Наружный генитальный эндометриоз и преждевременная недостаточность яичников: иммунологические нарушения, отражающие разные звенья одной цепи (новые собственные данные)

Наружный генитальный эндометриоз (НГЭ) и преждевременная недостаточность яичников (ПНЯ) являются одними из самых распространенных и социально значимых гинекологических заболеваний, ухудшающих качество жизни пациентов и вынуждающих женщин прибегать к использованию программ вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) для лечения бесплодия. В развитии этих видов патологии участие иммунной системы признается ведущим.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Провести сравнительный анализ иммунных нарушений при распространенных формах наружного генитального эндометриоза и преждевременной недостаточности яичников, выявить особенности, характерные для данных заболеваний.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Проведено иммунологическое обследование 47 женщин с НГЭ III—IV степени распространенности, 46 женщин с ПНЯ и у 31 женщины группы сравнения, находящихся на оперативном лечении в гинекологическом отделении отдела оперативной гинекологии и общей хирургии ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России. Осуществляли фенотипирование лимфоцитов периферической крови с помощью проточной цитометрии, оценивали в сыворотке крови профиль аутоантител (M, G) к эндометриальным антигенам, стероидным гормонам, стероидогенным ферментам методом иммуноферментного анализа.

РЕЗУЛЬТАТЫ

По результатам клинического анализа крови на системном уровне у пациенток с НГЭ выявлен более высокий уровень всех субпопуляций NK-клеток, высокий уровень Th17 клеток и низкий уровень Трег, что отражает превалирование процессов хронизации. У пациенток с ПНЯ, напротив, превалирует усиленный Th1-ответ, опосредующий нарушения стероидогенеза. Профиль аутоантител при НГЭ характеризуется преобладанием антител (M, G) к тропомиозину-3, тропомодулину-3, α-енолазе-1 и эстрадиолу, тогда как при ПНЯ преобладают аутоантитела (G) к стероидогенным ферментам (ароматазе, 20,22-десмолазе, 21-гидроксилазе).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Реакции адаптивного иммунитета, отражающие неабсолютность центральной селекции Т-лимфоцитов у пациентов с обсуждаемой патологией, определяют осложнения, связанные с пролонгированием стерильного воспаления, развитием аутоиммунных реакций и формированием фона, препятствующего реализации репродуктивной функции. Наличие характерного профиля аутоантител при наружном генитальном эндометриозе и преждевременной недостаточности яичников открывает перспективу создания диагностических панелей антител для более точной ранней диагностики и выявления групп высокого риска данных заболеваний.