Персонализация терапии инфекций, вызываемых N. gonorrhoeae, C. trachomatis, M. genitalium, T. vaginalis. Часть III. Оценка фармакоэкономической эффективности персонализированной терапии

АКТУАЛЬНОСТЬ

Научной основой для оптимизации медицинской помощи больным являются фармакоэкономические исследования, позволяющие осуществлять оценку экономической целесообразности применения тех или иных подходов к терапии.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Провести сравнительную оценку фармакоэкономической эффективности терапии пациентов с неосложненными гонококковой, хламидийной, M. genitalium (MG)-инфекциями и трихомониазом в соответствии с персонализированным алгоритмом (ПА) или клиническими рекомендациями (КР).

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Пациенты (n=508) с неосложненными гонококковой (n=175), хламидийной (n=195), MG-инфекцией (n=111) и трихомониазом (n=27) получали амбулаторное лечение в МНПЦДК в течение 2024 г. В 1-ю группу вошли 286 пациентов, у которых применяли ПА терапии в зависимости от величины концентрации ДНК возбудителей в урогенитальном тракте (УГТ): более высокими дозами антимикробных препаратов и длительными курсами при высокой концентрации ДНК возбудителей (>10⁴ ГЭ/мл) и более низкими дозами и короткими курсами при низкой концентрации ДНК (<10⁴ ГЭ/мл). Пациентам 2-й группы (n=222) проводили лечение в соответствии с актуальными КР 2024 г. (без учета концентрации ДНК возбудителей в УГТ). ДНК исследовали методом ПЦР в реальном времени. Для расчета финансовых затрат на лечение и сопутствующие расходы применяли коэффициенты «затраты/эффективность» (CER) и дополнительной экономической эффективности (ICER).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Установлено, что ПА терапии, учитывающий величину концентрации ДНК в УГТ пациентов, для гонококковой, хламидийной и MG-инфекции явился как клинически, так и экономически более эффективным, чем подход в соответствии с КР. Значения CER при использовании ПА терапии оказались меньше, чем при терапии по КР (при гонококковой инфекции 37,8 против 38,5, при хламидийной 36,7 против 42,6, при MG-инфекции 44,1 против 66,3), что свидетельствует о состоятельности предлагаемого ПА, так как с экономической точки зрения предпочтительной является схема терапии с наименьшим значением CER. Для хламидийной и MG-инфекции терапия по ПА оказалась к тому же менее затратной и более эффективной, чем терапия по КР (ICER –77,4 для C. trachomatis и –104,08 для MG-инфекции). Не отмечено фармакоэкономических преимуществ терапии неосложненного трихомониаза с использованием ПА.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Установлено доминирование фармакоэкономической результативности терапии с использованием ПА, учитывающего величину концентрации ДНК в УГТ пациентов, над стандартной терапией в соответствии с КР, в набольшей степени выраженное при хламидийной и MG-инфекции.