Тенденции общей заболеваемости рассеянным склерозом взрослого населения субъектов Российской Федерации за 2013—2024 гг.

Заболеваемость — один из основных показателей, характеризующих состояние общественного здравоохранения и демонстрирующий уровень доступности медицинской помощи населению и эффективность первого звена здравоохранения. Уровень заболеваемости отражает внутренние процессы системы здравоохранения, доступность медицинской помощи, эффективность принимаемых организационно-управленческих решений и планирования материально-технических и кадровых ресурсов [1].

Анализ динамики заболеваемости болезнями нервной системы в Российской Федерации в 2019—2024 гг. выявил тенденцию роста показателей как общей, так и первичной заболеваемости [2]. Среди болезней центральной нервной системы рассеянный склероз (РС) занимает по распространенности четвертое место после острых нарушений мозгового кровообращения, эпилепсии, паркинсонизма у лиц среднего и пожилого возраста и второе место после эпилепсии у молодых лиц [3]. Установлен выраженный рост заболеваемости РС населения Российской Федерации с 2009 по 2019 г. [4]. Несмотря на то что РС болеют в основном лица трудоспособного возраста с высоким риском неблагоприятных исходов [5], в научной литературе, на наш взгляд, в недостаточной мере представлены сведения о заболеваемости РС взрослого населения субъектов Российской Федерации.

Цель исследования — изучить общую заболеваемость РС взрослого населения субъектов Российской Федерации в 2013—2024 гг.

Материалом для исследования послужили статистические данные за период с 2013 по 2024 г., подготовленные Департаментом мониторинга, анализа и стратегического развития здравоохранения Минздрава России (директор — докт. мед. наук И.А. Деев) и ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России (директор — докт. мед. наук, профессор РАН О.С. Кобякова) [6].

Общая заболеваемость РС взрослого населения (ОЗ РС) рассчитана по формуле:

Статистический анализ проведен с использованием программы StatTech v. 4.12.2 (разработчик — ООО «Статтех», Россия). Выполнен анализ временных рядов с расчетом показателей абсолютного и относительного прироста (убыли), выравниванием временного ряда методами укрупнения интервала и скользящей средней.

В результате анализа динамики ОЗ РС взрослого населения в Российской Федерации за исследуемый временной период получены следующие данные (табл. 1).

Таблица 1.Анализ динамики общей заболеваемости рассеянным склерозом взрослого населения в Российской Федерации

Примечание. Здесь и на рис. 2: РС — рассеянный склероз.

Отмечен практически неуклонный рост показателя ОЗ РС с 53,6 до 86,5 на 100 000 взрослого населения. Общий прирост за 12-летний период составил 32,9 случая, или +61,4%. Незначительное снижение показателя наблюдалось только в 2021 г. и составило –0,3 случая на 100 000 взрослого населения, или –0,4%.

Наивысший прирост ОЗ РС взрослого населения как в абсолютном, так и в относительном выражении отмечен в 2023 г.: +5,9 случая на 100 000 взрослого населения, или +7,7%. Динамика показателя представлена на рис. 1. Далее выполнен анализ динамики ОЗ РС в разрезе федеральных округов (ФО) (табл. 2).

Рис. 1.Динамика общей заболеваемости рассеянным склерозом взрослого населения в Российской Федерации.

Таблица 2.Динамика показателей общей заболеваемости рассеянным склерозом взрослого населения в федеральных округах Российской Федерации за 2013—2024 гг.

Во всех ФО за исследуемый временной период произошел рост ОЗ РС взрослого населения. Наивысший прирост за период 2013—2024 гг. отмечен в Северо-Западном ФО — на 71,8 случая из расчета на 100 000 населения, что соответствовало темпу прироста +111,3%. Таким образом, в данном ФО за анализируемый период показатель увеличился более чем в 2 раза. На втором и третьем местах по темпу прироста находятся Южный и Центральный ФО, в которых ОЗ РС взрослого населения увеличилась на 65,8 и 64,7% соответственно. Самый низкий темп прироста отмечен в Северо-Кавказском ФО (+23,0%).

При оценке ОЗ РС взрослого населения в 2013 г. ФО расположились по убыванию показателя в следующем порядке: Центральный — Северо-Западный — Приволжский — Уральский — Сибирский — Северо-Кавказский — Южный — Дальневосточный.

В 2024 г. первое место по значению ОЗ РС занял Северо-Западный ФО, также на одну позицию вверх поднялся Южный ФО, опередив Северо-Кавказский ФО. Отметим, что при сравнении данных за 2013 и 2024 гг. выявлены существенные различия в размахе показателей по ФО. Так, если в начале исследуемого периода разница между наивысшим и наименьшим показателями составляла 35,0 на 100 000 взрослого населения, то в 2024 г. размах достиг 91,1 на 100 000 населения. На рис. 2 представлены значения ОЗ РС взрослого населения в ФО Российской Федерации за 2013—2024 гг.

Рис. 2.Динамика общей заболеваемости рассеянным склерозом взрослого населения в федеральных округах Российской Федерации за 2013—2024 гг.

При анализе ОЗ РС взрослого населения в Российской Федерации и ФО за 2013—2024 гг. выявлен рост показателя, рассматриваемый нами как позитивный признак. Увеличение ОЗ может быть обусловлено ростом продолжительности жизни больных с РС, в свою очередь являющимся следствием повышения их обеспеченности современными эффективными лекарственными средствами, в том числе препаратами, изменяющими течение РС.

Другим фактором, тесно связанным с показателем ОЗ, является учет больных с РС. В 2012 г. постановлением Правительства Российской Федерации от 26.04.2012 №404¹ утверждены Правила ведения Федерального регистра лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей.

Еще одной причиной роста ОЗ может быть повышение диагностических возможностей при выявлении первых в жизни больного признаков РС. Широкое использование магнитно-резонансной томографии и других высокотехнологичных методов позволяет установить диагноз РС даже при скрытых формах заболевания, что, с одной стороны, ведет к увеличению числа больных, с другой — способствует своевременному началу лечения с достижением стойкой многолетней ремиссии и длительному сохранению трудоспособности и способности к полноценной, активной жизни больных РС.

Выявленные нами тенденции соответствуют общемировым данным. Так, увеличение распространенности РС отмечается Всемирной организацией здравоохранения, которая также связывает это с использованием современных методов диагностики и исследования, а также с увеличением продолжительности жизни больных рассеянным склерозом.

Установлено, что во всех федеральных округах Российской Федерации за период с 2013 по 2024 г. отмечался практически неуклонный рост общей заболеваемости рассеянным склерозом с 53,6 до 86,5 на 100 000 взрослого населения. Общий прирост общей заболеваемости рассеянным склерозом за 12-летний период составил 32,9 случая на 100 000 взрослого населения, или +61,4%. Наивысший прирост за 2013—2024 гг. отмечен в Северо-Западном ФО — на 71,8 случая на 100 000 населения (+111,3%), самый низкий — в Северо-Кавказском ФО (+23,0%).

Значительный рост общей заболеваемости рассеянным склерозом взрослого населения, особенно в Северо-Западном федеральном округе, может свидетельствовать о высоком уровне оказания медицинской помощи больным с данной патологией, в том числе об эффективной ранней диагностике и доступности современной специализированной терапии, а также о строгом учете случаев заболевания с использованием единого федерального регистра.

Несмотря на понимание и позитивное объяснение причин наблюдаемого роста общей заболеваемости, следует отметить, что увеличение абсолютного числа больных рассеянным склерозом, состоящих на учете в специализированных медицинских учреждениях и получающих дорогостоящее лечение, а во многих случаях — комплекс мер социальной поддержки, создает значительную нагрузку на здравоохранение. В связи с этим особенно актуальными становятся исследования, направленные на изучение системы оказания медицинской помощи в регионах Российской Федерации, разработку мер первичной и вторичной профилактики, обеспечение своевременной диагностики и лечения рассеянного склероза.

Вклад авторов: концепция и дизайн исследования — Шарафутдинова Г.М., Сон И.М., Марапов Д.И.; сбор и обработка материала — Шарафутдинова Г.М., Сон И.М., Марапов Д.И.; статистический анализ данных — Марапов Д.И.; написание текста — Шарафутдинова Г.М., Марапов Д.И.; научное редактирование — Сон И.М., Шарафутдинова Г.М.

Финансирование:исследование выполнено при финансовой поддержке гранта №5/2025-ПД-КГМА, предоставленного Академией наук Республики Татарстан образовательным организациям высшего образования, научным и иным организациям на поддержку планов развития кадрового потенциала в части стимулирования их научных и научно-педагогических работников к защите докторских диссертаций и выполнению научно-исследовательских работ.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Contribution of the authors: research concept and design — Sharafutdinova G.M., Son I.M., Marapov D.I.; data collection and processing — Sharafutdinova G.M., Son I.M., Marapov D.I.; statistical data analysis — Marapov D.I.; text writing — Sharafutdinova G.M., Marapov D.I.; scientific editing — Son I.M., Sharafutdinova G.M.

Financial Support:the research was funded by Grant №5/2025-PD-KGMA, provided by the Academy of Sciences of the Republic of Tatarstan to higher education institutions, scientific organizations, and other entities to support their plans for developing human resources and encouraging their researchers and academic staff to defend their doctoral theses and conduct research.

The authors declare that there is no conflict of interest.

¹ Постановление Правительства Российской Федерации от 26 апреля 2012 г. №404 «Об утверждении Правил ведения Федерального регистра лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей». Ссылка активна на 20.05.26. https://base.garant.ru/57410619/