Влияние эндометриоидных кист яичников на исходы программ вспомогательных репродуктивных технологий
Резюме
Частота встречаемости эндометриоидных кист яичников (ЭКЯ) у пациенток в программах вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) составляет от 10,5 до 21,8%. Несмотря на данные о возможном гонадотоксическом эффекте ЭКЯ, влияние этой патологии на исходы программ ВРТ остается предметом дискуссий. В связи с этим актуальной задачей является сравнительный анализ параметров овариального ответа и эмбриологического этапа у пациенток с ЭКЯ и женщин с трубно-перитонеальным фактором (ТПФ) бесплодия для оценки возможного влияния ЭКЯ на эффективность ВРТ.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Оценить влияние первичной ЭКЯ размером до 4 см на процессы фолликуло-, оогенеза, раннего эмбриогенеза, частоту наступления беременности (ЧНБ) и живорождения в программах ВРТ.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Проспективное когортное исследование проведено в отделении вспомогательных технологий в лечении бесплодия им. профессора Б.В. Леонова ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России в период с 2023 по 2025 г. В 1-ю группу (основную) вошли 120 пациенток с первичной односторонней ЭКЯ <4 см на момент овариальной стимуляции; 2-ю группу (сравнения) составили 144 пациентки с ТПФ бесплодия.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Проведен анализ клинико-анамнестических данных, параметров эмбриологического этапа и исходов циклов ВРТ 264 пациенток в возрасте от 23 до 35 лет с сохранным овариальным резервом (ОР). Пациентки с первичной односторонней ЭКЯ характеризовались статистически значимо более низкими показателями количества антральных фолликулов, частоты получения зрелых ооцитов (MII) и формирования бластоцист, а также более низкой частотой криоконсервации эмбрионов по сравнению с женщинами с ТПФ бесплодия (p<0,05). В 1-й группе чаще наблюдалась отмена лечебного цикла в связи с отсутствием дробления, неудовлетворительным качеством эмбриона или остановкой его в развитии (p<0,001). ЧНБ из расчета на цикл овариальной стимуляции, как и частота живорождения у пациенток с ЭКЯ, были статистически значимо ниже, чем в группе пациенток с ТПФ бесплодия (24% против 40,6%, p=0,005 и 18,7% против 31,6%, p=0,019 соответственно).
ВЫВОДЫ
Наличие первичной односторонней ЭКЯ размером до 4 см у женщин до 35 лет с сохранным ОР оказывает негативное влияние на процессы фолликуло-, оогенеза и раннего эмбриогенеза.
Ключевые слова
- эндометриоидная киста
- бесплодие
- вспомогательные репродуктивные технологии
- эмбриогенез
Дата поступления: 07.08.2026
Дата принятия в печать: 21.08.2026
Дата публикации: 16.09.2026
- Leone Roberti Maggiore U, Chiappa V, Ceccaroni M, Roviglione G, Savelli L, Ferrero S. Epidemiology of infertility in women with endometriosis. Best Practice and Research Clinical Obstetics and Gynaecology. 2024;92:102454. https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2023.102454
- Адамян Л.В. Репродуктивная функция у больных эндометриоидными кистами яичников до и после лечения: Дис. … канд. мед. наук. 1977.
- Shi L., Ying H., Dai Y., Rong Y., Chen J., Zhou F. Upregulated let-7 expression in the follicular fluid of patients with endometriomas leads to dysfunction of granulosa cells through targeting of IGF1R. Human Reproduction 2025; 40(1):119–37. https://doi.org/10.17116/repro20232905192
- Ni Z, Li Y, Song D, Ding J, Mei S, Sun S. Iron-overloaded follicular fluid increases the risk of endometriosis-related infertility by triggering granulosa cell ferroptosis and oocyte dysmaturity. Cell Death Discoveries. 2022;13(7):579. https://doi.org/10.1038/s41419-022-05037-8
- Gayete-Lafuente S, Vil Famada A, Albayrak N, Jos Espin os omez JG, Angel Checa Vizcaíno M, Moreno-Sepulveda J. Indirect markers of oocyte quality in patients with ovarian endometriosis undergoing IVF/ICSI: a systematic review and meta-analysis. Reproductive Biomedicine Online. 2024;49:104075. https://doi.org/10.1016/j
- Somigliana E, Piani LL, Paffoni A, Salmeri N, Orsi M, Benaglia L. Endometriosis and IVF treatment outcomes: unpacking the process. Reproductive Biology and Endocrinology. 2023;21(1):107. https://doi.org/10.1186/s12958-023-01157-8
- Lessey BA, Gordts S, Donnez O, Somigliana E, Chapron C, Garcia-Velasco JA, Donnez J. Ovarian endometriosis and infertility: in vitro fertilization (IVF) or surgery as the first approach? Fertility and Sterility. 2018 Dec;110(7):1218-1226. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2018.10.003
- Younis JS, Taylor HS. The impact of ovarian endometrioma and endometriotic cystectomy on anti-Müllerian hormone, and antral follicle count: a contemporary critical appraisal of systematic reviews. Frontiers in Endocrinology (Lausanne). 2024 May;15:1397279. https://doi.org/10.3389/fendo.2024.1397279
- Эндометриоз. Клинические рекомендации. Министерство здравоохранения Российской Федерации. 2024. Ссылка активна на 20.03.25. https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/259_2
- Becker CM, Bokor A, Heikinheimo O, Horne A, Jansen F, Kiesel L, King K, Kvaskoff M, Nap A, Petersen K, Saridogan E, Tomassetti C, van Hanegem N, Vulliemoz N, Vermeulen N; ESHRE Endometriosis Guideline Group. ESHRE guideline: endometriosis. Human Reproduction Open. 2022;(2):2022,hoac009. https://doi.org/10.1093/hropen/hoac009
- The Effect of Surgery for Endometriomas on Fertility: Scientific Impact Paper No. 55. BJOG: An International Journal of Obstetrics and Gynecology. 2018;125(6):e19-28. https://doi.org/10.1111/1471-0528.14834
- La Marca A, Semprini M, Mastellari E, Donno V, Capuzzo M, Alboni C, Giulini S. Fertility preservation in women with endometriosis. Human Reproduction Open. 2025;2025(2):hoaf012. https://doi.org/10.1093/hropen/hoaf012
- Younis JS, Shapso N, Ben-Sira Y, Nelson SM, Izhaki I. Endometrioma surgery–a systematic review and meta-analysis of the effect on antral follicle count and anti-Müllerian hormone. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2022;226(1):33-51.e7. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2021.06.102
- Yılmaz Hanege B, Güler Çekıç S, Ata B. Endometrioma and ovarian reserve: effects of endometriomata per se and its surgical treatment on the ovarian reserve. Facts Views and Vision in Obgyn. 2019;11(2):151-157.
- Özcan P, Varlı B, Sarıdo E, Oral E, Mabrouk M. Mechanisms of Endometrioma-Mediated Ovarian Damage: Myths and Facts. Journal of Clinical Medicine. 2025;14:2147. https://doi.org/10.3390/jcm14072147
- Qi Q, Li Y, Chen Z, Luo Z, Zhou T, Zhou J, Zhang Y, Chen S, Wang L. Update on the pathogenesis of endometriosis-related infertility based on contemporary evidence. Frontiers in Endocrinology (Lausanne). 2025;16:1558271. https://doi.org/10.3389/fendo.2025.1558271
- Kurdi C, Hesszenberger D, Csabai D, Lajtai A, Lakatos Á, Jakabfi-Csepregi R, Gödöny K, Mauchart P, Várnagy Á, Kovács GL, Kőszegi T. Follicular Fluid Amino Acid Alterations in Endometriosis: Evidence for Oxidative Stress and Metabolic Dysregulation. Biomedicines. 2025;13(11):2634. https://doi.org/10.3390/biomedicines13112634
- Shebl O, Sifferlinger I, Habelsberger A, Oppelt P, Mayer RB, Petek E, Ebner T. Oocyte competence in in vitro fertilization and intracytoplasmic sperm injection patients suffering from endometriosis and its possible association with subsequent treatment outcome: a matched case-control study. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. 2017 Jun;96(6):736-744. https://doi.org/10.1111/aogs.12941
- Márquez-Hinojosa S, Noriega-Hoces L, Guzmán L. Time-Lapse Embryo culture: A better understanding of embryo development and clinical application. Jornal Brasileiro de Reproducao Assistida. 2022;26(3):432-443. https://doi.org/10.5935/1518-0557.20210107
- Takahashi N, Kawahara Y, Harada M, Makabe T, Izumi G, Wada-Hiraike O, Hirota Y, Osuga Y. Effect of embryo cryopreservation before surgery on clinical outcomes in IVF patients with endometrioma. Reproductive Medicine and Biology. 2025 May;24(1):e12654. https://doi.org/10.1002/rmb2.12654
- Alson S, Stenqvist A, Sladkevicius P. Cumulative live birth rates under three consecutive IVF/ICSI treatment cycles are reduced in women with endometriosis and/or adenomyosis diagnosed by ultrasonography. Human Reproduction. 2025 Dec;40(12):2332-2341. https://doi.org/10.1093/humrep/deaf184
- Dongye H, Tian Y, Qi D, Du Y, Yan L. The Impact of Endometrioma on Embryo Quality in In Vitro Fertilization: A Retrospective Cohort Study. Journal of Clinical Medicine. 2023 Mar;12(6):2416. https://doi.org/10.3390/jcm12062416
- Demirdag E, Guler I, Selvi I, Cevher Akdulum MF, Canan S, Erdem A, Erdem M. Analysis of 2438 cycles for the impact of endometrioma and its surgery on the IVF outcomes. European Journal of Obstetrics and Gynecology and Reproductive Biology. 2021 Aug;263:233-238. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2021.06.034
- Alshehre SM, Narice BF, Fenwick MA, Metwally M. The impact of endometrioma on in vitro fertilisation/intra-cytoplasmic injection IVF/ICSI reproductive outcomes: a systematic review and meta-analysis. Archives of Gynecology and Obstetrics. 2021 Jan;303(1):3-16. https://doi.org/10.1007/s00404-020-05796-9
- Wang J, Chen Y, Xiaoyan L, Lei J, Juanzi S, Cuilian Z, Yundong M. L26/O-212 The presence of ovarian endometrioma adversely affect the IVF/ ICSI outcomes: a multicenter propensity score–matched study. Human Reproduction. 2026;41(Supplement_1):deag083.210. https://doi.org/10.1093/humrep/deag083.210
Рекомендуем статьи по данной теме:
Естественная беременность при сольтеряющей форме врожденной дисфункции коры надпочечников вследствие дефицита 21-гидроксилазы: клиническое наблюдение и обзор литературы.Проблемы репродукции. 2026;32(4):124-133
Новая парадигма лютеиновой поддержки в протоколах вспомогательных репродуктивных технологий: системный прогестерон как ключ к успешной имплантации и живорождению.Проблемы репродукции. 2026;32(4):39-50
Возможности применения препаратов гранулоцитарного колониестимулирующего фактора в репродуктивной медицине.Проблемы репродукции. 2026;32(4):32-38
Эндометриоз как фиброзно-воспалительное заболевание: место ферментной терапии в стратегии комплексного лечения эндометриоз-ассоциированных состояний. Резолюция Совета экспертов.Проблемы репродукции. 2026;32(4):18-31
Изучение эффективности пептидного препарата «Пинеамин» в комплексной терапии пациенток со сниженным овариальным резервом.Российский вестник акушера-гинеколога. 2026;26(1):56-62
Гестационный сахарный диабет после экстракорпорального оплодотворения: особенности течения беременности, акушерские и перинатальные исходы (предварительные результаты собственного исследования).Российский вестник акушера-гинеколога. 2025;25(6):37-44
Исследование атромбогенных и тромбогенных факторов эндотелия у женщин с неожиданным бедным и субоптимальным ответом яичников при лечении бесплодия методами вспомогательных репродуктивных технологий.Проблемы репродукции. 2025;31(4):56-63
Тест на отцовство.Проблемы репродукции. 2025;31(4):41-45
К вопросу о дисморфизме ооцитов человека и его влиянии на параметры раннего эмбриогенеза.Проблемы репродукции. 2025;31(3):48-54
Первичная яичниковая недостаточность: возможности и перспективы реализации репродуктивной функции.Российский вестник акушера-гинеколога. 2025;25(2):42-47