-множественного рака легкого у лиц пожилого и старческого возраста.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(8):23-32
Современные тенденции хирургического лечения болезни Крона.Эндоскопическая хирургия. 2026;32(4):29-35
Клинический случай извлечения инородных тел из тканей пародонта центральных резцов верхней челюсти пациента после неконтролируемого ортодонтического лечения.Стоматология. 2026;105(4):25-33
Стентирование толстой кишки при колоректальном раке, осложненном кишечной непроходимостью.Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2026;15(4):109-115
Внутрипросветная эндоскопическая хирургия в лечении больных ранним кардиоэзофагеальным раком: сравнительный анализ с хирургическим лечением.Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2026;15(4):7-14
Химические ожоги у детей.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(7):104-110
Сравнительный анализ результатов хирургического лечения пациентов с травматическими повреждениями нижней стенки глазницы с применением трансконъюнктивального, субцилиарного и трансантрального доступов.Российская ринология. 2026;34(2):25-39
Опыт применения комплекса вазоактивных пептидов в лечении огнестрельных повреждений сосудов конечностей с формированием травматических артериовенозных фистул. Клиническое наблюдение.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(6):127-136
Эндоваскулярное закрытие крупного внутрипеченочного портосистемного шунта у трехмесячного младенца: первый клинический случай в Узбекистане и обзор литературы.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(6):121-126
Оптимизированный междисциплинарный подход в лечении переломов верхней стенки верхнечелюстной пазухи у детей.Вестник оториноларингологии. 2024;89(5):29-34