Гайсёнок О.В.

ФГБУ «Объединенная больница с поликлиникой» Управления делами Президента РФ, Москва, Россия

Дорохов С.И.

ФГБУ «Объединенная больница с поликлиникой» Управления Делами Президента РФ, Москва, Россия

Калашников С.В.

ГУЗ "Городская клиническая больница №12" ДЗ Москвы

Леонов А.С.

ФГБУ «Объединенная больница с поликлиникой» Управления Делами Президента РФ, Москва, Россия

Власова Л.А.

ФГБУ «Центральная государственная медицинская академия» Управления Делами Президента РФ, Москва, Россия, 121359

Ценность скрининговых программ обследования населения в рамках акций «День здорового сердца» для выявления артериальной гипертензии и основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний

Авторы:

Гайсёнок О.В., Дорохов С.И., Калашников С.В., Леонов А.С., Власова Л.А.

Подробнее об авторах

Прочитано: 1078 раз


Как цитировать:

Гайсёнок О.В., Дорохов С.И., Калашников С.В., Леонов А.С., Власова Л.А. Ценность скрининговых программ обследования населения в рамках акций «День здорового сердца» для выявления артериальной гипертензии и основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Профилактическая медицина. 2017;20(3):17‑21.
Gaisenok OV, Dorohov SI, Kalashnikov SV, Leonov AS, Vlasova LA. The value of population-based programs within «Healthy Heart Day» moves to identify hypertension and major risk factors for cardiovascular diseases. Russian Journal of Preventive Medicine. 2017;20(3):17‑21. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/profmed201720317-21

Рекомендуем статьи по данной теме:
Осо­бен­нос­ти ве­ге­та­тив­ной ре­гу­ля­ции ва­ри­абель­нос­ти рит­ма сер­дца у мо­ло­дых лиц при про­фи­лак­ти­ке сер­деч­но-со­су­дис­той па­то­ло­гии. Про­фи­лак­ти­чес­кая ме­ди­ци­на. 2024;(8):76-81
Ре­зо­лю­ция со­ве­та эк­спер­тов «Воз­мож­нос­ти ней­роп­ро­тек­тив­ной те­ра­пии у па­ци­ен­тов с ар­те­ри­аль­ной ги­пер­тен­зи­ей и ког­ни­тив­ны­ми на­ру­ше­ни­ями». Про­фи­лак­ти­чес­кая ме­ди­ци­на. 2024;(11):85-93
Фак­то­ры, влияющие на вов­ле­чен­ность и ак­тив­ное учас­тие па­ци­ен­тов с не­кон­тро­ли­ру­емой ар­те­ри­аль­ной ги­пер­тен­зи­ей в те­ле­ме­ди­цин­ском наб­лю­де­нии. Про­фи­лак­ти­чес­кая ме­ди­ци­на. 2024;(12):37-43
Роль ана­ли­за ко­ли­чес­твен­но­го сос­та­ва те­ла у на­се­ле­ния в оцен­ке и мо­ни­то­рин­ге ме­та­бо­ли­чес­ких фак­то­ров сер­деч­но-со­су­дис­то­го рис­ка. Про­фи­лак­ти­чес­кая ме­ди­ци­на. 2024;(12):128-134
Без­ман­же­точ­ные ме­то­ды из­ме­ре­ния ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния. Об­зор сов­ре­мен­ных тех­но­ло­гий. Про­фи­лак­ти­чес­кая ме­ди­ци­на. 2024;(12):156-162
Хро­ни­чес­кое вос­па­ле­ние при ас­со­ци­иро­ван­ных с ожи­ре­ни­ем за­бо­ле­ва­ни­ях. Про­фи­лак­ти­чес­кая ме­ди­ци­на. 2025;(1):115-121
Роль би­омар­ке­ров эн­до­те­ли­аль­ной дис­фун­кции в прог­но­зи­ро­ва­нии прог­рес­си­ро­ва­ния уме­рен­ных ког­ни­тив­ных на­ру­ше­ний у па­ци­ен­тов с фак­то­ра­ми сер­деч­но-со­су­дис­то­го рис­ка. Жур­нал нев­ро­ло­гии и пси­хи­ат­рии им. С.С. Кор­са­ко­ва. 2024;(9):88-95
Воз­мож­нос­ти при­ме­не­ния этил­ме­тил­гид­рок­си­пи­ри­ди­на сук­ци­на­та в ком­плексной те­ра­пии ар­те­ри­аль­ной ги­пер­тен­зии. Кар­ди­оло­гия и сер­деч­но-со­су­дис­тая хи­рур­гия. 2024;(5):572-580
Сов­ре­мен­ные ас­пек­ты па­то­ге­не­ти­чес­кой те­ра­пии хро­ни­чес­кой ише­мии моз­га. Жур­нал нев­ро­ло­гии и пси­хи­ат­рии им. С.С. Кор­са­ко­ва. 2024;(12):106-113
К воп­ро­су о вли­янии фер­мен­та­тив­ной ак­тив­нос­ти мик­ро­би­оты на ге­мо­ди­на­ми­ку, ар­те­ри­аль­ную жес­ткость и эмо­ци­ональ­ное сос­то­яние боль­ных низ­ко­го/уме­рен­но­го рис­ка сер­деч­но-со­су­дис­тых ос­лож­не­ний. Кар­ди­оло­ги­чес­кий вес­тник. 2024;(4-2):128-136

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) в Российской Федерации (РФ) остаются одной из основных причин смертности населения, несмотря на наметившуюся в течение последнего десятилетия тенденцию к их снижению благодаря проведению активных профилактических программ в этом направлении [1]. В России ежегодно регистрируется более 32 млн случаев ССЗ, из которых около 12% устанавливается впервые в жизни [2]. С 2013 г. в практику медицинских организаций первичной медико-санитарной помощи была внедрена система диспансеризации взрослого населения и профилактических осмотров на новой методологической и организационной основе [3, 4].

Основой диспансеризации является двухэтапный алгоритм: скрининг и углубленное индивидуальное обследование. Задача скрининга — выявить вероятность наличия заболеваний. Скрининг (от англ. screening — массовое обследование) включает только простые, достоверные, клинически и экономически целесообразные методы выявления вероятности заболеваний и рисков их развития и не предполагает постановки диагноза [5]. Оппортунистический скрининг проводится всем пациентам при обращении в медицинскую организацию. При селективном скрининге обследуются пациенты, имеющие высокую вероятность наличия факторов риска (ФР). Как известно, существуют модифицируемые и немодифицируемые ФР ССЗ. Это деление основано на представлениях о том, что модифицируемые ФР можно устранить, и именно они являются предметом для воздействия в рамках профилактических мероприятий. Модифицируемыми, по мнению комитета экспертов ВОЗ, являются неправильное питание, повышенный уровень артериального давления (АД), глюкозы и холестерина, курение, чрезмерное употребление алкоголя, низкая физическая активность, психологический стресс, наличие избыточной массы тела и ожирения. К немодифицируемым ФР относятся: пол, возраст, наследственная предрасположенность.

Выявлять риск ССЗ у пациента важно, с одной стороны, для профилактики развития данных заболеваний, а с другой — при их наличии эта мера позволит своевременно начать профилактику прогрессирования данных заболеваний.

Цель исследования — оценить выявление артериальной гипертензии (АГ) и основных ФР ССЗ в скрининговой программе обследования населения в рамках акции «День здорового сердца».

Материал и методы

В данное исследование включены результаты обследования пациентов, обратившихся для скринингового обследования в рамках программы «День здорового сердца» в ФГБУ «Объединенная больница с поликлиникой» Управления Делами Президента 28 ноября 2015 г. Программа включала следующие скрининговые исследования, направленные на выявление ФР: определение роста и массы тела с определением индекса массы тела (ИМТ), исследование уровня глюкозы и общего холестерина в крови при помощи экспресс-теста AccutrendPlus, измерение уровня АД, определение насыщения крови кислородом методом пульсоксиметрии, регистрация электрокардиограммы с расшифровкой, исследование сосудистой жесткости методом объемной сфигмографии при помощи прибора VaSera-1500 с определением лодыжечно-плечевого индекса, сердечно-лодыжечного сосудистого индекса и определение расчетного сосудистого возраста пациента. Все участники подписывали информированное согласие на участие в исследовании. По результатам скрининга, был рассчитан индивидуальный риск развития ССЗ у пациента, на основании анкеты-опросника и международной шкалы оценки риска Heart-SCORE. На основании всех полученных результатов проводилась консультация врача-кардиолога с рекомендациями по коррекции ФР.

Результаты

Всего по программе амбулаторную медицинскую помощь в этот день получили 102 человека. На основании скрининга у них выявлено 384 ФР, у 10 пациентов впервые выявлены заболевания (гипертоническая болезнь, нарушения ритма сердца, экзогенно-конституциональное ожирение). Более половины обратившихся имели ранее ССЗ, по поводу коррекции которых они получили необходимую консультативную помощь.

Общая клинико-демографическая характеристика включенных в исследование пациентов представлена в табл. 1.

Таблица 1. Общая характеристика группы обследованных пациентов Примечание. САД — систолическое АД; ДАД — диастолическое АД; ОХС — общий холестерин.

Учитывая то, что одним из основных модифицируемых ФР является повышенное АД, особое внимание было уделено его выявлению и максимальной мотивации пациентов по его коррекции. Анализ распределения пациентов по зарегистрированному уровню САД и ДАД в группе представлен на рис. 1, 2.

Рис. 1. Распределение обследованных пациентов по уровню САД. По оси абсцисс — количество обследованных, по оси ординат — уровень САД.

Рис. 2. Распределение обследованных пациентов по уровню ДАД. По оси абсцисс — количество обследованных, по оси ординат — уровень ДАД.

Оценка высокого риска сердечно-сосудистой смерти по градации SCORE [6, 7] является ключевым классификатором в стратификации риска в соответствии с существующими рекомендациями. Распределение обследованных пациентов по градациям индекса SCORE представлено в табл. 2.

Таблица 2. Распределение обследованных пациентов по градациям индекса SCORE

Обсуждение

Данное исследование носило избирательный характер, и, безусловно, имеет определенные ограничения. Но в тоже время полученные в его ходе результаты интересно сравнить с результатами проведенной в РФ диспансеризации населения.

В ходе диспансеризации взрослого населения РФ, прошедшей в 2013 г., были обследованы 20,5 млн человек. При анализе характеристики возрастно-половой структуры населения России и лиц, прошедших диспансеризацию, достоверные различия отсутствовали, кроме мужчин старше 60 лет, диспансеризацию прошли несколько больше пожилых мужчин (18,6%), чем их доля в общей популяции (14,9%) [8]. В нашем исследовании данная категория пациентов составила менее 10%.

При опросе более 600 тыс. человек, прошедших диспансеризацию, было выявлено, что 57,1% населения были приглашены медицинскими работниками, а 36,1% узнали о диспансеризации при обращении в поликлиники [8]. Большая часть пациентов в нашем исследовании, обратившихся для проведения скринингового обследования, получили информации о нем в Интернете.

В ходе глобальной диспансеризации ФР неинфекционных заболеваний были выявлены со следующей частотой: повышение АД — у 15,4% (в нашем исследовании у 24,7%), курение — у 17,3% (в нашем исследовании у 28,4%), дислипидемия — у 11,7%(в нашем исследовании у 85,3%), гипергликемия — у 3,7% (в нашем исследовании у 6,1%), избыточная масса тела/ожирение — у 16,6% (в нашем исследовании у 33,3%) граждан [8].

В нашем исследовании была выявлена более высокая частота представленных ФР, что связано в первую очередь с тем, что основная масса обратившихся была представлена не нашими постоянными пациентами, а обычными жителями столицы, которые были заинтересованы пройти обследование в одном из ведущих медицинских учреждений Москвы.

В программу глобальной диспансеризации была включена процедура обязательного профилактического консультирования, что также являлось обязательным заключением программы нашего скринингового обследования. Было проведено краткое консультирование для всех лиц, а при выявлении высокого или очень высокого сердечно-сосудистого риска проведено углубленное профилактическое консультирование и даны рекомендации по лечению [9].

В ходе анализа результатов диспансеризации населения РФ был выявлен недостаточный охват профилактическим консультированием. Доля граждан, участвовавших в диспансеризации, которые нуждались в углубленном профилактическом консультировании, составляла 66,8%, при этом показания для углубленного профилактического консультирования были определены только у 25,6% граждан, прошедших диспансеризацию. Таким образом, углуб-ленное профилактическое консультирование прошли только 38,3% от числа нуждающихся в нем [8].

Анализ результатов диспансеризации населения РФ по данным публикаций в научно-медицинских изданиях показал недостаточный охват необходимыми методами обследования и профилактическим консультированием и, как следствие, к недостаточной оценке величины сердечно-сосудистого риска.

Заключение

Проведение скрининговых программ обследования населения (в том числе в рамках таких акций, как «День здорового сердца») позволяет своевременно выявлять наличие сердечно-сосудистых ФР и мотивировать пациентов на соблюдение немедикаментозных и медикаментозных методов лечения и профилактики.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Участие авторов:

Концепция и дизайн исследования — О.Г., С.Д., С.К.

Сбор и обработка материала — О.Г., А.Л., С.К.

Статистическая обработка — О.Г., А.Л.

Написание текста — О.Г., Л.В.

Редактирование — О.Г.

Подтверждение e-mail

На test@yandex.ru отправлено письмо со ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.

Подтверждение e-mail

Мы используем файлы cооkies для улучшения работы сайта. Оставаясь на нашем сайте, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cооkies. Чтобы ознакомиться с нашими Положениями о конфиденциальности и об использовании файлов cookie, нажмите здесь.