Экспериментально-клиническое изучение влияния биомеханических условий на эффективность протезирования с опорой на имплантаты

Авторы:

Валентина Николаевна Олесова,

Садулла Ибрагимович Абакаров,

Роман Семенович Заславский,

Егор Евгеньевич Олесов,

Владимир Владимирович Микрюков

Журнал: Стоматология. 2026;105(1):10-15.

DOI: 10.17116/stomat202610501110

Прочитано: 818 раз

Резюме

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Обоснование профилактики перегрузки периимплантатной костной ткани по данным клинических исследований и математического моделирования.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Проведено параллельное изучение влияния неадекватных биомеханических факторов на эффективность протезирования на имплантатах у 181 пациента со сроком эксплуатации протезов 10 лет; на параметры напряженно-деформированного состояния периимплантатной костной ткани в условиях трехмерного математического моделирования.

РЕЗУЛЬТАТЫ

На фоне средних показателей периимплантатного воспаления и резорбции костной ткани, выявляемых через 10 лет после установки имплантатов (55,2%), а также частоты удаления имплантатов (11,4%) неадекватные биомеханические факторы установки и эксплуатации имплантатов увеличивают частоту удаления имплантатов до 23,3%. Среди неблагоприятных биомеханических факторов — наклон имплантатов, узкие имплантаты, неполностью замещенные дефекты зубного ряда. Клинические данные согласуются с закономерностью увеличения функциональных напряжений в периимплантатной костной ткани в неблагоприятных биомеханических условиях по данным трехмерного математического моделирования (до 5 раз при наклонной нагрузке). При этом напряжения достигают пределов прочности костной ткани в следующих ситуациях: периимплантит с резорбцией кости более трети длины имплантата, наклон имплантата или применение абатмента с углом 30°, использование узких имплантатов, перегрузка при неполном замещении зубного ряда.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Установлено негативное влияние неадекватных биомеханических условий установки и эксплуатации имплантатов на эффективность имплантации. Клинические данные согласуются с закономерностью увеличения функциональных напряжений в периимплантатной костной ткани в неблагоприятных биомеханических условиях по данным трехмерного математического моделирования. В неблагоприятных условиях нагрузки возможно пятикратное увеличение напряжений в кортикальной или губчатой периимплантатной костной ткани, особенно при отклонении вектора нагрузки от оси имплантата.

Ключевые слова

дентальные имплантаты
клиническая эффективность
математическое моделирование
биомеханические условия

Дата поступления: 17.06.2025

Дата принятия в печать: 13.09.2025

Дата публикации: 26.02.2026

Литература / References

Дурново Е.А., Корсакова А.И., Хомутинникова Н.Е. Создание цифрового шаблона как этап реализации персонифицированного подхода в реконструктивной хирургии альвеолярного гребня челюстей. Медицинский альманах. 2022;2(71):55-62.
Решетников А.П., Трезубов В.Н., Розов Р.А. Апресян С.В., Гуревич К.Г., Ураков А.Л., Гаврюшова Л.В., Копылов М.В. Особенности трансплантации биоматериалов и имплантации титановых имплантатов при атрофии твердых и мягких тканей челюстей. Клиническая стоматология. 2023;26(2):132-142. https://doi.org/10.37988/1811-153X_2023_2_132
Розов Р.А., Трезубов В.Н. Цифровой метод протезирования компактной пластинки челюстной кости при немедленной ортопедической реабилитации пациентов с полной потерей зубов. Институт стоматологии. 2021;3(92):88-89.
Кулаков А.А., Каспаров А.С., Порфенчук Д.А. Математический расчет для ранней функциональной нагрузки дентальных имплантатов. Клиническая стоматология. 2020;3(95):5460. https://doi.org/10.37988/1811-153X_2020_3_54
Лосев Ф.Ф., Шарин А.Н., Котик М.С. CAD/CAM-абатменты и формирование десневого контура в области коронки на имплантате. Российский вестник дентальной имплантологии. 2017;3-4(37-38):53-59.
Иванов А.С., Олесова В.Н., Максюков С.Ю., Саламов М.Я., Заславский Р.С., Рагулин А.В., Олесов Е.Е. Структура протетических конструкций с опорой на дентальные имплантаты в динамике за 20 лет. Российский вестник дентальной имплантологии. 2021;3-4(53-54):93-98.
Григорьянц Л.А., Сирак С.В., Гарунов М.М., Кочкарова З.М., Андреев А.А., Степанов А.Г., Апресян С.В. Оценка костной ткани вокруг дентальных имплантатов до и после операции по ремоделированию периимплантной зоны. Институт стоматологии. 2022;2(95):30-32.
Михальченко Д.В. Реципрокные факторы: периимплантатный мукозит и психоэмоциональный стресс. Cathedra-Кафедра. Стоматологическое образование. 2021;76:32-37.
Сакаева З.У., Заславский Р.С., Ремизова А.А., Рагулин А.В., Попов А.А., Олесов Е.Е. Клинико-микробиологическое обоснование периодичности профессиональной гигиены рта на протяжении имплантологического лечения. Российский вестник дентальной имплантологии. 2020;3-4(49-50):78-82.
Чибисова М.А., Ермолаева Л.А., Волкова Ю.В., Павлов А.В., Волков М.И. Особенности протезирования на дентальных имплантатах у пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта (клинический случай). Институт стоматологии. 2023;2(99):21-23.
Абакаров С.И., Сорокин Д.В., Лапушко В.Ю., Абакарова С.С. Напряженно-деформированное состояние несъемного протеза на имплантатах при жевательной нагрузке в зависимости от угла наклона стенок абатмента. Клиническая стоматология. 2023;26(1):147-157. https://doi.org/10.37988/1811-153X_2023_1_147
Кирсанова В.В., Фурцев Т.В., Лукин Р.С. Микрозазор в коническом соединении с оригинальным и неоригинальным абатментом: сравнение результатов конечно-элементного моделирования. Клиническая стоматология. 2023;26(4):92-100. https://doi.org/10.37988/1811-153X_2023_4_92
Гришин П.О., Салеева Г.Т., Салеев Р.А., Мамаева Е.В., Калинникова Е.А. Конечно-элементный анализ влияния угла приложения силы и смещения при операциях дентальной имплантации. Клиническая стоматология. 2023;26(1):106-113. https://doi.org/10.37988/1811-153X_2023_1_106
Муслов С.А., Перцов С.С., Арутюнов С.Д. Физико-механические свойства биологических тканей. М.: Практическая Медицина; 2023.