Динамика заболеваемости и смертности от хронических неинфекционных заболеваний во Владимирской области

Хронические неинфекционные заболевания (ХНИЗ) занимают основное место в структуре заболеваемости и смертности во всем мире. Несмотря на достижения в области диагностики и применения высокотехнологических методов медицинской помощи, такая тенденция сохраняется. При этом под воздействием комплекса факторов частота определенных ХНИЗ меняется. В частности, в некоторых странах среди причин смертности роль новообразований стремительно растет, хотя сердечно-сосудистые заболевания продолжают занимать первое место среди причин смертности у взрослых лиц. Это, безусловно, является не только медицинской, но и социально-экономической проблемой для развитых и развивающихся стран мира. Известно также о вариабельности заболеваемости и смертности от ХНИЗ в отдельных регионах крупных государств, что означает необходимость анализа для разработки таргетной тактики вмешательства [1—4].

В настоящей работе представлены результаты изучения динамики заболеваемости основными ХНИЗ и смертности от них среди лиц трудоспособного возраста во Владимирской области. Анализ проводился по данным Росстата 2018 г. (для смертности) и 2022 г. (для заболеваемости). Для сравнения взяты среднестатистические данные по Российской Федерации, Центральному федеральному округу (ЦФО) [5, 6].

За последние 15 лет отмечается снижение доли лиц трудоспособного возраста среди общего количества населения как на федеральном уровне, так и в отдельных регионах России. В 2005 г. в России трудоспособное население составило 63% от общего количества населения, во Владимирской области этот показатель был на 1,7% меньше (табл. 1). С 2019 по 2021 г. наблюдается снижение численности населения трудоспособного возраста на 6% в ЦФО и Владимирской области. Таким образом, различия между средними показателями по Российской Федерации, ЦФО, с одной стороны, и по Владимирской области, — с другой стороны, в течение 16-летнего наблюдения сохранили прежнюю тенденцию.

Таблица 1. Численность населения трудоспособного возраста в Российской Федерации и исследуемых регионах (в процентном соотношении к общему количеству населения)

Примечание. Здесь и в табл. 2—6: ЦФО — Центральный федеральный округ.

Смертность населения трудоспособного возраста во Владимирской области была на 25 и 30% больше по сравнению с аналогичными показателями по Российской Федерации и ЦФО. В 2019 г. на всех уровнях отмечается снижение смертности в 2 раза, а в 2021 г. — ее увеличение в 1,3 раза (табл. 2). Различие в смертности трудоспособного населения на федеральном и региональном уровнях составило 25%.

Таблица 2. Смертность населения трудоспособного возраста (число умерших на 100 тыс. человек соответствующего возраста)

Другими словами, несмотря на снижение смертности трудоспособного населения за последние 15 лет, во Владимирской области по сравнению со средними показателями по Российской Федерации и ЦФО сохраняются прежние тенденции.

Нами проанализирована динамика заболеваемости за 2005—2021 гг. по основным классам ХНИЗ. Заболеваемость у пациентов с диагнозом, установленным впервые в жизни, рассчитана на 1 000 человек.

За период наблюдения самая низкая заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями зарегистрирована в 2005 г. как на федеральном уровне, так и во Владимирской области (табл. 3). Тем не менее частота впервые установленного диагноза во Владимирской области и ЦФО оказалась в среднем на 20% ниже по сравнению с федеральными показателями. В дальнейшем наблюдался прирост заболеваемости, его пик был достигнут в 2019 г. Это более заметно на федеральном уровне, отмечено увеличение заболеваемости в Российской Федерации на 50%, в то же время темп прироста во Владимирской области оказался в 2 раза меньше. В 2021 г. в среднем по Российской Федерации, ЦФО и Владимирской области отмечается снижение заболеваемости болезнями системы кровообращения по сравнению с 2019 г. Это более отчетливо наблюдается на федеральном уровне и ЦФО. По данным табл. 3, заболеваемость болезнями системы кровообращения в среднем в Российской Федерации на ¹/₃ выше по сравнению с ЦФО и Владимирской областью.

Таблица 3. Динамика заболеваемости болезнями системы кровообращения на федеральном и региональном уровнях

В 2005 г. заболеваемость новообразованиями во Владимирской области была на 20% выше, чем в Российской Федерации и ЦФО (табл. 4). За 16 лет прослеживается медленное увеличение уровня заболеваемости как на федеральном, так и на региональном уровне. При этом пик заболеваемости приходится на 2019 г. За 16 лет прирост заболеваемости новообразованиями во Владимирской области составил 10%, на федеральном уровне — 7%. Таким образом, в 2021 г. во Владимирской области заболеваемость онкозаболеваниями оказалась на 25% больше по сравнению со средними показателями в Российской Федерации и ЦФО.

Таблица 4. Динамика заболеваемости новообразованиями на федеральном и региональном уровнях

Наибольший вклад в заболеваемость ХНИЗ вносят болезни органов дыхания (табл. 5). Частота заболеваний органов дыхания в 2005 г. во Владимирской области была на 30% выше по сравнению со средними показателями в Российской Федерации и ЦФО. В дальнейшем наблюдается прирост уровня заболеваемости по всей стране. По сравнению с 2005 г. в 2021 г. частота заболеваний органов дыхания оказалась выше на 50%, а во Владимирской области по сравнению со средними показателями по Российской Федерации — выше на 45%.

Таблица 5. Динамика частоты заболеваний органов дыхания на федеральном и региональном уровнях

Нами рассматривалась динамика еще одной группы заболеваний. Это болезни эндокринной системы и алиментарные нарушения, уровень которых во всем мире стремительно растет. В 2005 г. частота этой патологии на федеральном уровне и во Владимирской области была сопоставимой (табл. 6). Из перечисленных групп заболеваний по частоте болезни эндокринной системы сопоставимы с онкозаболеваниями. В 2015 г. во Владимирской области заболеваемость увеличилась в 1,6 раза. Аналогичный прирост на федеральном уровне наблюдался в 2019 г. В 2021 г. заболеваемость во Владимирской области, так же как в ЦФО заметно снизилась и была сопоставимой с 2005 г. В то же время средние показатели в Российской Федерации оказались на 30% больше, чем во Владимирской области.

Таблица 6. Динамика частоты болезней эндокринной системы, расстройств питания и нарушений обмена веществ

Нами проанализирована смертность от злокачественных новообразований и болезней системы кровообращения среди трудоспособного населения за 2018 г., так как более поздние данные не представлены в открытом доступе.

Смертность трудоспособного населения от злокачественных новообразований в Российской Федерации и ЦФО составила 72,8 и 70,7 случая на 100 тыс. населения соответственно (без гендерного учета). Во Владимирской области этот показатель оказался на 25% больше — 90 случаев на 100 тыс. населения.

Смертность населения трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения, включая инфаркт миокарда и мозговой инсульт, в 2018 г. во Владимирской области оказалась на 15% больше по сравнению со средним уровнем по Российской Федерации и ЦФО (166,5, 146,7 и 141,1 случая на 100 тыс. населения соответственно). Частота летальных исходов, вызванных ишемической болезнью сердца, среди лиц трудоспособного возраста во Владимирской области оказалась на 20% выше, чем в Российской Федерации и ЦФО (79,5; 66,0 и 62,5 случая на 100 тыс. населения соответственно), а от мозгового инсульта — на 30% выше (38,2, 29,2 и 28,0 случая на 100 тыс. населения соответственно).

Таким образом, по данным Росстата, во Владимирской области за последние 16 лет наблюдается небольшой прирост заболеваемости болезнями системы кровообращения и новообразованиями. Частота заболеваний эндокринной системы не имеет отрицательной динамики, тогда как частота заболеваний органов дыхания выросла на 50%. По сравнению со средними показателями по Российской Федерации во Владимирской области частота заболеваний органов дыхания оказалась на 45%, а онкозаболеваний — на 25% больше. В то же время заболеваемость болезнями системы кровообращения во Владимирской области оставалась ниже на ¹/₃ по сравнению с исходным уровнем и уровнем в ЦФО. В 2018 г. во Владимирской области летальность, обусловленная злокачественными опухолями, ишемической болезнью сердца и мозговым инсультом среди трудоспособного населения, оказалась соответственно на 25, 20 и 30% выше средних показателей по Российской Федерации.

Представленные данные еще раз подчеркивают важность проведения первичной профилактики для снижения заболеваемости и вторичной профилактики для уменьшения частоты осложнений основных ХНИЗ на федеральном и региональном уровнях.

Участие авторов: концепция и дизайн исследования — М.Н. Мамедов; сбор и обработка материала — Е.А. Савчук; статистический анализ данных — М.Н. Мамедов; написание текста — М.Н. Мамедов; редактирование — Е.А. Савчук.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.