Одними из главных причин перинатальной и материнской заболеваемости и смертности в мире являются задержка роста плода и преэклампсия, в основе патогенеза которых лежит плацентарная недостаточность.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Изучить связь микробиоценоза влагалища и уровней плацентарных белков в I триместре беременности с риском развития плацентарной недостаточности.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В исследование были включены 283 пациентки без отягощенного акушерско-гинекологического и соматического анамнеза, у каждой из которых был оценен уровень плацентарных белков — хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и плацентарно-ассоциированного белка плазмы A (placental associated plasma protein A — PAPP-A) по данным первого скрининга и характер вагинальной микробиоты в I триместре беременности методом полимеразной цепной реакции. В зависимости от того, сформировалась ли впоследствии плацентарная недостаточность, все пациентки были разделены на 2 группы: 1-ю — 203 пациентки без плацентарной недостаточности и 2-ю — 80 пациенток, у которых беременность осложнилась развитием плацентарной недостаточности.
РЕЗУЛЬТАТЫ
У пациенток 2-й группы в I триместре беременности обнаружены статистически значимо более низкие концентрации плацентарных белков — ХГЧ и PAPP-A, а также более высокие уровни Gardnerella vaginalis, Prevotella bivia, Porphyromonas spp. и Eubacterium spp. по сравнению с таковыми у пациенток 1-й группы. Согласно результатам исследования, при уровне MoM PAPP-A ≤0,486 по данным первого пренатального скрининга и количестве бактерий Sneathia spp., Leptotrichia spp., Fusobacterium spp. ≤107,3 копий ДНК в составе вагинальной микробиоты формируется высокий риск развития плацентарной недостаточности.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
У пациенток с пониженным уровнем плацентарных белков по данным первого пренатального скрининга и более высоким количеством условно-патогенных микроорганизмов в I триместре беременности выше риск развития плацентарной недостаточности в поздние сроки гестации. Своевременная коррекция микробиоты влагалища на прегравидарном этапе и в ранние сроки беременности может стать важным способом профилактики плацентарной недостаточности.