Возрастные аспекты рассеянного склероза

Авторы:

Николай Николаевич Спирин,

Екатерина Витальевна Киселева,

Наталья Николаевна Спирина,

Екатерина Германовна Шипова,

Дмитрий Сергеевич Касаткин

Журнал: Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(4):62-68.

DOI: 10.17116/jnevro202612604162

Прочитано: 701 раз

Резюме

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценить эпидемиологию и клинические особенности пациентов с рассеянным склерозом (РС) в позднем взрослом и пожилом возрасте.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Проанализированы данные регистра РС Научно-образовательного центра изучения демиелинизирующих заболеваний Ярославского государственного медицинского университета за 12 лет. Включены сведения о 25 пациентах с дебютом РС в возрасте 50 лет и старше, о которых была доступна подробная информация. В группу сравнения были включены 20 пациентов с дебютом РС в возрасте до 30 лет.

РЕЗУЛЬТАТЫ

У пациентов с поздним дебютом чаще встречался вторично-прогрессирующий тип течения РС. Среди дебютных симптомов достоверно чаще выявлены двигательные нарушения (48% против 15%, p=0,02). Пациенты с поздним дебютом чаще имели дистанцию ходьбы <120 м, чем больные в группе сравнения (48% против 15%, p=0,02). Очаги в спинном мозге у пациентов с поздним дебютом РС встречались чаще (72% против 55%, p=0,24), без статистической значимости. Выявлена тенденция к снижению эффективности препаратов, изменяющих течение РС (ПИТРС) первой линии у пациентов с поздним дебютом РС.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Основными направлениями оптимизации ведения пациентов стоит обозначить модификацию критериев диагностики РС в позднем возрасте, изучение влияния ПИТРС в условиях присоединения «возрастной» патологии, поиск лабораторных маркеров включения механизмов нейродегенерации, поиск терапевтических мишеней для патогенетической терапии в позднем возрасте, формулировку четких рекомендаций по применению ПИТРС в разных возрастных группах пациентов.

Ключевые слова

рассеянный склероз
поздний дебют
воспалительное старение
нейродегенерация
сенолитики

Дата поступления: 14.01.2026

Дата принятия в печать: 29.01.2026

Дата публикации: 14.05.2026

Литература / References

World Health Organisation (WHO). Ageing and Health. September 1, 2024. Accessed May 29, 2025. 2018. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/ageing-and-health
Vaughn CB, Jakimovski D, Kavak K, et al. Epidemiology and treatment of multiple sclerosis in elderly populations. Nat Rev Neurol. 2019;15(6):329-342. https://doi.org/10.1038/s41582-019-0183-3
Dema M, Eixarch H, Villar L, et al. Immunosenescence in multiple sclerosis: the identification of new therapeutic targets. Autoimmun Rev. 2021;20(9):102893. https://doi.org/10.1016/j.autrev.2021.102893
Wikby A, Ferguson F, Forsey R, et al. An immune risk phenotype, cognitive impairment, and survival in very late life: impact of allostatic load in Swedish octogenarian and nonagenarian humans. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2005;60(5):556-565. https://doi.org/10.1093/gerona/60.5.556
Teissier T, Boulanger E, Cox LS. Interconnections between Inflammageing and Immunosenescence during Ageing. Cells. 2022;11(3):359. https://doi.org/10.3390/cells11030359
Broux B, Mizee MR, Vanheusden M, et al. IL-15 amplifies the pathogenic properties of CD4+CD28- T cells in multiple sclerosis. J Immunol 2015;194:2099-2109. https://doi.org/10.4049/jimmunol.1401547
Broux B, Pannemans K, Zhang X, et al. CX(3)CR1 drives cytotoxic CD4(+)CD28(-) T cells into the brain of multiple sclerosis patients. J Autoimmun. 2012;38(1):10-19. https://doi.org/10.1016/j.jaut.2011.11.006
Picón C, Tejeda-Velarde A, Fernández-Velasco JI, et al. Identification of the Immunological Changes Appearing in the CSF During the Early Immunosenescence Process Occurring in Multiple Sclerosis. Front Immunol. 2021;12:685139. https://doi.org/10.3389/fimmu.2021.685139
Khademi M, Dring AM, Gilthorpe JD, et al. Intense inflammation and nerve damage in early multiple sclerosis subsides at older age: a reflection by cerebrospinal fluid biomarkers. PLoS One. 2013;8(5):e63172. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0063172
Frischer JM, Weigand SD, Guo Y, et al. Clinical and pathological insights into the dynamic nature of the white matter multiple sclerosis plaque. Ann Neurol. 2015;78(5):710-721. https://doi.org/10.1002/ana.24497
Hemond CC, Reich DS, Dundamadappa SK. Paramagnetic Rim Lesions in Multiple Sclerosis: Comparison of Visualization at 1.5-T and 3-T MRI. AJR Am J Roentgenol. 2022;219(1):120-131. https://doi.org/10.2214/AJR.21.26777
Tanaka R, Iwasaki Y, Koprowski H. Ultrastructural studies of perivascular cuffing cells in multiple sclerosis brain. Am J Pathol 1975;81(3):467-478. Accessed May 29, 2025. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2032346/
Cannella B, Raine CS. The adhesion molecule and cytokine profile of multiple sclerosis lesions. Ann Neurol. 1995;37(4):424-435. https://doi.org/10.1002/ana.410370404
Спирина Н.Н., Спирин Н.Н., Киселева Е.В. и др. Гомоцистеин и маркеры эндотелиальной дисфункции при рассеянном склерозе. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2021;121(7-2):90-93. https://doi.org/10.17116/jnevro202112107290
Абрамова А.А., Закройщикова И.В., Кротенкова И.А. и др. Эктопические лимфоидные B-клеточные фолликулы при рассеянном склерозе: роль в патогенезе заболевания и прогностическая значимость. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2019;119(10-2):21-27. https://doi.org/10.17116/jnevro201911910221
Bagnato F, Hametner S, Yao B, et al. Tracking iron in multiple sclerosis: a combined imaging and histopathological study at 7 Tesla.Brain. 2011;134(Pt 12):3602-3615. https://doi.org/10.1093/brain/awr278
Azevedo CJ, Cen SY, Khadka S, et al. Thalamic atrophy in multiple sclerosis: A magnetic resonance imaging marker of neurodegeneration throughout disease. Ann Neurol. 2018;83(2):223-234. https://doi.org/10.1002/ana.25150
Zeydan B, Gu X, Atkinson EJ, et al. Cervical spinal cord atrophy: An early marker of progressive MS onset. Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm. 2018;5(2):e435. https://doi.org/10.1212/NXI.0000000000000435
Dwyer MG, Bergsland N, Ramasamy DP, et al. Atrophied Brain Lesion Volume: A New Imaging Biomarker in Multiple Sclerosis. J Neuroimaging. 2018;28(5):490-495. https://doi.org/10.1111/jon.12527
Calabrese M, Poretto V, Favaretto A, et al. Cortical lesion load associates with progression of disability in multiple sclerosis. Brain. 2012;135(Pt 10):2952-2961. https://doi.org/10.1093/brain/aws246
Lunde HMB, Assmus J, Myhr KM, et al. Survival and cause of death in multiple sclerosis: a 60-year longitudinal population study. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2017;88(8):621-625. https://doi.org/10.1136/jnnp-2016-315238
Correale J, Ysrraelit MC. Multiple Sclerosis and Aging: The Dynamics of Demyelination and Remyelination. ASN Neuro. 2022;14: 17590914221118502. https://doi.org/10.1177/17590914221118502
Tutuncu M, Tang J, Zeid NA, et al. Onset of progressive phase is an age-dependent clinical milestone in multiple sclerosis. Mult Scler. 2013;19:188-98. https://doi.org/10.1177/1352458512451510
Awad A, Stüve O. Multiple sclerosis in the elderly patient. Drugs Aging. 2010;27(4):283-294. https://doi.org/10.2165/11532120-000000000-00000
Weideman AM, Tapia-Maltos MA, Johnson K, et al. Meta-analysis of the Age-Dependent Efficacy of Multiple Sclerosis Treatments. Front Neurol. 2017;8:577. https://doi.org/10.3389/fneur.2017.00577
Sharma K, Tolaymat S, Yu H, et al. Progressive multifocal leukoencephalopathy in anti-CD20 and other monoclonal antibody (mAb) therapies used in multiple sclerosis: A review. J Neurol Sci. 2022;443:120459. https://doi.org/10.1016/j.jns.2022.120459
Neumann B, Baror R, Zhao C, et al. Metformin Restores CNS Remyelination Capacity by Rejuvenating Aged Stem Cells. Cell Stem Cell. 2019;25(4):473-485.e8. https://doi.org/10.1016/j.stem.2019.08.015