Профилактика рецидивирующего герпетического стоматита у работников промышленных предприятий города Казани, часто болеющих острыми респираторными заболеваниями

Рецидивирующий герпетический стоматит (РГС) является одним из распространенных заболеваний слизистой оболочки рта. В настоящее время данное заболевание выходит на первое место у работников промышленных предприятий Казани [1]. Особенно тяжело рецидивирующий герпетический стоматит протекает на фоне острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). Это вызывает необходимость разработки новых подходов к профилактике рецидивирующего герпетического стоматита у работников промышленных предприятий Казани.

Исследователи среди причин рецидивов рецидивирующего герпетического стоматита, а также острых респираторных вирусных инфекций выделяют дефицит гуморального и клеточного звеньев иммунитета, что позволяет их относить не только к вирусным, но и к иммунологическим заболеваниям [3]. Нарушения наблюдаются в иммунной системе, как общего, так и местного иммунитета [2].

Цель данной работы — изучить эффективность ингавирина витаглутама для профилактики рецидивирующего герпетического стоматита у работников промышленных предприятий Казани, часто болеющих острыми респираторными вирусными инфекциями.

Нами были обследованы 128 работников промышленных предприятий города Казани в возрасте от 18 до 56 лет с рецидивирующим герпетическим стоматитом, часто болеющих острыми респираторными вирусными инфекциями. В контрольную группу вошли 24 работника с неотягощенным анамнезом. Срок наблюдения составил от 3 до 6 лет. С целью профилактики рецидивирующего герпетического стоматита мы использовали ингавирин витаглутам.

Противовирусный механизм действия связан с подавлением репродукции вируса на этапе ядерной фазы, задержкой миграции вновь синтезированного NP вируса из цитоплазмы в ядро. Оказывает модулирующее действие на функциональную активность системы интерферона: вызывает повышение содержания интерферона в крови до физиологической нормы, стимулирует и нормализует сниженную α-интерферонпродуцирующую способность лейкоцитов крови, стимулирует γ-интерферонпродуци-рующую способность лейкоцитов.

Вызывает генерацию цитотоксических лимфоцитов и повышает содержание NK-T клеток, обладающих высокой киллерной активностью по отношению к трансформированным вирусами клеткам и выраженной противовирусной активностью.

Противовоспалительное действие обусловлено подавлением продукции ключевых провоспалительных цитокинов (фактора некроза опухоли (TNF-α), интерлейкинов (IL-1β и IL-6)), снижением активности миелопероксидазы.

Терапевтическая эффективность при гриппе и других острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ) проявляется в укорочении периода лихорадки, уменьшении интоксикации (головная боль, слабость, головокружение), катаральных явлений, снижении числа осложнений и продолжительности заболевания в целом.

Проведенные экспериментальные токсикологические исследования свидетельствуют о низком уровне токсичности и высоком профиле безопасности препарата (LD₅₀ превышает терапевтическую дозу более чем в 3000 раз). Препарат не обладает мутагенными, иммунотоксическими, аллергизирующими и канцерогенными свойствами, не оказывает местно-раздражающего действия. Ингавирин витаглутам не влияет на репродуктивную функцию, не оказывает эмбриотоксического и тератогенного действия.

Для профилактики рецидивирующего герпетического стоматита у работников промышленных предприятий Казани, часто болеющих острыми респираторными вирусными инфекциями, ингавирин витаглутам назначали по 90 мг 1 раз в день, в течение 7 дней. Такие курсы проводили 2 раза в год в начале осени и в начале весны.

До и после профилактики рецидивирующего герпетического стоматита у всех работников изучали показатели местного иммунитета полости рта. Определяли уровень лизоцима слюны фотонефелометрическим методом по В.Г. Дорофейчуку и секреторный иммуноглобулин, А (SIgA) в слюне методом радиальной иммунодиффузии по G. Mancini. Определяли показатели клеточного иммунитета (постановка реакции бласттрансформации лимфоцитов с фитогемаглютинином (РБТЛ с ФГА, определяли Т-лимфоциты), гуморального иммунитета (определение иммуноглобулинов класса G, E в сыворотке крови). Изучали показатели интерферонов.

До проведения профилактики рецидивирующего герпетического стоматита ингавирином витаглутамом работникам промышленных предприятий наблюдалось достоверное (р<0,05) снижение показателей лизоцима и SIgA слюны, а также достоверное (р<0,05) снижение показателей РБТЛ с ФГА и IgG, общий IgE был повышен. До проведения профилактики рецидивирующего герпетического стоматита показатели SIgA составили 0,27±0,014 г/л, в контрольной группе — 0,76±0,15 г/л; показатели лизоцима 23,31±0,47%, в контрольной группе — 34,29±0,69%; РБТЛ с ФГА — 30,1±0,4%, в контрольной группе — 58,2±0,5%; IgG — 11,27±0,6 г/л, в контрольной группе — 13,18±0,5 г/л; IgE составил 268±1,29 МЕ/мл, в контрольной группе — 107±1,28 МЕ/мл; Т-лимфоциты — 47,2±0,3 и 54,9±0,5% соответственно (см. таблицу).

После проведения профилактики наблюдалось достоверное (р<0,05) повышение показателей лизоцима и SIgA слюны, а также показателей РБТЛ с ФГА, числа Т-лимфоцитов, концентрации IgG, IgE достоверно снизились. SIgA составил 0,73±0,15 г/л; лизоцим — 31,27±0,59%; РБТЛ с ФГА — 58,2±0,3%; Т-лимфоциты — 53,1±0,2%; IgG — 13,1±0,6 г/л; IgE — 109±1,23 МЕ/мл. Эти данные приближались к группе здоровых работников промышленных предприятий.

Профилактика ингавирином витаглутамом рецидивирующего герпетического стоматита работникам промышленных предприятий Казани, часто болеющим острыми респираторными вирусными инфекциями повысила их иммунитет, что привело к уменьшению частоты и продолжительности рецидивирующего герпетического стоматита, течение заболевания стало легче, сократились сроки реабилитации, что позволило рекомендовать ингавирин витаглутам в практику широкого применения в стоматологической практике.