Сайт издательства «Медиа Сфера»
содержит материалы, предназначенные исключительно для работников здравоохранения. Закрывая это сообщение, Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.

Пономарева А.Г.

Научно-исследовательский медико-стоматологический институт, ФБГУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, Москва

Костюк З.М.

Медицинский центр Училища Олимпийского Резерва №2, Москва

Кривощапов М.В.

ГКУ «Центр спортивных инновационных технологий и подготовки сборных команд» Москомспорта, Москва

Царёва Т.В.

Научно-исследовательский медико-стоматологический институт, ФБГУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, Москва

Методы молекулярной диагностики при выявлении особенностей патологии полости рта у спортсменов

Авторы:

Пономарева А.Г., Костюк З.М., Кривощапов М.В., Царёва Т.В.

Подробнее об авторах

Журнал: Российская стоматология. 2014;7(2): 47‑49

Прочитано: 688 раз


Как цитировать:

Пономарева А.Г., Костюк З.М., Кривощапов М.В., Царёва Т.В. Методы молекулярной диагностики при выявлении особенностей патологии полости рта у спортсменов. Российская стоматология. 2014;7(2):47‑49.
Ponomareva AG, Kostyuk ZM, Krivosheev MV, Tsareva TV. The methods of molecular diagnostics for the elucidation of specific features of oral cavity pathology in the athletes. Russian Journal of Stomatology. 2014;7(2):47‑49. (In Russ.)

Рекомендуем статьи по данной теме:
Го­но­кок­ко­вая ин­фек­ция. Уро­вень бак­те­ри­аль­ной наг­руз­ки N. gono­rrhoeae и осо­бен­нос­ти кли­ни­чес­кой кар­ти­ны за­бо­ле­ва­ния. Кли­ни­чес­кая дер­ма­то­ло­гия и ве­не­ро­ло­гия. 2024;(3):283-289
Ис­сле­до­ва­ния из­ме­не­ний во вто­рич­ной струк­ту­ре бел­ков зуб­ной би­оп­лен­ки у лю­дей с раз­ным ка­ри­есо­ген­ным ста­ту­сом по дан­ным син­хрот­рон­ной ин­фрак­рас­ной мик­рос­пек­трос­ко­пии. Сто­ма­то­ло­гия. 2024;(5):5-12
Ин­тег­ра­ция NGS-тес­ти­ро­ва­ния со стан­дар­тны­ми ме­то­да­ми мо­ле­ку­ляр­но-ге­не­ти­чес­ких ис­сле­до­ва­ний в он­ко­ло­гии. Он­ко­ло­гия. Жур­нал им. П.А. Гер­це­на. 2024;(6):84-90
Ми­не­раль­ный сос­тав слю­ны и ин­тен­сив­ность ка­ри­еса у под­рос­тков в г. Сык­тыв­кар, Рес­пуб­ли­ка Ко­ми. Сто­ма­то­ло­гия. 2024;(6):48-54
Ка­ри­ес зу­бов у 15-лет­них под­рос­тков Ар­кти­чес­кой зо­ны Рос­сий­ской Фе­де­ра­ции: сис­те­ма­ти­чес­кий об­зор и ме­та­ана­лиз. Сто­ма­то­ло­гия. 2024;(6):66-72
Три­хо­мо­ни­аз. Кон­цен­тра­ция ДНК воз­бу­ди­те­ля и связь с кли­ни­чес­ки­ми про­яв­ле­ни­ями за­бо­ле­ва­ния. Кли­ни­чес­кая дер­ма­то­ло­гия и ве­не­ро­ло­гия. 2024;(6):656-661
Ла­бо­ра­тор­ная ди­аг­нос­ти­ка ос­пы обезьян: ос­нов­ные ме­то­ды и пер­спек­ти­вы но­вых раз­ра­бо­ток. Ла­бо­ра­тор­ная служ­ба. 2024;(4):57-64
Про­фи­лак­ти­ка вос­па­ле­ния тка­ней па­ро­дон­та при мо­де­ли­ро­ва­нии мик­рог­ра­ви­та­ции. Сто­ма­то­ло­гия. 2024;(6-2):23-28
Вли­яние ней­ро­биоуп­рав­ле­ния по β-рит­му го­лов­но­го моз­га на ха­рак­те­рис­ти­ки вни­ма­ния у спортсме­нов с раз­ной тре­ни­ро­воч­ной нап­рав­лен­нос­тью. Воп­ро­сы ку­рор­то­ло­гии, фи­зи­оте­ра­пии и ле­чеб­ной фи­зи­чес­кой куль­ту­ры. 2024;(6-2):20-25
Эво­лю­ци­он­ные тен­ден­ции из­ме­не­ния мик­ро­эле­мен­тно­го сос­та­ва эма­ли, по­вер­хностных сло­ев ден­ти­на, це­мен­та зу­бов че­ло­ве­ка в Се­ве­ро-За­пад­ном ре­ги­оне Си­би­ри в нор­ме и при па­то­ло­гии в X—XX ве­ках. Сто­ма­то­ло­гия. 2025;(1):5-8

Заболеваемость пародонтитом повышается с возрастом: в группе 6 лет он встречается в 22,34% случаев, в группе 12 лет уже в 37, 85%, в группе 15 лет в 57,69% [2]. Существенное увеличение частоты выявления пародонтопатогенов отмечено в группе курильщиков табака [7]. Спортсмены в старшем подростковом возрасте особенно уязвимы, так как в большей степени испытывают на себе негативное воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды при высоких физических нагрузках на фоне резкого изменения гормонального фона, которое влияет на развитие пародонтопатогенов [5].

Профессиональная спортивная подготовка и спорт высоких достижений истощают организм, приводят к снижению иммунитета и развитию различного рода патологий [3]. Спортивные нагрузки как мощный физический, так и стрессогенный фактор оказывают влияние на иммунную систему организма и уровень метаболизма [4].

Это может являться дополнительным патогенетическим механизмом развития стоматологических заболеваний, так, известно, что у спортсменов чаще выявляют кариес зубов и пародонтит. Вместе с тем патогенетические факторы, ведущие к развитию пародонтита, и их взаимосвязь с занятиями спортом остаются малоизученными. По данным отечественной литературы, заболевания пародонта среди разных возрастных групп выявляются с частотой от 80 до 94% взрослого населения [8].

Как показывают исследования последних лет, все большее значение в литературе уделяется генетической предрасположенности, в частности полиморфизму генов, кодирующих синтез интерлейкинов [5, 6].

Определенные пародонтопатогены вызывают различные реакции по синтезу интерлейкинов, которые обусловливают различную выраженность воспаления тканей [9].

Цель работы — определение частоты кариеса зубов и пародонтита спортсменов, занимающихся разными видами спорта с использованием молекулярной ПЦР-диагностики.

Материал и методы

В исследовании участвовали 98 спортсменов в возрасте от 15 до 20 лет (студенты училища Олимпийского резерва), в том числе:

— 10 спортсменов по гандболу (летний вид спорта),

— 11 спортсменов по другим летним видам спорта (велосипедисты, легкая атлетика),

— 47 спортсменов по гребле (водные виды спорта),

— 30 спортсменов зимних наземных видов спорта (лыжные гонки, конькобежный спорт).

У студентов-спортсменов для оценки стоматологического статуса определяли интенсивность кариеса зубов (индексы КПУз, КПУп), гигиеническое состояние полости рта (индекс гигиены), состояние тканей пародонта — выраженность воспаления и степень кровоточивости десны (индексы PMA и SBI), пародонтальный индекс (ПИ) по Russel. Молекулярные методы диагностики включали проведение мультиплексной полимеразной цепной реакции (ПЦР-диагностика) с использованием отечественной диагностической системы МультиДент-5 в соответствии с существующими рекомендациями (ФС-2006/043-У от 10 апреля 2006 г.) [1]. Результаты исследования обработаны методами вариационной статистики с использованием компьютерной программы Biostat MS.

Результаты и обсуждение

Проведение ПЦР-диагностики пародонтальной инфекции у спортсменов, занимающихся гандболом, позволило выявить пародонтопатогены 1-го порядка (A. actinomycetemcommitans, P. gingivalis, T. forsythia) у всех пациентов с диагнозами гингивит и пародонтит легкой/средней степени, т. е. у 70% обследованных. Кроме того, у 4 больных спортсменов и у 3 здоровых выявлены пародонтопатогены 2-го порядка — P. intermedia, T. denticola, что составило 40 и 30% соответственно.

В этой группе у всех 10 обследованных спортсменов выявлен множественный кариес с очень высокой интенсивностью (КПУз/КПУп до 16/20) и выраженный гингивит (у 3) или пародонтит легкой и средней степени (у 4) — индекс PMA и ПИ соответствовали легкой или средней степени заболевания пародонта. Индекс кровоточивости SBI в пределах средних значений (1,5±0,21).

Т.е. наиболее выраженные повреждения тканей зубов и слизистых выявлены у спортсменов, занимающихся гандболом. Гандбол — вид спорта, сочетающий в себе выносливость, координацию движений в условиях низкого содержания кислорода, в плохо проветриваемых помещениях, возможно загрязненных грибами и токсическим воздействием лакокрасочного покрытия полов и стен. Кроме того при отсутствии кондиционеров у спортсменов возникают нарушения терморегуляции, перегрев организма и тепловые удары (в летнее время года), что способствует нарушениям функции слизистой полости рта и развитию стоматологических заболеваний.

Спортсмены других наземных летних видов спорта — в нашем исследовании это велосипедисты и спортсмены, занимающиеся легкой атлетикой, реже страдали кариесом зубов (45,5%). КПУ был довольно низким — 4/4. Частота выявления пародонтита составляла 18,2%, гингивита — 27,3%.

Спортсмены, занимающиеся легкой атлетикой в более комфортных условиях по сравнению с гандболистами, имеют меньшую тенденцию к развитию как простудных заболеваний, так и стоматологических. Меньше всего оказались повреждены ткани полости рта у велосипедистов, которые хотя и имеют вредные токсические воздействия трекового или асфальтового покрытия, но значительную часть тренировок и соревнований осуществляют в условиях естественной инсоляции, больше контактируют с кислородом, оказывающим бактерицидное и благоприятное метаболическое воздействие.

ПЦР-диагностика пародонтальной инфекции в этой группе спортсменов позволила выявить пародонтопатогены 1-го и 2-го порядка у 54,5%, что достоверно ниже, чем у спортсменов, занимающихся гандболом (р<0,05), однако свидетельствовало о достаточно высоком уровне инфицированности даже при отсутствии клинических признаков заболевания.

Спортсмены-гребцы также реже страдали кариесом зубов — в 55,3% случаев (26 из 47) и индекс КПУ у них был существенно ниже — до 6/10. Пародонтит клинически диагностировали у 30% спортсменов (14 человек). Показатели П.И. соответствовали пародонтиту легкой степени. Индекс кровоточивости SBI составлял 2,0±0,3.

ПЦР-диагностика пародонтальной инфекции 1-го порядка подтвердила диагноз пародонтита у 13 из 14 спортсменов с клиническим диагнозом и еще у 3 с отсутствием такового, т. е. всего у 16 (34,1%) из 47 человек. Пародонтопатогены 2-го порядка выявлены у 7 спортсменов с клиническим диагнозом и у 6 — без такового, т. е. у 13 (27,7%). Таким образом, частота выявления пародонтопатогенов была несколько ниже по сравнению с гандболистами.

У спортсменов зимних видов спорта частота выявления кариеса зубов составляла 75% случаев с высокими показателями КПУз/КПУп (до 8/12). При этом более чем у половины спортсменов — у 16 (53,3%) — выявляли пародонтит легкой и средней степени тяжести с высокой кровоточивостью десен. Показатели индекса PMA и ПИ соответствовали преимущественно средней степени тяжести пародонтита. Индекс кровоточивости SBI (2,2±0,21) был достоверно выше, чем в предыдущих группах, но не отличался от такового в группе гандболистов.

Проведение ПЦР-диагностики пародонтальной инфекции у спортсменов, занимающихся зимними видами спорта, позволило выявить пародонтопатогены 1-го порядка (A. actinomycetemcommitans, P. gingivalis, T. forsythia) у всех пациентов с диагнозами гингивит и пародонтит легкой/средней степени, т. е. у 53,3% обследованных. Кроме того, у 6 (20%) здоровых также выявлены пародонтопатогены 1-го порядка. Суммарная частота выявления пародонтопатогенов 1-го порядка составила в этой группе 73,3%, т. е. не отличалась от группы гандболистов. Но была достоверно ниже, чем в других обследованных группах (р<0,05). Кроме того, у 14 (46,7%) больных спортсменов и у 9 (30%) клинически здоровых спортсменов выявлены пародонтопатогены 2-го порядка — P. intermedia, T. denticola.

Спортсмены зимних видов спорта (лыжные гонки и конькобежный спорт) часто болеют респираторными заболеваниями, поскольку в полость рта попадает холодный, сухой воздух. Из-за резкого перепада температур возникают микротрещины зубной эмали, что влечет за собой развитие кариеса зубов и размножение патогенной микрофлоры, в частности стрептококков и пародонтопатогенов. У этого контингента лиц часто возникают тонзиллиты стрептококковой этиологии и воспалительные процессы в пародонте (обострения хронического пародонтита и хронического апикального периодонтита).

Полученные данные мы рассматриваем как результаты пилотного исследования. Для более обоснованного ответа на вопрос о достоверности различий частоты пародонтальной инфекции у спортсменов, занимающихся различными видами спорта, на наш взгляд, необходима более значительная выборка, корректная тщательная дифференциальная диагностика гингивита и пародонтита легкой степени тяжести в процессе проведения дальнейших исследований. Вместе с тем персистенция бактерий пародонтопатогенных видов, выявленная нами у спортсменов, представляет серьезную опасность в аспекте роста числа антибиотикорезистентных штаммов этих микроорганизмов [10].

Таким образом, на примере локальных повреждений в полости рта у спортсменов, с учетом возможного негативного воздействия ряда факторов окружающей среды на ткани зубов и пародонта можно наметить направления совершенствования диагностики пародонтальной инфекции с применением современных молекулярных методов исследования. Рост чужеродной антигенной нагрузки в условиях резкого снижения иммунологического потенциала при физических нагрузках создает условия для развития общесоматической и стоматологической патологии у спортсменов, что весьма неблагоприятно как для получения ими высоких результатов на Олимпийских играх, так и для качества жизни их собственной. Своевременная ПЦР-диагностика позволяет достичь раннего выявления развития патогенных возбудителей в поврежденных тканях и начать своевременное лечение и реабилитацию.

*e-mail: Lara12346@yandex.ru

Подтверждение e-mail

На test@yandex.ru отправлено письмо со ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.

Подтверждение e-mail

Мы используем файлы cооkies для улучшения работы сайта. Оставаясь на нашем сайте, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cооkies. Чтобы ознакомиться с нашими Положениями о конфиденциальности и об использовании файлов cookie, нажмите здесь.