Преимущества раннего/своевременного старта менопаузальной гормональной терапии с позиции теории эуэстрогенемии

Авторы:
  • С. В. Юренева
    ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва, Россия
  • А. В. Дубровина
    ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва, Россия
Журнал: Российский вестник акушера-гинеколога. 2018;18(5): 49-55
Просмотрено: 1039 Скачано: 38
В настоящее время все больше внимания уделяется вопросам женского здоровья как глобальному приоритету здравоохранения. Заболевания, связанные с естественным старением, у женщин проявляются в среднем через 10 лет после наступления менопаузы. Интерес к сердечно-сосудистым заболеваниям в постменопаузе в значительной степени сосредоточен на влиянии менопаузальной гормональной терапии (МГТ) на риски развития и исходы коронарных нарушений и инсульта. Установлено, что «приливы жара» ассоциированы с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний. Согласно последним научным данным, эстрогены играют важную роль в поддержании функциональных и морфологических параметров сосудистой стенки. Полученные результаты исследований свидетельствуют о том, что МГТ обеспечивает определенный уровень кардиопротекции при ее назначении в период менопаузального перехода и в ранней постменопаузе. Предложена новая концепция эуэстрогенемии: оптимальная концентрация эстрогенов, при которой обеспечивается/поддерживается нормальное функционирование эстрогеновых рецепторов (так называемая функциональная плотность) в нерепродуктивных органах-мишенях. Длительная гипоэстрогенемия приводит к первичному дефекту функционирования эстрогеновых рецепторов с дальнейшим уменьшением их количества (снижение функциональной плотности). Концепция эуэстрогенемии заставляет критически оценить оптимальное время начала гормональной терапии, при котором возможно получить протективное влияние на сосудистую стенку и центральную нервную систему. Для женщин, приближающихся к менопаузе и наиболее остро испытывающих связанные с этим периодом симптомы, преимущества применения МГТ перевешивают риски.
Ключевые слова:
  • эуэстрогенемия
  • эстрогены
  • постменопауза
  • менопаузальная гормональная терапия
  • сердечно-сосудистые заболевания

КАК ЦИТИРОВАТЬ:

Юренева С.В., Дубровина А.В. Преимущества раннего/своевременного старта менопаузальной гормональной терапии с позиции теории эуэстрогенемии. Российский вестник акушера-гинеколога. 2018;18(5):49-55. https://doi.org/10.17116/rosakush20181805149

Список литературы:

  1. Shah RV, Murthy VL, Allison MA, Ding J, Budoff M, Frazier-Wood AC, Lima JA, Steffen L, Siscovick D, Tucker KL, Ouyang P, Abbasi SA, Danielson K, Jerosch-Herold M, Mozaffarian D. Diet and adipose tissue distributions: The Multi-Ethnic study of atherosclerosis. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2016;26:3:185-193. https://doi.org/10.1016/j.numecd.2015.12.012
  2. Padula AM, Pressman AR, Vittinghoff E, Grady D, Neuhaus J, Ackerson L, Rudd P, Avins AL. School of Public Health, University of California, Berkeley, CA, USA Placebo adherence and mortality in the Heart and Estrogen/Progestin Replacement Study. Am J Med. 2012;125:8:804-810. https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2012.02.014
  3. Noakes TD. The Women’s Health Initiative Randomized Controlled Dietary Modification Trial: an inconvenient finding and the diet-heart hypothesis. S Afr Med J. 2013;103:11:824-825. https://doi.org/10.7196/samj.7343
  4. Harman SK, Black DM, Naftolin F. Arterial imaging outcomes and cardiovascular risk factors in recently menopausal women: a randomized trial. Ann Intern Med. 2014;161:249-260.
  5. Hodis HN, Mack WJ, Henderson VW. Vascular effects of early versus late postmenopausal treatment with estradiol. N Engl J Med. 2016;374:1221-1231.
  6. Avis NE, Crawford SL, Greendale G. Duration of menopausal vasomotor symptoms over the menopause transition. JAMA Intern Med. 2015;175:531-539.
  7. Register TC, Appt SE, Clarkson TB. Atherosclerosis and vascular biologic responses to estrogens: histologic, immunohistochemical, biochemical, and molecular methods. Methods Mol Biol. 2016;1366:517-532. https://doi.org/10.1007/978-1-4939-3127-9_40
  8. Shively CA, Register TC, Appt SE, Clarkson TB. Effects of long-term sertraline treatment and depression on coronary artery atherosclerosis in premenopausal female primates. Psychosom Med. 2015;77:3:267-278. https://doi.org/10.1097/PSY.0000000000000163
  9. Clarkson TB, Meléndez GC, Appt SE. Timing hypothesis for postmenopausal hormone therapy: its origin, current status, and future. Menopause. 2013;20:3:342-353. https://doi.org/10.1097/GME.0b013e3182843aad
  10. Turner RJ, Kerber IJ. A Theory of Eu-estrogenemia: A Physiological justification for optimal estrogen receptor function via hormone replacement therapy. J Minim Invasive Gynecol. 2015;22:6S:S253. Epub 2015 Oct 15 https://doi.org/10.1016/j.jmig.2015.08.876.11
  11. Turner RJ, Kerber IJ. A theory of eu-estrogenemia: a unifying concept. Menopause. 2017;24:9:1086-1097. https://doi.org/10.1097/GME.0000000000000895
  12. Mozaffarian D, Wang H, Naghavi M и соавт. Mortality and Causes of Death Collaborators; Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. Lancet. 2016;388:10053:1459-1544. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)31012-1
  13. Yaffe K, Sawaya G, Lieberburg I, Grady D. Estrogen therapy in postmenopausal women: effects on cognitive function and dementia. JAMA. 1998;279:688-695. [PubMed]
  14. Kerber IJ, Turner RJ. Eu-estrogenemia, KNDy neurons, and vasomotor symptoms. JAMA Intern Med. 2015;175:9:1586. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2015.3577
  15. Matsui S, Yasui T, Tani A, Kato T, Uemura H, Kuwahara A, Matsuzaki T, Arisawa K and Irahara M. Effect of ultra-low-dose estradiol and dydrogesterone on arterial stiffness in postmenopausal women. Departments of Obstetrics and Gynecology, Reproductive Technology, and Preventive Medicine, The University of Tokushima Graduate School, Tokushima, Japan. Climacteric. 2014;17:191-196. https://doi.org/10.3109/13697137.2013.856399
  16. Pereira RI. Timing of estradiol treatment after menopause may determine benefit or harm to insulin action. J Clin Endocrinol Metab. 2015;12:4456-4462.
  17. Liu J, Lin H, Huang Y, Liu Y, Wang B, Su F. Cognitive effects of long-term dydrogesterone treatment used alone or with estrogen on rat menopausal models of different ages. Neuroscience. 2015;290:103-114. https://doi.org/10.1016/j.neuroscience.2015.01.042
  18. Zhang QG. C terminus of Hsc70-interacting protein (CHIP)-mediated degradation of hippocampal estrogen receptor-α and the critical period hypothesis of estrogen neuroprotection. Proc Natl Acad Sci USA. 2011;35:E617-E624.
  19. Rao YS, Mott NN, Wang Y, Chung, WC & Pak TR. MicroRNAs in the aging female brain: aputative mechanism for age-specific estrogen effects. Endocrinology. 2013;8:2795-2806.
  20. Bove R, Secor E, Chibnik LB, Barnes LL, Schneider JA, Bennett DA, De Jager PL. Age at surgical menopause influences cognitive decline and Alzheimer pathology in older women. Neurology. 2014; 82:3:222-229. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000000033
  21. Simpkins JA, Wang J, Wang X. Mitochondria play a central role in estrogen-induced neuroprotection. Curr Drug Targets CNS Neurol Disord. 2005;4:69-83.
  22. Hoyer S. Abnormalities of glucose metabolism in Alzheimer’s disease. Ann N Y Acad Sci. 1991;640:53-58.
  23. Yao J, Hamilton RT, Cadenas E, Brinton RD. Decline in mitochondrial bioenergetics and shift to ketogenic profile in brain during reproductive senescence. Biochem Biophys Acta. 2010;1800:1121-1126.
  24. Yao J, Irwin R, Chen S. Ovarian hormone loss induces bioenergetic deficits and mitochondrial β-amyloid. Neurobiol Aging. 2012;33:8: 1507-1521.
  25. BrintonRD, Yao J, Yin F. Perimenopause as a neurological transition state. Nat Rev Endocrinol. 2015;11:393-405.
  26. Velarde MC. Pleiotropic actions of estrogen: a mitochondrial matter. Physiol Genomics. 2013;45:106-109.
  27. Zandi PP. Hormone replacement therapy and incidence of Alzheimer disease in older women: the Cache County Study. JAMA. 2002;17:2123-2129.
  28. Whitmer RA, Quesenberry CP, Zhou J, Yaffe K. Timing of hormone therapy and dementia: the critical window theory revisited. Ann Neurol. 2011;69:163-169.
  29. Shumaker SA, Legault C, Kuller L, Rapp SR, Thal L, Lane DS, Fillit H, Stefanick ML, Hendrix SL, Lewis CE, Masaki K, Coker LH. Conjugated equine estrogens and incidence of probable dementia and mild cognitive impairment in postmenopausal women: Women’s Health Initiative Memory Study. JAMA. 2004;291:2947-2958.
  30. Nezarat N, Brumback L, Luo Y. Timing of hormone replacement therapy and coronary artery calcium progression: The Multi-Ethnic study of Atherosclerosis. Society of Cardiovascular Computed Tomography 2016 Annual Scientific Meeting; 2016; Orlando, FL. Abstract 94.
  31. Thurston RC, Chang Y, Barinas-Mitchell E, Jennings JR, Landsittel DP, Santoro N, von Känel R, Matthews KA. Menopausal hot flashes and carotid intima— media thickness among midlife women. 2016;47:2910-2915.
  32. Canonico M. Hormone therapy and risk of venous thromboembolism among postmenopausal women. Maturitas. 2015;82:304-307.
  33. Scarabin PY. Hormone therapy and venous thromboembolism among postmenopausal women. Front Horm Res. 2014;43:21-32.
  34. Magdalena Piróg, Robert Jach & Olga Kacalska-Janssen. Diferential effect of the ultra-low dose and standard estrogen plus dydrogesterone therapy on thrombin generation and fibrinolysis in postmenopausal women. Running title: Hemostasis and hormone therapy. Department of Gynecological Endocrinology, Jagiellonian University Medical College. Krakow. Poland.
  35. Schierbeck LL, Rejnmark L, Tofteng CL, Stilgren L, Eiken P, Mosekilde L, Kober L, Jensen JE. Effect of hormone replacement therapy on cardiovascular events in recently postmenopausal women: randomised trial. Danish Osteoporosis Prevention Study — DOPS. BMJ. 2012;345:e6409.
  36. Pardini D. Hormone replacement therapy in menopause. Arq Bras Endocrinol Metabol. 2014;58:2:172-181.
  37. Mikkola TS, Tuomikoski P, Lyytinen H, Korhonen P, Hoti F, Vattulainen P, Gissler M, Ylikorkala O. Risk in women discontinuing postmenopausal hormone therapy. Clin Endocrinol Metab. 2015;100: 12:4588-4594. https://doi.org/10.1210/jc.2015-1864
  38. Venetkoski M, Savolainen-Peltonen H, Rahkola-Soisalo P, Hoti F, Vattulainen P, Gissler M, Ylikorkala O, Mikkola TS. Increased cardiac and stroke death risk in the first year after discontinuation of postmenopausal hormone therapy. Menopause. 2018;25:4:375-379. https://doi.org/10.1097/GME.0000000000001023
  39. Hodis HN, Mack WJ. Cardiovascular risk after withdrawal of hormone therapy. Menopause. 2018;25:4:365-367. https://doi.org/10.1097/GME.0000000000001076
  40. Lantto H, Mikkola TS, Tuomikoski P, Viitasalo M, Väänänen H, Sovijärvi AR, Haapalahti P. Cardiac repolarization in recently postmenopausal women with or without hot flushes. Menopause. 2016; 23:5:528-534. https://doi.org/10.1097/GME.0000000000000564
  41. Baber RJ, Panay N, Fenton A, and the IMS Writing Group. 2016 IMS Recommendations on women’s midlife health and menopause hormone therapy. Climacteric. 2016;19:2:109-150.