В данном обзоре проанализированы современные представления о роли микробиоты и микробиома в физиологии и патологии слезоотводящих путей (СОП) человека. Четко разграничены термины: микробиота как совокупность живых микроорганизмов и микробиом, включающий также их генетический материал и среду обитания. Описаны анатомические особенности СОП и инволюционные изменения у взрослых (атрофия слезных точек, фиброз канальцев, стеноз носослезного канала), создающие предпосылки для застоя слезы и развития воспаления. Проведен сравнительный анализ микробиологического спектра у здоровых лиц и пациентов с дакриоциститом и каналикулитом. Установлено, что состав флоры существенно различается в зависимости от возраста (доминирование S. pneumoniae у детей против Staphylococcus spp. у взрослых) и географического региона. Данные метагеномного секвенирования (16S рРНК) демонстрируют значительно большее микробное разнообразие по сравнению с традиционными культуральными методами, выявляя широкий спектр аэробов, анаэробов и грибов. Особое внимание уделено региональным особенностям резистентности, включая высокую распространенность MRSA в ряде стран Азии. На основании данных литературы предложен алгоритм эмпирической антибактериальной терапии с учетом вероятных возбудителей, а также показания к хирургической коррекции. Подчеркнута перспективность создания национальной карты микробиома СОП в Российской Федерации для оптимизации стратегий лечения дакриоциститов и дакриостенозов.
