Нейроретинопротекторная терапия при далекозашедшей стадии первичной открытоугольной глаукомы

Авторы:

Дорофев Д.А.,

Козлова И.В.,

Александра Ивановна Верещагина

Журнал: Вестник офтальмологии. 2025;141(6):75-80.

DOI: 10.17116/oftalma202514106175

Прочитано: 1346 раз

Резюме

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценить динамику структурно-функциональных характеристик зрительного анализатора у пациентов с далекозашедшей стадией первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ) на фоне длительного регулярного применения Ретиналамина (Герофарм, Россия).

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Работа выполнена в период с 2022 по 2024 г. на базе двух клинических центров: ФГБНУ НИИ глазных болезней им. М.М. Краснова и Челябинского глаукомного центра. В рамках многоцентрового кагортного проспективного исследования были изучены структурно-функциональные характеристики зрительного анализатора у пациентов с далекозашедшей стадией ПОУГ на фоне длительного регулярного применения Ретиналамина.

В исследование включены 56 пациентов (98 глаз), которые были разделены на 2 группы. В 1-ю группу (наблюдения) вошли пациенты с далекозашедшей стадией глаукомы, которым на протяжении 2 лет регулярно (1 раз в 3 мес) выполняли амбулаторно по 10 внутримышечных инъекций Ретиналамина 5 мг (Герофарм, Россия), разведенного в 1,0 мл 0,9% раствора натрия хлорида; 2-ю группу (контроль) составили пациенты с далекозашедшей стадией глаукомы, которым нейропротекторная терапия не проводилась.

РЕЗУЛЬТАТЫ

На момент включения в исследование у всех пациентов обеих групп хирургически и/или медикаментозно был достигнут целевой уровень внутриглазного давления, который сохранялся стабильным на протяжении всего срока наблюдения.

Снижение среднего отклонения (MD) в группе наблюдения составило 0,98 (0,78;1,76) dB/год, а в группе контроля — 1,65 (0,59;1,79) dB/год. Стандартное отклонение светочувствительности сетчатки (PSD) в 1-й группе (наблюдения) увеличилось на 0,02 (-0,3;1,2) dB/год, а во 2-й (контроль) — на 0,3 (0,7;1,3) dB/год. Динамика средней толщины слоя нервных волокон сетчатки (СНВС) демонстрирует сходный тренд. После повторных курсов ретинопротекторной терапии в группе наблюдения выявлена стабильная незначительная отрицательная динамика — 1,5 (–0,25;5,0) мкм/год. В группе контроля отмечали более выраженное уменьшение толщины СНВС — 3,0 (0,75;10,2) мкм/год.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Длительная нейроретинопротекторная терапия Ретиналамином (Герофарм, Россия) у пациентов с далекозашедшей стадией ПОУГ оправдана при условии регулярного проведения курсов на фоне стабильно компенсированного уровня внутриглазного давления.

Ключевые слова

глаукома
ретинопротекция
ретиналамин

Дата поступления: 23.10.2025

Дата принятия в печать: 03.11.2025

Дата публикации: 23.12.2025

Литература / References

Еричев В.П., Антонов А.А., Козлова И.В. Объективизация критериев оценки эффективности нейроретинопротекторной терапии глаукомы. Национальный журнал глаукома. 2018;17(3):50-57. https://doi.org/10.25700/NJG.2018.03.06
Ловпаче Дж.Н., Завадский П.Ч., Зверева О.Г., Куроедов А.В., Дорофеев Д.А., и др. Комплаентность и персистентность у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой с позиции офтальмолога. Национальный журнал глаукома. 2020;19(2):11-21. https://doi.org/10.25700/NJG.2020.02.02
Авдеев Р.В., Александров А.С., Басинский А.С., Блюм Е.А., Брежнев А.Ю. и др. Оценка клинико-инструментальных данных исследования органа зрения у больных первичной открытоугольной глаукомой и макулодистрофией. Медицинский вестник Башкортостана. 2014;9(2):24-28.
Аветисов С.Э., Еричев В.П., Федоров А.А., Яременко Т.В., Мураховская Ю.К. Оценка терапевтической чувствительности ганглиозных клеток сетчатки в культуре к таргетному пептидному биорегулятору. Вестник офтальмологии. 2019;135(1):84-89. https://doi.org/10.17116/oftalma201913501184
Петров С.Ю., Суббот А.М., Габашвили А.Н., Волжанин А.В., Витков А.А. Способы моделирования глаукомной оптической нейропатии в эксперименте на крысах. Национальный журнал глаукома. 2017; 16(4):79-85.
Еричев В.П., Макарова А.С. Совместимость системных препаратов и местной гипотензивной терапии у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой (аналитический обзор). Национальный журнал глаукома. 2019;18(2):93-101. https://doi.org/10.25700/NJG.2019.02.10
Антонов А.А., Козлова И.В., Витков А.А., Агаджанян Т.М. Новый алгоритм выбора метода лечения пациентов с первичной открытоугольной глаукомой. Российский офтальмологический журнал. 2021;14(4):7-17. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2021-14-4-7-17
Петров С.Ю., Асламазова А.Э., Рещикова В.С. Перспективы практического применения биохимических исследований в офтальмологии. Клиническая офтальмология. 2015;15(1):41-45. https://doi.org/10.1155/2012/319728.43
Ермолаев А.П., Еричев В.П., Григорян Г.Л., Антонов А.А., Котляр К., Мазурова Ю.В., Левицкий Ю.В., Хдери Х. Периметрия у ограниченно подвижных и лежачих пациентов при помощи портативного периметра на базе шлема виртуальной реальности. Новости глаукомы. 2019; 1(49):56-57.
Ермолаев А.П., Еричев В.П., Хдери Х., Полева Р.П. Уточнение показаний к лазерной иридэктомии при предрасположенности к первичной закрытоугольной глаукоме. POINT OF VIEW EAST — WEST. 2019;(2):19-21. https://doi.org/10.25276/2410-1257-2019-2-19-21
Егоров Е.А., Куроедов А.В. Отдельные клинико-эпидемиологические характеристики глаукомы в странах СНГ и Грузии. Результаты многоцентрового открытого ретроспективного исследования (часть 2). РМЖ Клиническая офтальмология. 2012;13(1):13-22.
Петров С.Ю., Макарова А.С., Волжанин А.В. Эффективность и безопасность дженериковых препаратов гипотензивного действия. Национальный журнал глаукома. 2017;16(2):27-36.
Антонов А.А., Витков А.А., Агаджанян Т.М. Эффективность и безопасность отечественного дженерика травопроста в различных режимах терапии первичной открытоугольной глаукомы. Национальный журнал глаукома. 2021;20(4):50-56. https://doi.org/10.53432/2078-4104-2021-20-4-50-56
Витков А.А., Хдери Х., Агаджанян Т.М. и др. Выбор метода измерения внутриглазного давления для оценки гипотензивной эффективности антиглаукомных операций. Национальный журнал глаукома. 2023; 22(2):39-43. https://doi.org/10.53432/2078-4104-2023-22-2-39-43
Антонов А.А., Агаджанян Т.М., Витков А.А. Гипотензивная эффективность биматопроста в терапии первичной открытоугольной глаукомы. Национальный журнал глаукома. 2019; 18(1):95-104.
Еричев В.П., Антонов А.А., Витков А.А., Григорян Л.А. Статическая периметрия в диагностике глаукомы. Часть 2. Протокол исследования, классификации глаукомы, периметрические дефекты через призму структурно-функциональной корреляции. Вестник офтальмологии. 2021;137(5-2):289-299. https://doi.org/10.17116/oftalma2021137052289
Антонов А.А., Витков А.А., Макарова А.С., Полева Р.П., Виткова И.И. Влияние периоперационной терапии на формирование фильтрационной подушки и уровень офтальмотонуса после антиглаукомной операции. The EYE ГЛАЗ. 2024;26(4):256-263. https://doi.org/10.33791/2222-4408-2024-4-256-263
Клинические рекомендации — Глаукома первичная открытоугольная — 2024 (01.01.2025) — Утверждены Министерством здравоохранения Российской Федерации. https://demo.consultant.ru/cgi/online.cgi?req=doc&base=LAW&n=483971&dst=100207#BOezLwUq2rGRdhA51
Петров С.Ю., Антонов А.А., Макарова А.С., Вострухин С.В. Офтальмотонус в оценке медикаментозного и хирургического лечения глаукомы. РМЖ Клиническая офтальмология. 2015;15(2):69-72.
Еричев В.П., Онищенко А.Л., Куроедов А.В., Петров С.Ю., Брежнев А.Ю., Антонов А.А., Витков А.А., Мураховская Ю.К. Офтальмологические факторы риска развития первичной открытоугольной глаукомы. Клиническая офтальмология. 2019;19(2):81-86. https://doi.org/10.32364/2311-7729-2019-19-2-81-86
Козлова И.В., Акопян А.И., Рещикова В.С. Эффективность комбинированной терапии у больных первичной открытоугольной глаукомой. Национальный журнал глаукома. 2011;(3):25-29.
Петров С.Ю., Козлова И.В., Полева Р.П. Катаракта: современный взгляд на консервативные подходы к лечению. Клиническая офтальмология. 2019;19(4):206-210. https://doi.org/10.32364/2311-7729-2019-19-4-206-210
Tamaki Y, Nagahara M, Araie M, Tomita K, Sandoh S, Tomidokoro A. Topical latanoprost and optic nerve head and retinal circulation in humans. J Ocul Pharmacol Ther. 2001;17(5):403-411. https://doi.org/10.1089/108076801753266785
Makimoto Y, Sugiyama T, Kojima S, Azuma I. Long-term effect of topically applied isopropyl unoprostone on microcirculation in the human ocular fundus. Jpn J Ophthalmol. 2002;46(1):31-35.
Tamaki Y, Araie M, Tomita K, Nagahara M. Effect of topical betaxolol on tissue circulation in the human optic nerve head. J Ocul Pharmacol Ther. 1999;15(4):313-321. https://doi.org/10.1089/jop.1999.15.313
Tamaki Y, Araie M, Muta K. Effect of topical dorzolamide on tissue circulation in the rabbit optic nerve head. Jpn J Ophthalmol. 1999;43(5):386-391.
Ohguro I, Ohguro H. The effects of a fixed combination of 0.5% timolol and 1% dorzolamide on optic nerve head blood circulation. J Ocul Pharmacol Ther. 2012;28(4):392-396. https://doi.org/10.1089/jop.2011.0243
Acceoted 03.11.2025