Эндометриоз шейки матки: профилактические и лечебные возможности

Закрыть метаданные

Рекомендуем статьи по данной теме:

Значение определения типа вируса папилломы человека высокого канцерогенного риска и вакцинации после хирургического лечения в развитии рецидивов цервикальных интраэпителиальных неоплазий. Российский вестник акушера-гинеколога. 2023;(2):76-82

Организация визуального скрининга рака шейки матки в пилотных районах Республики Таджикистан. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2023;(1):22-27

Эффективность инвазивных и неинвазивных методов лечения цервикальной интраэпителиальной неоплазии. Проблемы репродукции. 2023;(1):104-108

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценить риск развития эндометриоза шейки матки после радиоволновой или электрорадиоволновой конизации с последующим выскабливанием цервикального канала у пациенток с цервикальными интраэпителиальными неоплазиями. Предложить возможность медикаментозной профилактики и лечения при данной патологии.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Настоящее ретроспективное исследование проведено на базе международной клинической больницы им. Б.И. Филоненко VISUS-1 города Нижнего Новгорода. Проанализированы девяносто историй болезни пациенток в возрасте от 21 и до 45 лет, подвергнутых процедурам радиоволновой или электрорадиоволновой конизации шейки матки с последующим выскабливанием цервикального канала по поводу цервикальных интраэпителиальных неоплазий (CIN).

РЕЗУЛЬТАТЫ

По результатам анализа медицинской документации установлено, что развитие эндометриоза шейки матки после эксцизионного лечения пациенток с цервикальными интраэпителиальными неоплазиями имеет обоснованную зависимость от возраста пациентки, наличия у нее генитального эндометриоза других локализаций. Развитию заболевания также способствуют повторные физиохирургические вмешательства, хронические бактериальные цервициты. Из вошедших в исследование клинических наблюдений основную группу составили 15 (16,7%) пациенток с развившимся после конизации эндометриозом шейки матки, контрольная группа была представлена 75 (83,3%) пациентками; период динамического наблюдения составил 2 года.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Установлено, что факторами, способствующими развитию эндометриоза шейки матки после радиоволновой или электрорадиоволновой конизации с последующим выскабливанием цервикального канала, являются вмешательства на фоне уже имеющегося эндометриоза, неоднократность лечебных и диагностических мероприятий, наличие хронических бактериальных цервикальных инфекций, принадлежность к более старшей возрастной группе. Учитывая разнообразие причин возникновения патологии, значимым представляется поиск возможных путей профилактики и лечения заболевания.

Ключевые слова:

наружный генитальный эндометриоз

эндометриоз шейки матки

цервикальная интраэпителиальная неоплазия

физиохирургическое лечение

аналог гонадотропин-рилизинг-гормона — бусерелин

Авторы:

Качалина О.В.

ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России

Сергеева А.А.

ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России

Дата поступления:

13.12.2022

Дата принятия в печать:

21.12.2022

Список литературы:

Щукина Н.А., Буянова С. Н., Бабунашвили Е.А., Земскова Н.Ю., Глебов Т.А. Современные подходы к лечению эндометриоза (изучаем мировые и отечественные рекомендации). Российский вестник акушера-гинеколога. 2022;22:2:119-124.
Zondervan KT, Becker CM, Missmer SA. Endometriosis. N Engl J Med. 2020;382:13:1244-1256.
Дамиров М.М. Генитальный эндометриоз — болезнь активных и деловых женщин. М.: БИНОМ-Пресс; 2010;192.
Эндометриоз: федеральные клинические рекомендации по ведению больных. Российское общество акушеров-гинекологов (РОАГ). Одобрено научно-практическим советом Минздрава РФ. М. 2020;32.
Гинекология: Учебник. Под ред. Савельевой Г.М., Бреусенко В.Г. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2012;192.
Адамян Л.В., Кулаков В.И., Андреева Е.Н. Эндометриозы: руководство для врачей. М.: Медицина; 2006;411.
Адамян Л.В., Спицин В.А., Андреева Е.Н. Генетические аспекты гинекологических заболеваний. М.: Медицина; 1998;120.
Ищенко А.И., Кудрина Е.А. Эндометриоз: диагностика и лечение. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2002;104.
Пашков В.М., Лебедев В.А. Современные представления об этиологии и патогенезе генитального эндометриоза. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2007;3:52-61.
Эл-Джефут М., Артымук Н.В. Новое о теориях патогенеза эндометриоза. Фундаментальная и клиническая медицина. 2019;4:3:77-82.
Баскаков В.П., Цвелев Ю.В., Кира Е.Ф. Эндометриоидная болезнь. СПб.: НЛ; 2002;452.
Тихомиров А.Л., Манухин И.Б., Сарсания С.И. Миома матки в сочетании с эндометриозом и гиперплазией эндометрия. Как лечить? Российский вестник акушера-гинеколога. 2014;14:3:76-78.
Суханова А.А. Генитальный эндометриоз. Оптимизация лечения патологии шейки матки у женщин. Репродуктивная медицина. 2015;1-2:38-42.
Венедиктова М.Г., Доброхотова Ю.Э., Морозова К.В. Опухоли шейки матки. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2019;41-42.
Barbieri RL. Endometriosis and the estrogen threshold theory. J Repord Med. 1998;43:3:268-279.
Sampson JA. Peritoneal endometriosis due to the menstrual dissemination of endometrial tissue into the peritoneal cavity. Am J Obstet Gynecol. 1927;14:422-469.
Оразов М.Р., Радзинский В.Е., Михалева Л.М., Хамошина М.Б., Арютин Д.Г., Бекулова М.А. Патогенез и патогенетическая терапия тазовой боли, обусловленной инфильтративным эндометриозом. Трудный пациент. 2021;19:2:35-41.
Апетов С.С., Апетова В.В. Этиопатогенетические аспекты терапии эндометриоза. Status Praesens. Гинекология, акушерство, бесплодный брак. 2017;39:3:91-98.
Sugino N, Karube-Harada A, Taketani T, Sakata A, Nakamura Y. Withdrawal of ovarian steroids stimulates prostaglandin F2-alpha production through nuclear factor-kappaB activation via oxygen radicals in human endometrial stromal cells: Potential relevance to menstruation. J Reprod Dev. 2004;50:215-225.
Banu SK, Lee J, Speights VO, Starzinski-Powitz A, Arosh JA. Cyclooxygenase-2 regulates survival, migration, and invasion of human endometriotic cells through multiple mechanisms. Endocrinol. 2008;149:1180-1189.
Lachke MW, Giebels C, Menger MD. Vasculogenesis: a new piece of the endometriosis puzzle. Human Reproduction Update. 2011;17:5:628-636.
Maybin JA, Critchley HO, Jabbour HN. Inflammatory pathways in endometrial disorders. Mol Cell Endocrinol. 2011;335:42-51.
Сатуева Э.Ж., Мурадова Х.М., Скворцов В.В. Эндометриоз. Актуальная тема. 2017;1:18-22.
Tariverdian N, Rucke M, Szekeres-Bartho J, Blois SM, Karpf EF, Sedlmayr P, Klapp BF, Kentenich H, Siedentopf F, Arck PC. Neuroendocrine circuitry and endometriosis: progesterone derivative dampens corticotropin releasing hormone-induced inflammation by peritoneal cells in vitro. J Mol Med. 2010;88:3:267-278.
Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии. Под ред. Радзинского В.Е. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2014;944.
Wang Y, Zhuge Y, Zhang Y, Xu K, Zhao W. Massive vaginal hemorrhage caused by cervical endometriosis. Taiwan J Obstet Gynecol. 2018;57:6:903-905.
Hadfield R, Mardon H, Barlow D, Kennedy S. Delay in the diagnosis of endometriosis: A survey ofwomen from the USA and the UK. Hum Reprod. 1996;11:878-880.
Орлова С.А., Тихомирова Е.В., Балан В.Е., Титченко Ю.П. Современные аспекты эффективности и безопасности медикаментозной терапии больных с эндометриозом. Российский вестник акушера-гинеколога. 2020;20:5:109-115.
Гинекология. Национальное руководство. 2-е изд. Под ред. Айламазяна Э.К., Анкирской А.С., Баранова И.И., Савельевой Г.М. М.: изд. группа «ГЭОТАР-Медиа»; 2017;332-345.
Barbieri RL. Hormone treatment of endometriosis: the estrogen threshoid hypothesis. Am J Obst Gyn. 1992;166:740-745.
Bedaiwy MA, Allaire C, Alfaraj S. Long-term medical management of endometriosis with dienogest and with a gonadotropin-releasing hormone agonist and add-back hormone therapy. Fertility and sterility. 2017;107:3:537-548.
Леваков С.А., Буданов П.В., Громова Т.А., Юрова М.В. Опыт противорецидивной терапии эндометриоза яичников. Акушерство и гинекология. 2019;1:133-138.
Тихомиров А.Л. Лечение больных с миомой матки с использованием суперагониста гонадотропин-рилизинг-гормона. Российский вестник акушера-гинеколога. 2017;17:5:88-90.
Тихомиров А.Л. Основная линия гормональной терапии и гормональной профилактики эндометриоза на современном этапе развития медицины. Российский вестник акушера-гинеколога. 2020;20:3:90-93.

Закрыть метаданные