Аутотрансплантация сетчатки в хирургии больших сквозных макулярных разрывов

Настоящий обзор посвящен проблеме лечения сквозных макулярных разрывов (СМР) большого диаметра. Известно, что операции по поводу СМР успешно выполняются с конца XX века, однако наибольшую сложность в практике витреоретинальных хирургов представляют СМР диаметром более 500—600 мкм, а также сочетание СМР и миопии высокой степени, регматогенной отслойки сетчатки (РОС), рефрактерные СМР. Наиболее распространенные в клинической практике классификаций Gass и IVTS (International Vitreomacular Traction Study group) не отражают сложности лечения СМР большого диаметра, когда эффективность стандартной трансцилиарной витрэктомии с мембранопилингом и эндотампонадой газовоздушной смесью выраженно снижается, однако к настоящему моменту появилось множество вариаций хирургических техник с высокой частотой анатомического успеха при подобных разрывах. Представлена краткая информация о методах лечения СМР, наиболее эффективных при различных диаметрах разрыва вплоть до гигантских (более 1000 мкм). Внушительная часть обзора посвящена методике аутотрансплантации нейросенсорной сетчатки (АНС), набирающей в последние годы популярность как за рубежом, так и в отечественной практике. Отличительной ее особенностью является отсутствие отрицательной корреляции эффективности и диметра разрыва, характерной для большинства известных методик. Рассмотрены вопросы показаний, хирургических вариаций, возможных осложнений и способов борьбы с ними, представлены известные прогностические биомаркеры благоприятного функционального исхода, а также гипотезы механизмов восстановления зрительных функций после операций по методике АНС.