Во всем мире один из пяти взрослых недостаточно активен [1] и слишком многие ведут сидячий образ жизни [2]. Это способствует развитию основных неинфекционных заболеваний (НИЗ), таких как ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет 2-го типа, рак молочной железы и прямой кишки, и приводит к преждевременной смертности [3]. В связи с этим существует растущий интерес к оздоровительной физической активности и научно обоснованному повышению физической активности.  Появляется все больше научных доказательств важности физической активности для глобального здравоохранения [4].  Они послужили основой для развития Глобальных рекомендаций ВОЗ по физической активности и здоровью [5]. На международном уровне важность физической активности также получает все большее признание [6-8]. Совсем недавно Глобальный механизм мониторинга НИЗ  определил цель - глобальнoe повышение физической активности  на 10% к 2025 г. [9].  Однако развитие комплексных национальных стратегий и крупномасштабных программ по повышению физической активности по-прежнему отстает [10]. Сети организаций типа ЕСС ОФА могут играть важную роль в этом развитии через распространение руководств, а также путем предоставления платформы для обмена опытом и примеров успешных подходов в разных странах и разных секторах. Цель этой публикации - рассказать о Европейской сети по содействию оздоровительной физической активности (ЕСС ОФА), ее подходах, видах  и результатах деятельности.

Первая Европейская сеть по развитию оздоровительной физической активности была создана в 2001 г. в рамках международного проекта при поддержке Европейской комиссии. Эта организация во многом способствовала формированию  базы для дальнейшего развития оздоровительной физической активности. Нынешняя европейская сеть начала функционировать в 2005 г. (http://www.euro.who.int/hepaeurope). Европейскoe региональнoe бюро ВОЗ (ЕРБ/ВОЗ) тесно сотрудничалo с EPA с момента ее основания. HEPA-Европа находится в ведении  руководящего комитета (в настоящий момент состоящего из 15 членов и одного наблюдателя), избираемого членами организации. Руководящий комитет определяет стратегические направления деятельности сети.

Членство в сети открыто для организаций и учреждений (например, органов государственной власти, научных учреждений и неправительственных организаций), работающих на разных уровнях (европейский, национальный, региональный) и желающих внести вклад в выполнение  целей и задач сети.

ЕСС ОФА объединяет более 130 организаций-членов, включающих национальные и региональные политические институты, научные и практические учреждения из 32 стран и работающих в сфере таких дисциплин и секторов,  как общественное здравоохранение, пропаганда спорта, укрепление здоровья, физиология физической активности, эпидемиология, охрана окружающей среды, транспорт, городское планирование, образование. Такая широта дисциплин является отличительной чертой сети и обеспечивает основу для продвижения межсекторального и междисциплинарного подхода к физической активности. ЕСС ОФА  работает по ежегодной годовой программе и проводит регулярные отчеты о своей деятельности, а также проводит ежегодные конференции, для участия в которых необязательно быть членом организации (http://www.euro.who.int/en/health-topics/disease-prevention/physical-activity/activities/hepa-europe/hepa-europe-membership-and-meetings/meetings-of-hepa-europe http://www.euro.who.int/en/health-topics/disease-prevention/physical-activity/activities/hepa-europe/hepa-europe-membership-and-meetings/meetings-of-hepa-europe).

Конечная цель организации - достижение  лучшего здоровья для  всех жителей Европы через физическую активность. С этой целью сеть укрепляет и поддерживает усилия и действия, которые расширяют участие и улучшают условия для здорового образа жизни. Задачами сети являются:

- содействие лучшему пониманию оздоровительной физической активности и усиление роли физической активности в политике здравоохранения и других секторах, включая поддержку развития трудовых ресурсов;

- развитие, поддержка и распространение эффективных стратегий и многосекторального подхода в продвижении оздоровительной физической активности;

- содействие созданию и сохранению социальной и физической среды, а также стиля жизни, способствующих оздоровительной физической активности;

- совместно с другими учреждениями и организациями улучшение координации деятельности по повышению физической активности во всех секторах и административных структурах.

Брошюра  на  русском языке о ЕСС ОФА, отчеты о ее деятельности и конференциях, а также программы работы доступны на сайте организации (http://www.euro.who.int/hepaeurope).

Деятельность сети базируется на политических заявлениях ВОЗ: Глобальной стратегии по питанию, физической активности и здоровью [11], Глобальном плане действий по профилактике и контролю НИЗ 2013-2020 гг. [12], а также соответствующих документах Европейской комиссии: Белой книге по спорту 2007 г. [13], Белой  книге по стратегии питания, избыточной массе тела и ожирения 2007 г. [14], предложениях для рекомендаций по ЕСС ОФА Совета Европейской комиссии 2013 г. [15]. Европейская сеть является платформой для информационно-пропагандистской работы, межсекторального обмена и сотрудничества. Она продвигает и распространяет инновационные стратегии, программы и передовую практику, а также способствует укреплению  межсекторального подхода. 

Первая встреча членов сети была проведена 25-26 мая 2005 г. в Академии спорта  в Герлев,  Дания.  В то время как ежегодные встречи остаются ключевым событием для сети для обсуждения прошедших событий и планирования будущей работы, росла необходимость для более интенсивного научного обмена.  В ответ на эту необходимость, первая конференция ЕСС ОФА была при­урочена к 4-й ежегодной встрече и организована в сентяб­ре 2008 г. Шотландским исследовательским объединением по физической активности при поддержке Университета Глазго, Шотландия. Другие ежегодные встречи и конференции представлены в табл. 1, и их материалы доступны на сайте http://www.euro.who.int/en/health-topics/disease-prevention/physical-activity/activities/hepa-europe/hepa-europe-membership-and-meetings/meetings-of-hepa-europe.

Были сформированы несколько тематических рабочих групп (тaбл. 2), каждая группа координируется ее лидером (http://www.euro.who.int/en/health-topics/disease-prevention/physical-activity/activities).

Эта рабочая группа направлена на содействие распространению информации о национальных подходах к повышению физичеcкой активности, включая межведомственный и межсекторальный, и решение проблем в их разработке и реализации [16].

Целью этой рабочей группы является усовершенствование подходов к повышению физической активности и пропаганде спорта среди детей и подростков в Европе через предоставление обзора существующих проектов, в особенности национальных программ и национальных сетей, и  анализ избранных подходов.  Недавняя публикация «Молодые и физически активные», разработанная в сотрудничестве с рабочей группой, является планом - как сделать физическую активность привлекательной для молодых [17].

Эта рабочая группа стремится определить основные барьеры (социальные, физические, финансовые) к участию в спорте и физической активности пожилых людей. Она также ставит задачей определить стратегии для увеличения физической активности в этой группе населения и определить политику ее реализации.

Эта рабочая группа ставит целью развитие более глубокого понимания путей достижения успеха в привлечении социально незащищенных слоев населения к физической активнoсти. Она также нацелена на понимание более широкого социального контекста и роли социального капитала в здоровье, так как участие в физической активности не может быть осуществлено в изоляции. Эта рабочая группа вносит вклад в подготовку публикаций по принципам повышения физической активности у социально незащищенных слоев населения [18].

Эта рабочая группа стремится содействовать включению вопросов физической активности в деятельность медицинских учреждений по всему региону путем обмена информацией о развитии и научных исследованиях, вмешательствax и стратегиях, а также путем улучшения координации в этой области. Семинар ВОЗ на эту тему состоялся в ноябре 2013 г.

Эта рабочая группа осуществляет программу «Спортивные клубы для здоровья» в сотрудничестве с Mежду­народной ассоциацией «Спорт для всех» (TAFISA). Программа направлена на укрепление сети eвропейских спортивных клубов для здоровья  с целью популяризации оздоровительной физической активности в спортивных клубах, а также содействия европейским спортивным организациям в  претворении в жизнь принципов Руководства Европейского Союза по физической активности  и дальнейшей разработки Руководства для оздоровительных спортивных клубов с особым акцентом на роли спортивных клубов как учреждений, содействующих укреплению здоровья [19].

Целью этой рабочей группы является создание платформы для обмена по эффективным подходам к повышению оздоровительной физической активности  и ограничению сидячего образа жизни среди рабочих, распространение опыта различных европейских стран и распространение наиболее эффективных подходов в Европейском регионе. 

Цель деятельности этой группы - изучение связи повышения физической активности и профилактики травматизма и развитие взаимодействия между ними. Объединенная платформа ЕСС ОФА и Безопасная Европа была создана  для предоставления научной информации, обмена опытом и разработки стратегий  и инструментов для совместных действий. В настоящий момент эта группа работает над научной публикацией.

Эта рабочая группа вносит вклад в развитие проекта, направленного на разработку и распространение практических рекомендаций и инструментов в помощь специалистам  по включению оздоровительных эффектов ходьбы и велосипедного движения в анализ  стоимости и оценки результатов профилактических мероприятий на транспорте и в городском планировании.

В частности, она вносит вклад в непрерывное развитие Инструмента по оценке экономики здравоохранения в отношении пешеходного и велосипедного движения, при координации со стороны ВОЗ и тесном сотрудничестве с Общеевропейской программой по транспорту, здоровью и окружающей среде  (http://www.euro.who.int/en/health-topics/environment-and-health/Transport-and-health/activities/promotion-of-safe-walking-and-cycling-in-urban-areas/quantifying-the-positive-health-effects-of-cycling-and-walking/health-economic-assessment-tool-heat-for-cycling-and-walking).

Эта рабочая группа призвана решать вопросы, связанные с непростой задачей измерения физической активности, и обеспечивать координацию и поддержку проектов с мониторированием физической активности в Европе.

Недавно была создана еще одна рабочая группа по окружающей среде.

Ряд материалов, опубликованных ЕСС ОФА, доступны для специалистов.

Эта пропагандистская брошюра предназначена для политиков и лидеров в разных секторах (здравоохранение, спорт и отдых, транспорт, занятость, городское планирование, образование, средства массовой информации, окружающая среда), которые могут способствовать повышению физической активности. Этот буклет, опубликованный в 2006 г., переведен на 11 языков, включая русский [20]. Его выпуск был скоординирован с другой публикацией ВОЗ «Повышение физической активности и активный образ жизни в городских условиях: роль местных органов власти» [21].

Разработка инструмента по оценке  экономики здравоохранения (НЕАТ) для велосипедного движения и ходьбы было осуществлено сетью совместно с Общеевропейской программой по транспорту, здравоохранению и окружающей среде (ТНЕ РЕР).  HEAT - это интернет-ресурс (http://www.euro.who.int/HEAT) для оценки экономической выгоды от снижения смертности в результате регулярной ходьбы или езды на велосипеде [22]. В буклете описывается инструмент и даны практические рекомендации по его использованию [23].

Инструмент по оценке политики (PAT)  обеспечивает стандартизированный подход для оценки прогресса в нацио­нальной политике в области физической активности  [24, 25]. Этот инструмент был разработан для оценки  политики Европейской сети в помощь заинтересованным национальным ведомствам, институтам и  другим организациям, занимающимся повышением физической активности, для того чтобы оценить в их странаx масштабность действий по оздоровительной физической активности. Этот инструмент был применен в 7 странах (http://www.euro.who.int/en/health-topics/disease-prevention/physical-activity/activities/national-approaches-to-physical-activity-promotion).

ЕСС ОФА участвует в деятельности и программах Организации Объединенных Наций. В частности,  через деятельность своих членов сеть поддерживает региональное Европейское бюро ВОЗ  в претворении в жизнь  Плана действий на 2012-2016 гг. по реализации Европейской стратегии по профилактике и контролю неинфекционных заболеваний  [7]. Сеть также  вносит вклад в Общеевропейскую программу по транспорту, окружающей среде и охране здоровья (ОПТОСОЗ), проводимую Европейской экономической комиссией (ЕЭК) ООН и Европейским бюро ВОЗ. Основанная в 2002 г., эта программа объединяет на паритетных началах ключевые фигуры из трех секторов (транспорт, здравоохранение и защита окружающей среды). ЕСС ОФА будет продолжать тесное рабочее сотрудничество с ОПТОСОЗ по пешеходному и велосипедному движению для обеспечения координации и взаимодействия в развитии активного транспорта  как одного из средств повышения и поддержания необходимого для здоровья уровня физической активности в популяции.  Она будет содействовать дальнейшему развитию  информационного центра ОПТОСОЗ (http://www.thepep.org/CHWebSite), который также имеет информацию и набор инструментов на русском языке.

На уровне Европейской комиссии, ЕСС ОФА сотрудничает с Генеральным директоратом по здравоохранению и защите потребителей через платформу ЕС по диете, физической активности и здоровью, и спортивным сектором Генерального директората по образованию и культуре. Европейская Комиссия недавно выпустила предложения для Рекомендаций по консультированию о повышении оздоровительной физической активности во всех  секторах [15], что является важной вехой для продвижения сети в Европе.

ЕСС ОФА также способствует и участвует в научных исследованиях. В настоящее время члены сети участвуют или поддерживают несколько исследовательских проектов, таких как Физическая активность через развитие устойчивого транспорта (РАSТА), Профилактика ожирения через интегральные стратегии [26],  Европейский форум по повышению физической активности (http://www.wemoveyou.eu/) и Социальные инновации в повышении физической активности и борьбе с сидячим образом жизни через элитные футбольные клубы: тренировка европейских болельщиков.

Европейская сеть также обменивается информацией с другими организациями, такими как  Agita Mundo,  Международное общество по физической активности и здоровью (ISPAH) и Глобальная пропаганда физической активности, Международное общество привычек питания и физической активности, Международная ассоциация «Спорт для всех» (TAFISA), Международная ассоциация по изучению ожирения и Американский колледж спортивной медицины.

Содействие физически активному образу жизни и уменьшению сидячего образа жизни требует популяционного, межсекторального, мультидисциплинарного и учитывaющего культурные особенности подхода. Европейская сеть по развитию оздоровительной физической активности способствует улучшению здоровья  посредством физической активности среди жителей Европы. Она вносит вклад в решение этой задачи через претворение результатов научных исследований в практику.

Все авторы являются членами Руководящего комитета ЕСС ОФА. Авторы несут ответственность за содержание этой статьи, которое не обязательно отражает решения, политику и взгляды Всемирной организации здравоохранения.