ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Обоснование профилактики перегрузки периимплантатной костной ткани по данным клинических исследований и математического моделирования.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Проведено параллельное изучение влияния неадекватных биомеханических факторов на эффективность протезирования на имплантатах у 181 пациента со сроком эксплуатации протезов 10 лет; на параметры напряженно-деформированного состояния периимплантатной костной ткани в условиях трехмерного математического моделирования.
РЕЗУЛЬТАТЫ
На фоне средних показателей периимплантатного воспаления и резорбции костной ткани, выявляемых через 10 лет после установки имплантатов (55,2%), а также частоты удаления имплантатов (11,4%) неадекватные биомеханические факторы установки и эксплуатации имплантатов увеличивают частоту удаления имплантатов до 23,3%. Среди неблагоприятных биомеханических факторов — наклон имплантатов, узкие имплантаты, неполностью замещенные дефекты зубного ряда. Клинические данные согласуются с закономерностью увеличения функциональных напряжений в периимплантатной костной ткани в неблагоприятных биомеханических условиях по данным трехмерного математического моделирования (до 5 раз при наклонной нагрузке). При этом напряжения достигают пределов прочности костной ткани в следующих ситуациях: периимплантит с резорбцией кости более трети длины имплантата, наклон имплантата или применение абатмента с углом 30°, использование узких имплантатов, перегрузка при неполном замещении зубного ряда.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Установлено негативное влияние неадекватных биомеханических условий установки и эксплуатации имплантатов на эффективность имплантации. Клинические данные согласуются с закономерностью увеличения функциональных напряжений в периимплантатной костной ткани в неблагоприятных биомеханических условиях по данным трехмерного математического моделирования. В неблагоприятных условиях нагрузки возможно пятикратное увеличение напряжений в кортикальной или губчатой периимплантатной костной ткани, особенно при отклонении вектора нагрузки от оси имплантата.
