БСК — болезни системы кровообращения

ОР — относительный риск

ОС — общая смертность

ОШ — отношение шансов

СБСК — смертность от БСК

Государственный мониторинг демографической ситуации предназначен для своевременного предвидения важнейших перемен в состоянии смертности населения и может быть полезным для государственного и общественного регулирования. Более чем полвека назад экономически развитые страны, опираясь на результаты крупных исследований и данные общенациональных регистров важнейших хронических заболеваний (инфаркт миокарда, инсульт, новообразование), разработали программы профилактики распространенных неинфекционных заболеваний и достигли заметных успехов в борьбе с преждевременной смертностью [1—5]. Подобная работа проводилась и проводится в настоящее время в Азербайджане [6]. Одним из ценных источников информации является свод случаев смерти среди различных групп населения, который составляется Госкомстатом Азербайджанской республики на основе сплошного учета всех случаев смерти. Принимая во внимание отсутствие научного анализа этого материала, мы попытались использовать их для получения современной характеристики общей смертности (ОС) и смертности от болезней системы кровообращения (СБСК) в Азербайджанской республике.

Материалы для анализа в этой работе служили официальные данные Госкомстата Азербайджанской республики, размещенные на его сайте (www.stat.gov.az). В анализе использованы методы описательной статистики качественных признаков [7]. Заключение о переменах или особенностях ОС, смертности СБСК и их соотношений сформировано на основе опровержения справедливости нулевой гипотезы с помощью критерия Z с поправкой Йетса на непрерывность [7]. Оценивали относительный риск (ОР) как соотношение вероятности смерти в группах населения (мужское, женское, трудоспособное и прочие) к вероятности смерти на популяционном уровне (населения в целом).

Данные по ОС и СБСК в различных популяциях, собранные по материалам Госкомстата Азербайджанской республики, приведены в табл. 1.

ОС населения в стране за 2011—2013 г. существенно не изменилась и колебалась от 585,0 до 594,6⁰/0000. При этом смертность выше в мужской популяции (629,3—646,9⁰/0000). По сравнение с уровнем смертности в женской популяции (541,1—552,9⁰/0000) ОР смерти от всех причин в мужской популяции колебался от 1,16 до 1,17. Между городской и сельской популяцией (соответственно 582,7—606,8 и 587,6—591,4⁰/0000) по ОС существенное различие не выявляется. В трудоспособном возрасте (для мужчин 15—62, для женщин 15—57 лет) смертность существенного ниже (250,0—252,2⁰/0000), чем на популяционном уровне. Смертность мужчин (360,2—363,8⁰/0000) и женщин (134,9—138,8⁰/0000) трудоспособного возраста существенно различается и риск в мужской популяции в 2,62—2,67 раза выше, чем в женской. Между городским и сельским населением трудоспособного возраста имеется заметное различие по смертности (265,9—270,8 и 226,2—233,0⁰/0000). По смертности городское мужское и женское население трудоспособного возраста (393,4—398,7 и 138,2—147,6⁰/0000) отличается от сельского мужского и женского населения (315,7—328,6 и 131,4—137,6⁰/0000).

На популяционном уровне СБСК за годы наблюдения колебалась от 362,7 до 379,6⁰/0000, что составляет 61,1—63,8% от общего уровня смертности населения. Мужское и женское население по СБСК (377,2—392,0 и 348,4—367,4⁰/0000) и по удельному весу болезней системы кровообращения (БСК) среди причин ОС (58,4—60,5 и 64,1—66,4%) имеют различие. СБСК в городской (361,1—380,8⁰/0000) и сельской (364,5—378,3⁰/0000) популяции, а также доля БСК среди причин смертности в этих популяциях (60,6—62,7 и 61,6—62,8%) оказались сходными.

В трудоспособном возрасте ОС и СБСК соответственно в 2,35—2,38 и 1,43—1,52 раза меньше, чем на популяционном уровне. Очевидно, что в трудоспособном возрасте риск смерти от прочих причин (не БСК) значительно меньше выражен, чем риск смерти от БСК.

Мужское и женское население трудоспособного возраста существенно различаются по СБСК (169,2—179,8 и 51,8—57,1⁰/0000), повышенный риск смерти характерен для мужчин (3,14—3,27). Следует отметить, что соотношение ОС в мужской и женской популяции трудоспособного возраста (2,62—2,67) отличается от соотношения СБСК в этих популяциях (3,14—3,27).

По СБСК городское и сельское население трудоспособного возраста (116,1—125,0 и 104,9—114,7⁰/0000) различается незначительно. Сходство между ними по удельному весу БСК среди причин смертности (43,2—46,2 и 45,0—49,6%) также подтверждается.

Городское мужское население трудоспособного возраста по СБСК (183,3—192,0⁰/0000) существенно отличается от сельского мужского населения трудоспособного возраста (152,8—166,5⁰/0000). Доля БСК среди причин смертности по этим популяциям (46,2—48,2 и 46,9—50,7%) сходная.

СБСК в популяции городских и сельских женщин трудоспособного возраста (48,6—57,9 и 55,6—61,4⁰/0000) различается в меньшей степени (соотношение 0,87—0,94), чем городского и сельского мужского населения трудоспособного возраста (соотношение 1,20—1,23).

Таким образом, ОС и СБСК и доля БСК среди всех причин смертности в мужской и женской, городской и сельской популяции лиц трудоспособного возраста отличаются друг от друга. Для количественной характеристики степени риска в этих популяциях определены нормированные интенсивные показатели отношения смертности в них к смертности на популяционном уровне (табл. 2). ОР колеблется в широких интервалах (0,10—1,04 для СБСК и 0,23—1,09 для ОС). ОР смерти от всех причин и от БСК выше в мужской популяции (≥1,08 и ≥1,02), практически одинаков в городской (1,0) и сельской популяции.

В трудоспособном возрасте отношение смертности к таковой на популяционном уровне (отношение шансов — ОШ) колеблется от 0,10 до 0,67 (ОС) и 0,14—0,52 (СБСК). Если ранжировать различные популяции по убыванию ОШ, то их последовательности по ОС (городское мужское население трудоспособного возраста; сельское мужское население трудоспособного возраста; городское население трудоспособного возраста; сельское население трудоспособного возраста; городское женское население трудоспособного возраста; женское население трудоспособного возраста и сельское женское население трудоспособного возраста) полностью не совпадает с таковой для СБСК. Первые пять мест полностью соответствуют друг другу. По О.Ш. СБСК на 6-м месте находится сельское женское население (а по ОС городское женское население) трудоспособного возраста, на 7-м месте женское население трудоспособного возраста (на ОС городское женское население трудоспособного возраста), а на последнем месте — городское женское население трудоспособного возраста (по ОС женское население трудоспособного возраста).

Очевидно, что ранги различных популяций по ОС и СБСК отличаются друг от друга: женское сельское население трудоспособного возраста опережает женское городское население трудоспособного возраста по СБСК (55,6—61,4 и 48,6—50,4⁰/0000), хотя ОС выше в городской женской популяции трудоспособного возраста (139,8—147,6⁰/0000), чем в сельской женской популяции трудоспособного возраста (131—137,6⁰/0000).

Азербайджанская республика по смертности населения занимает последнее место среди всех Европейских стран. В 2013 г. в странах Европы О.С. колебалась от 6 до 14%. В Азербайджане О.С. более чем в 2 раза ниже, чем в России. Смертность мужчин и женщин трудоспособного возраста вследствие БСК в Российской Федерации (соответственно 325,8—488,4 и 69,0—70,5⁰/0000) по сравнение с соответствующим показателям в Азербайджане (169,2—179,8 и 51,8—57,1⁰/0000) большее в 1,92—2,72 и 1,24—1,33 раза. Однако такое соотношение показателей недостаточно для оптимистических выводов, так как в Азербайджане СБСК имеет тенденцию роста.

В то же время в России наблюдается снижение смертности населения от БСК [3]. За 2005—2009 гг. СБСК снизилась в 1,3 раза как среди мужчин, так и среди женщин трудоспособного возраста. В Азербайджане за 2011 и 2013 гг. СБСК в трудоспособном возрасте увеличилась в 1,07 раза среди мужчин и женщин, в 1,06 раза среди мужчин, в 1,08 раза среди женщин, в 1,04 раза среди городского и в 1,01 раза среди сельского населения.

Доля БСК среди причин смертности населения в Азербайджане (61,1% в 2011 г. и 63,2% в 2013 г.) высока и имеет тенденцию роста. Такая тенденция характерна как для городского (60,6 и 63,3%), так и для сельского (61,6 и 63,1%) населения.

Таким образом, современная характеристика смертности населения от БСК в Азербайджане имеет определенные особенности, которые свидетельствуют о возрастание бремени этих заболеваний.

На фоне относительной стабильности ОС населения в Азербайджане (593,9 в 2011 и 585,0⁰/0000 в 2013 г.) возрастают СБСК (соответственно 362,7 и 369,8⁰/0000) и доля БСК среди причин смертности населения (61,1% в 2011 г. и 63,2% в 2013 г.). Сохраняется неравенство в риске смерти мужского и женского, городского и сельского населения, которое в большей степени выражено по риску смерти вследствие БСК, а оно в большей степени выражено в трудоспособном возрасте.

Особенностью риска смерти населения в Азербайджане является тенденция возрастания удельного веса БСК среди причин смертности (61,1% в 2011 г. и 63,2% в 2013 г.), что свидетельствует о приоритете профилактики этих патологий.

Свод данных Госкомстата о причинах смертности населения могут быть полезными для определения приоритетов здравоохранения.

Конфликт интересов отсутствует .