ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Оценка эффективности и безопасности различных методов обезболивания родов у пациенток с эпилепсией.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Проведено проспективное наблюдательное исследование с участием 313 пациенток с эпилепсией, родоразрешенных через естественные родовые пути в период с 2017 по 2024 г. Пациентки были разделены на группы в зависимости от активности заболевания (активная эпилепсия, медикаментозная ремиссия, безмедикаментозная ремиссия более 5 лет). Для обезболивания вагинальных родов (n=313) применялись медикаментозное обезболивание (МО), эпидуральная анальгезия (ЭА) и их комбинация (ЭА+МО). Оценка эффективности включала динамику боли по ВАШ и уровни биохимических маркеров стресса (α-амилаза слюны, субстанция Р).
РЕЗУЛЬТАТЫ
Комбинированный метод (ЭА+МО) продемонстрировал наибольшую эффективность: через 60—90 мин после начала обезболивания уровень боли по ВАШ снизился на 47—54%, а уровень маркеров стресса — на 24—60%. У пациенток с активной эпилепсией и высоким уровнем тревожности этот метод обеспечивал наиболее стабильную анальгезию. При изолированном применении ЭА к концу родов регистрировалось восстановление интенсивности боли до уровня, сопоставимого с исходными показателями.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Комбинированный метод обезболивания (ЭА+МО) является наиболее эффективным при самопроизвольных родах у женщин с эпилепсией, особенно первородящих с активной формой заболевания. Ведение таких пациенток требует междисциплинарного подхода и индивидуализации анестезиологического пособия с учетом психоэмоционального статуса.
