Дисфункция эндотелия и сердечно-сосудистые заболевания. Часть 1. Микрососудистые и структурные изменения

Эндотелий как внутренний слой стенки сосуда обладает избирательной проницаемостью в отношении большого количества биологически активных веществ и форменных элементов крови и оказывает прямое влияние на окружающие ткани. С участием биохимических и гуморальных факторов запускается каскад провоспалительных и протромботических изменений, ведущих к развитию эндотелиальной дисфункции, которая сопровождается утратой барьерной функции, продукцией клетками активных форм кислорода, нарушением гистоархитектоники органов и, как результат, формированием сердечно-сосудистой патологии.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Выполнить анализ современных представлений и концепций патофизиологических и морфологических механизмов формирования эндотелиальной дисфункции и ее влияния на развитие и течение заболеваний сердечно-сосудистой системы.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Проведены поиск и анализ научной литературы, опубликованной в течение последнего десятилетия, с применением ресурсов поисковых систем PubMed и eLibrary по ключевым словам: «эндотелий», «эндотелиальная дисфункция», «сердечно-сосудистые заболевания».

РЕЗУЛЬТАТЫ

Эндотелий за счет продукции оксида азота участвует в регуляции тонуса кровеносного сосуда, а синтез ангиотензина-II, эндотелина-1, нейрегулина-1 и апелина поддерживает гомеостаз сердечной мышцы. Под влиянием гуморальных и биохимических триггеров, таких как ангиотензин-II, провоспалительные цитокины, окислительный стресс, развиваются дистрофические изменения в сосудистой стенке, приводя к активации эндотелия, нарушению секреции перечисленных биологически активных веществ с запуском системного сосудистого воспаления, что способствует ремоделированию сосудов, повышению их жесткости и снижению перфузии сердечной мыщцы. В ответ на эндотелиальную дисфункцию и хроническую миокардиальную ишемию развивается фиброз, происходит пролиферация кардиомиоцитов и формируется викарная гипертрофия, являющиеся предикторами сердечно-сосудистой патологии.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Анализ научных данных последнего десятилетия доказывает влияние эндотелиальной дисфункции на течение таких заболеваний сердечно-сосудистой системы, как коронарная микрососудистая дисфункция, ишемическая болезнь сердца, гипертрофическая кардиомиопатия и сердечная недостаточность. Однако сохраняется важность поиска терапевтических, в том числе лекарственных, подходов для воздействия на данное звено патологического процесса.