Очаговая деминерализация эмали зубов — заболевание, которое встречается более чем у 90% населения нашей страны. Количество же очагов эндемического флюороза на Земле в настоящее время достигло 300. В области пятен как кариозного, так и некариозного происхождения плотность эмали снижена, что указывает на нарушение минерализации [1]. Схожесть клинической картины указанных видов патологии ставит вопрос о необходимости проведения их своевременной дифференциальной диагностики с целью выбора адекватного лечения. Существующие методы лечения несовершенны, так как в основном субъективны. В связи с этим разработка методов, обеспечивающих проведение объективной дифференциальной диагностики очаговой деминерализации эмали зубов и флюороза, является актуальной проблемой терапевтической стоматологии.

Цель исследования — разработать критерии дифференциальной диагностики очаговой деминерализации эмали и флюороза на основании данных спектрофотометрической оценки состояния твердых тканей зубов.

Для изучения изменений оптических свойств эмали в результате ее деминерализации и нарушения процесса амелогенеза использовали спектрофотометр VITA EasyShade (VITA Zahnfabrik H. Rauter GmbH & Co, Германия). Спектрофотометр VITA EasyShade измеряет спектральное распределение света и пересчитывает его в трехмерные параметры (тристимулус): светлота, насыщенность и цветовой тон. Светлота — субъективная яркость участка изображения, отнесенная к субъективной яркости поверхности, воспринимаемой человеком как белая. Насыщенность цвета или глубина окраски определяется как степень чистоты или силы определенного цветового тона. Цветовой тон — свойство, отличающее один цветовой ряд от другого [2]. С помощью прибора VITA Easyshade можно измерить цвет целого зуба (Single tooth) или цвет шейки, тела или инцизального участка (Tooth areas). В данном исследовании использовался режим измерения цвета целого зуба.

В 1-ю группу клинического испытания вошли 15 человек в возрасте от 18 до 35 лет с диагнозом флюороза (штриховая и пятнистая формы), что соответствует коду К00.30 по МКБ-10 [1]. 2-ю группу составили 12 человек в возрасте от 18 до 35 лет с диагнозом начального кариеса — К02.0 по МКБ-10. У пациентов 2-й группы показатель светлоты (L) эмали в области очага поражения был >84,9 ед., что свидетельствует о поражении эмали на >½ ее глубины. В каждой группе было обследовано по 23 зуба.

Измерения спектрофотометром предварительно высушенной вестибулярной (щечной) поверхности эмали проводились в 2 местах: в зоне поражения, а также на визуально не измененном участке. Фиксировалась светлота (L), так как она наиболее объективно оценивает изменения, происходящие в эмали при ее очаговой деминерализации. Затем для каждого зуба была рассчитана DL — разница светлоты пораженной эмали и визуально не измененной. DL была выбрана критерием дифференциальной диагностики очаговой деминерализации эмали зубов и флюороза.

В процессе использования спектрофотометра VITA EasyShade с целью дифференциальной диагностики очаговой деминерализации эмали зубов и флюороза были получены результаты, приведенные в таблице.

При анализе полученных данных выявлено, что при очаговой деминерализации эмали зубов показатель DL был положительным, при флюорозе — отрицательным. Полученное значение t-критерия Стьюдента — 8,42, что больше критического 2,015 при уровне значимости р=0,05. Таким образом, установлены статистически значимые различия показателей DL при очаговой деминерализации эмали зубов и флюорозе.

Вышеизложенное позволяет сделать следующие выводы:

— спектрофотометрический метод явился объективным способом дифференциальной диагностики очаговой деминерализации эмали зубов и поражений эмали некариозного происхождения;

— при очаговой деминерализации эмали зубов показатель DL имеет положительное значение, при флюорозе — отрицательное.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

*Тел.: +7(909)663-0343