Преждевременная недостаточность яичников: современные аспекты, проблемы и перспективы

Авторы:

Юлия Павловна Титченко,

Елена Владимировна Кручинина,

Анастасия Сергеевна Журавель,

Светлана Анатольевна Орлова,

Алина Владимировна Царькова,

Тамара Александровна Ярыгина

Журнал: Российский вестник акушера-гинеколога. 2026;26(2):97-104.

DOI: 10.17116/rosakush20262602197

Прочитано: 492 раза

Резюме

В обзоре опубликованных работ обобщены современные данные о распространенности, этиологии, патогенезе, диагностике и оптимальных методах терапии преждевременной недостаточности яичников (ПНЯ).

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Анализ базы данных, включающей обзоры и клинические исследования, на основании работ, опубликованных за последние 10 лет, посвященных клиническим, биохимическим особенностям ПНЯ, возможностям диагностики и оптимальным методам лечения с целью улучшения качества жизни пациенток.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В анализ включены данные зарубежных и отечественных работ, опубликованных в базах Scopus, Elibrary, Pubmed, Google Scoolar, Web of Science, Paperity, DOAJ, repository.tma.uz, archivog.com, www.mediasphera.ru за период с января 2014 г. по декабрь 2024 г. Поиск в базах проведен по ключевым словам: преждевременная недостаточность яичников, менопауза, бесплодие, заместительная гормональная терапия.

В клинической картине ведущими проявлениями ПНЯ у пациенток служат нарушения ритма менструации (олиго- или аменорея), субфертильность, генитоуринарный менопаузальный синдром (ГУМС). Для таких пациенток являются важными своевременное обследование, персонифицированное лечение в зависимости от репродуктивных планов. Основным методом лечения пациенток с ПНЯ признана заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Раннее выявление латентных и истинных форм ПНЯ с использованием ультразвуковой диагностики органов малого таза, оценка результатов гормонального исследования и клинических симптомов помогают практикующему врачу разработать эффективный алгоритм ведения пациенток с этой патологией, направленный на предотвращение возраст-ассоциированных заболеваний.

Ключевые слова

преждевременная недостаточность яичников
бесплодие
заместительная гормональная терапия
менопауза

Дата поступления: 27.10.2025

Дата принятия в печать: 29.01.2026

Дата публикации: 13.05.2026

Литература / References

Спириденко Г.Ю., Петров Ю.Ф., Палиева Н.В. Репродуктивный потенциал женщин с преждевременной недостаточностью яичников. Медико-фармацевтический журнал «Пульс». 2021;23:8:41-48.
Литвинова Е.В., Носкова О.В. Бесплодие — глобальная медико-социальная проблема мирового сообщества. Мать и дитя в Кузбассе. 2024;3:98:26-32.
Albright F, Smith PH, Fraser R. A syndrome characterized by primary ovarian insufficiency and decreased stature: report of 11 cases with a digression on hormonal control of axillary and pubic hair. Am J Med Sci. 1942;204:625-648.
Познякова А.А. Преждевременная недостаточность яичников: от диагностики к профилактике и лечению последствий заболевания. Гинекология. 2020;4:74:24-27.
Ford EA, Beckett EL, Roman SD, McLaughlin EA, Sutherland JM. Advances in human primordial follicle activation and premature ovarian insufficiency. Reproduction. 2020;159:1:R15—R29.
Чернуха Г.Е., Табеева Г.И., Рштуни С.Д., Машаева Р.И., Черных В.Б., Марченко Л.А. Гены, вовлеченные в развитие преждевременной недостаточности яичников. Акушерство и гинекология. 2021;11:71-80. https://doi.org/10.18565/aig.2021.11.71-80
Денисова В.М., Ярмолинская М.И., Закураева К.А. Преждевременная недостаточность яичников: генетические причины и тактика ведения пациенток (обзор литературы). Журнал акушерства и женских болезней. 2021;70:3:75-91.
Barros F, Carvalho F, Barros A, Doria S. Premature ovarian insufficiency: clinical orientations for genetic testing and genetic counseling. Porto Biomed J. 2020;5:3:e 62. https://doi.org/10.1097/j.pbj.0000000000000062
Салимова М.Д., Наделяева Я.Г., Данусевич И.Н. Современные представления о клинико-диагностических критериях преждевременой недостаточности яичников (обзор литературы). Acta biomedical scientifica. 2020;5:6:42-50. https://doi.org/10.29413/ABS.2020-5.6.5
Адамян Л.В., Сибирская Е.В., Шерина А.В. Патогенетические аспекты преждевременной недостаточности яичников. Проблемы репродукции. 2021;27:1:6-12. https://doi.org/10.17116/repro2021270116
Адамян Л.В., Пивазян Л.Г., Антоново А.А. Преждевременная недостаточность яичников и аутоиммунитет: есть ли взаимосвязь? Проблемы репродукции. 2022;28:6:116-124. https://doi.org/10.17116/repro202228061116
Domnis N, Meirow D. Premature ovarian insufficiency and autoimmune diseases. Best Pract Obstet Gynaecol. 2019;60:42-55. https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2019.07.008
Андреева Е.Н., Абсатарова Ю.С., Ахматова Р.Р., Шереметьева Е.В., Михеев Р.К., Григорян О.Р. Преждевременная недостаточность яичников: от основ патогенеза к перспективам в лечении. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2021;20:5:100-107. https://doi.org/10.20953/1726-1678-2021-5-100-107
Kirshenbaum M., Orvieto R. Premature ovarian insufficiency (POI) and autoimmunity-an update appraisal. J Assist Repord Genet. 2019;36:11:2207-2215. https://doi.org/10.1007/s10815-019-01572-0
Conway GS. Premature ovarian insufficiency, menopause, and hormone replacement therapy. In: Advanced Practice in Endocrinology Nursing. Cham: Springer Inernational Publishing. 2019;803-815. https://doi.org/10.1007/978-3-319-99817-6_41
Gunning MN, Troia L, Janse FJ. Premature ovarian insufficiency. Femal Reproid Dysfunct. 2020;287-307.
Gunning MN. Meun C, van Rijn BB, Maas AH, Benschop L, Franx A, Boersma E, Budde RP, Appelman Y, Lambalk CB, Eijkemans MJ, Velthuis BK, Laven JS, Fauseret B.C. Coronary artery calcification in middle-aged women with premature ovarian insufficiency. Clin Endocrinol (Oxf). 2019;91:2:314-322. https://doi.org/10.1111/cen.14003
Zahorodnia OS, Ventskivsa IB, Kazak AV. Premature ovarian insufficiency — to treat or not to treat? Reproductive Endocrinology. 2019;50:12-16. https://doi.org/10.18370/2309-4117.2019.50.12-16
Ермакова Е.И., Балан В.Е., Тихомирова Е.В. Генитоуринальный менопаузальный синдром: диагностика и принципы лечения (краткие методические рекомендации) Российский вестник акушера-гинеколога. 2017;17:6:89-95. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-13-106-111
Макацария А.Д., Блинов Д.В., Бицадзе В.О., Хизроева Д.Х. Лечение эстриолом вульвовагинальной атрофии в постменопаузе: обновление научных данных 2014-2018 гг. Акушерство, гинекология и репродукция. 2019;13:3:227-238. https://doi.org/10.17749/2313-7347.2019.13.3.227-238
Юрасова Е.А., Шматкова А.С., Богаченко А.С., Толмачев А.В., Постников А.А., Швеева М.С. Капаева М.В. Преждевременная недостаточность яичников. Современный взгляд на проблему. Новые технологии в акушерстве и гинекологии. 2021;27-28:140-157.
Саломова Ш.О. Кизи, Туксанова Д.И. Причины и следствия уровагинальных расстройств у женщин с ранней и преждевременной менопаузой. Oriental journal of medicine and natural sciences. 2024;1:6:8-13.
Салимова М.Д., Наделяева Я.Г., Данусевич И.Н. Современные представления о клинико-диагностических критериях преждевременной недостаточности яичников (обзор литературы). Acta Biomedica Scientifica. 2020;5:6:42-50. https://doi.org/10.29413/ABS.2020-5.6.5
Дементьева В.О., Адамян Л.В., Смольникова В.Ю., Тоноян Н.М. Сниженный овариальный резерв и преждевременная недостаточность яичников: современный взгляд на проблему диагностики, комплексного лечения и восстановления репродуктивной функции (собственные данные). Проблемы репродукции. 2022;28:4:128-136. https://doi.org/10.17116/repro202228041128
Аверкова В.Г., Юренева С.В. Оценка качества жизни пациенток с преждевременной недостаточностью яичников, принимающих заместительную гормональную терапию. Акушерство и гинекология. 2023;5:50-58.
Golezar S, Keshavarz Z, Ramezani Tehrani F, Ebadi A. An exploration of factors affecting the quality of life of women with primary ovarian insufficiency: a qualitative study. BMC Womens Health. 2020;20:1:163. https://doi.org/10.1186/s12905-020-01029-y
Абсатарова Ю.С., Андреева Е.Н., Евсеева Ю.С., Зеленкова-Захарчук Т.А., Шереметьева Е.В., Григорян О.Р., Михеев Р.К. Эндокринные и психосоматические нарушения у пациенток с аменореей. Проблемы эндокринологии. 2023;69:6:121-131. https://doi.org/10.1441/probl13366
Кочергина М.С., Самушия М.А., Диланян Т.Г., Юренева С.В., Титова В.В., Харитоненкова Е.Ю. Место психической патологии в структуре преждевременной недостаточности яичников. Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2024;2:77-81. https://doi.org/10.48612/cgma/kef6-1ukk-7tfh
Аверкова В.Г., Донников А.Е. Преждевременная недостаточность яичников: последствия для здоровья и стратегии заместительной гормональной терапии. Гинекология. 2023;22:5:49-53. https://doi.org/10.31550/1727-2378-2023-22-5-49-53
Титченко Ю.П., Кручинина Е.С., Тихомирова Е.В., Меньшикова Н.С., Овчинникова В.В., Ярыгина Т.А. Оценка эффективности гормональной терапии у пациенток с преждевременной недостаточностью яичников. Российский вестник акушера-гинеколога. 2025;25:4:86-93.
Rahman I, Akesson A, Wolk A. Relationship between age at natural menopause and risk of heart failure. Menopause. 2015;22:12-16. https://doi.org/10.1097/GME.0000000000000261
Sassarini J, Lumsden MA, Critchley HO. Sex hormone replacement in ovarian failure e new treatment concepts. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2015;29:1:105-114. https://doi.org/10.1016/j.beem.2014.09.010
Bachelot A, Nicolas C, Gricourt S, Doulon J, Leban M. Golmard J-L, Tourenne P. Poor compliance to hormone therapy and decreased bone mineral density in woman with premature ovarian insufficiency. PLoS One. 2016;11:12:e0164638. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0164638
Xu X, Jones M, Mishra GD. Age at natural menopause and developed of chronic conditions and multimorbidity: results from an Australian prospective cohort. Hum Reprod. 2020;35:203-211. https://doi.org/10.1093/humrep/dez259
Popat VB, Calis KA, Kalantaridou SN, Vanderhooft VH, Koziol D, Troendle JF, Reynolds JK, Nelson LM. Bone mineral density in young women with primary ovarian insufficiency: results of a three-year randomized controlled trial of physiological transdermal estradiol and testosterone replacement. J Clin Endocrinol Metab. 2014;99:9:3418-3426. https://doi.org/10.1210/jc.2013-4145
Torrealday S, Kodaman P, Pal L. Premature ovarian insufficiency — an update on recent advances in understanding and management. F1000Res. 2017;6:2069. https://doi.org/10.12688/f1000research.11948.1
Webber L, Davies M, Anderson R, Bartlett J, Braat D, Cartwright B, Chifkova R, de Munck Kaiser-Schrama S, Hogervorst E, Jance F, Liao L, Vlaisavljevic V, Zillikens C, Vermeulenet N. ESHRE guideline: Management of women with premature ovarian insufficiency. Hum Report. 2016;31:5:926-937. https://doi.org/10.1093/humrep/dew027
Dewailly D, Andersen CY, Balen A, Broekmans F, Dilaver N, Fanchin R, Grisinger G, Kelsey TW, Marca AL, Lambalk C, Mason H, Nelson SM, Visser JA, Wallace WH, Richard A. Anderson RA. The physiology and clinical untility of anti-Mullerian hormone in women. Hum Reprod Update. 2014;20:3:370-385. https://doi.org/10.1093/humupd/dmt062
Randolph Jr JF, Harlow SD, Helmuth ME, Zheng H, McConnell DS. Updated assays for inhibin B but non AMH in the follicular phase of the normal menstrual cycle. Hum Reprod. 2014;29:3:592-600. https://doi.org/10.1093/humrep/det447
Тошматова Н.А., Гафурова Ф.А. Изучение критериев скрытой формы преждевременной овариальной недостаточности. Профилактическая педиатрия. 2024;1:1:36-37. https://inlibrary.uz/index.php/preventive-pediatrics/article/view/34714.
Korevaar TIM, Derakhshan A, Taylor PN, Meima M, Chen L, Bliddal S. Association of Thyroid function test abnormalities and thyroid autoimmunity with preterm birth: A Systematic review and meta-analysis. JAMA. 2019;322:7:632-641. https://doi.org/10.1001/jama.2019.10931
Busnelli A, Paffoni A, Fedele L, Somigliana E. The impact of thyroid autoimmunity on IVF/ICSI outcome a systematic review and meta-analysis. Hum Reprod Update. 2016;22:6:775-790. https://doi.org/10.1093/humupd/dmw019
Ткаченко Л.В., Гриценко И.А., Тихаева К.Ю., Свиридова Н.И., Гаврилова И.С., Долгова В.А. Оценка факторов риска и прогнозирование преждевременной недостаточности яичников. Акушерство, гинекология и репродукция. 2022;16:1:73-80.
Кумыкова З.Х., Батырова З.К., Уварова Е.В. Преждевременная недостаточность яичников в раннем репродуктивном возрасте: современные аспекты диагностики и ведения. Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2019;4:53-60. https://doi.org/10.24411/1816-2134-2019-14006
Насирова З.А., Облокулова Р.Ш. Сонографические предикторы преждевременной недостаточности яичников. International Journal of Scientific Reserchers. 2024;5:2:888-893.
Гулакова Д.М., Бойматова З.К., Юсуфбекова У.Ю., Махмаджанова М.О., Турсунова Д.Т. Критерии ультразвуковой диагностики преждевременной недостаточности яичников у женщин позднего репродуктивного возраста. Мать и дитя. 2023;4:19-24.
Машаева Р.И., Марченко Л.А., Олимпиева С.П., Гус А.И., Костюков К.В., Чернуха Г.Е. Анализ морфофункционального состояния яичников при различных клинических формах преждевременной недостаточности яичников с использованием энергетической допплерометрии в режиме 2D/3D. Акушерство и гинекология. 2020;12:129-136. https://doi.org/10.18565/aig.2020.12.129-136
Panay N, Anderson RA, Bennie A, Cerads M, Davis M, Ee C, Gravholt CH, Kalantaridou S, Kallen A, Kim KQ, Misrahi M, Mousa A, Nappi RE, Rocca WA, Ruan X, Teede H, Vermeulen N, Vogt E., Vincent AJ. ESHRE, ASRM, CREWHIRL, and IMS Guideline Group on POI. Evidence-based guideline: premature ovarian insufficiency. Hum Reprod Open. 2024;4. https://doi.org/10.1093/hropen/hoae065
Клинические рекомендации. Женское бесплодие. 2021. Утверждены Минздравом РФ 24.06.2021г.
Балан В.Е., Тихомирова Е.В. Менопаузальная гормонотерапия при минимальных рисках. Медицинский алфавит. 2018;1-6(343):6-9.
Юренева С.В., Дубровина А.В. Преимущества раннего/своевременного старта менопаузальной гормональной терапии с позиции теории эуэстрогенемии. Российский вестник акушера гинеколога. 2018;18:5:49-55. https://doi.org/10.17116/rosakush20181805149
Хардиков А.В., Нетяга О.А. Возможности коррекции гормонального статуса, репродуктивной функции и нейровегетативных расстройств у пациенток с преждевременной недостаточностью яичников. РМЖ. Мать и дитя. 2024;7:2:116-122. https://doi.org/10.32364/2618-8430-2024-7-2-5
Мамадалиева Д.М., Гафурова Ф.А. Нарушение антитромбогенной активности стенок сосудов при преждевременной недостаточности яичников и ее фармакологическая коррекция. Профилактическая педиатрия. 2024;1:1:20-21. https://inlibrary.uz/index.php/preventive-pediatrics/article/view/34702
Кузнецова И.В. Менопаузальные симптомы и расстройства у женин: возможности альтернативной терапии. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2019;7:1:85-91. https://doi.org/10.24411/2303-9698-2019-11012
Vartanyan E, Tsaturova K, Devyatova E. Thin endometrium problem in IVF programs. Gynecol Endocrinol. 2020;7:1:85-27. https://doi.org/10.1080/09513590.2020.1816724
Kawamura K, Ishizuka B, Hsueh AJW. Drug-free in vitro activation of follicles for infertility treatment in poor ovarian response patients with decreased ovarian reserve. Reprod Biomed Online. 2020;40:2:245-253. https://doi.org/10.1016/j.rbmo.2019.09.007
Шутова Д.А., Ищенко А.А., Джибладзе Т.А., Ищенко А.И., Хохлова И.Д., Зуев В.М., Агеев М.Б., Свидинская Е.А., Уланова В.С. Активация примордиальных фолликулов у пациенток с преждевременной недостаточностью яичников. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2024;23:6:89-97. https://doi.org/10.20953/1726-1678-2024-6-89-97
Блинов Д.В., Хазан П.Л., Мнацаканьян А.Н., Корабельников Д.И., Сафаров А.Т., Павлова Н.В., Захарова Н.С., Пономарев Д.А., Петренко Д.А. Ранняя менопауза и преждевременная недостаточность яичников: проблемы и перспективы. Акушерство, гинекология и репродукция. 2020;14:3:328-345. https://doi.org/10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2020.173

Преждевременная недостаточность яичников: современные аспекты, проблемы и перспективы

Резюме

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Ключевые слова

Рекомендуем статьи по данной теме: