Сайт издательства «Медиа Сфера»
содержит материалы, предназначенные исключительно для работников здравоохранения. Закрывая это сообщение, Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.

Валиева С.Т.

Азербайджанский государственный институт усовершенствования врачей им. А. Алиева, Баку

Распространенность и факторы риска образования избыточной массы тела у детей 2-5 лет азербайджанской популяции

Авторы:

Валиева С.Т.

Подробнее об авторах

Журнал: Проблемы эндокринологии. 2014;60(4): 43‑46

Просмотров: 262

Загрузок: 0

Как цитировать:

Валиева С.Т. Распространенность и факторы риска образования избыточной массы тела у детей 2-5 лет азербайджанской популяции. Проблемы эндокринологии. 2014;60(4):43‑46.
Valieva ST. The prevalence and risk factors of excessive body mass in the children of an Azerbaidjan population aged from 2 to 5 years. Problemy Endokrinologii. 2014;60(4):43‑46. (In Russ.).
https://doi.org/10.14341/probl201460443-46

?>

Избыточная масса тела и ожирение у детей продолжают оставаться серьезной проблемой здравоохранения во всем мире. Несмотря на большое количество исследований в этой области, роль большинства факторов риска этой патологии в детском возрасте выяснена не до конца. Выявлена сильная корреляция ожирения у детей с избыточной массой тела матери до беременности, большой массой тела при рождении ребенка [1, 2]. Свидетельства в пользу продолжительности грудного вскармливания, сроков введения твердой пищи [3], социально-экономического статуса при рождении и семейного статуса матерей противоречивы [4-7]. Исключительно грудное вскармливание в первые месяцы жизни, по мнению одних авторов [8, 9], оказывает протективный эффект, а по мнению других [10, 11], неспособно предотвратить развитие ожирения. Курение во время беременности однозначно повышало риск развития избыточной массы тела у детей [8, 12], но не было найдено связи детского ожирения с возрастом матери и ее образованием [13].

В силу различного образа жизни, культурных, бытовых и генетических особенностей нации изучение факторов риска должно проводиться на популяционном уровне.

Цель исследования - установить распространенность избыточной массы тела у сельских детей 2-5 лет азербайджанской популяции и выявить основные факторы риска его формирования.

Материал и методы

Проведено когортное изучение 659 пар мать - ребенок путем анкетирования матерей, клинического обследования их детей и анализа информации, содержащейся в карте 112/у. В исследование были включены дети в возрасте от 24 до 60 мес, постоянно проживающие в обследуемом селении. Все полученные параметры вносились в программу ВОЗ Antro. Для всех детей были установлены антропометрические индикаторы «масса тела-возраст», «масса тела-длина/рост», «рост-возраст», «ИМТ/возраст». Полученные показатели интерпретировались с помощью классификации, основанной на Z-скор (единицы стандартного отклонения (СО) от среднего стандарта). Стандартное распределение Z-скор для каждого показателя имеет среднее 0,0 и стандартное отклонение 1,0. Значение Z-скор, равное +1, соответствует 84,5-му процентилю при стандартном распределении, тогда как Z-скор, равный 2, соответствует 97,7-му процентилю стандартного распределения. Коридор Z-скор от –1 до +1 принято считать нормальным распределением. Антропометрические таблицы и диаграммы, приведенные в статье, являются итоговыми отчетами программы ВОЗ Antro по заданной группе пациентов.

В результате исследования были выявлены 106 детей старше 2 лет, имеющих избыточную массу тела, что составило 16,1%, из них у 28 (4,3%) детей показатель ИМТ/возраст превышал Z-скор, равный 2. Эти дети составили контрольную группу. 442 (67%) ребенка, попадающие в коридор Z-скор от –1 до +1, были включены во 2-ю группу сравнения. У оставшихся 111 (16,8%) детей ИМТ был менее –1 Z-скор, и в данной работе эти дети в расчет не принимались. Характеристика обследованных детей представлена в табл. 1.

Анализ параметров проводили с использованием пакета «Статистика» в программе Microsoft Excel 2010. Различия принимали за статистически значимые при р<0,05.

Результаты и обсуждение

В силу особенностей менталитета ни одна из анкетированных женщин не курила во время беременности; 91,5% матерей 1-й группы и 90% матерей 2-й группы имели среднее школьное образование. Средний возраст матерей в 1-й группе составил 24,8±4,7 года (минимум 18 и максимум 40 лет). Этот показатель во 2-й группе был в среднем равен 24,6±4,6 года (минимум 16 и максимум 44 года). Характеристика обследованных детей показана в табл. 2.

Можно видеть, что в группе детей с избыточной массой тела достоверно чаще рождались дети с массой тела более 4000 г (17,9±3,7% против 10,2±1,4% соответственно в 1-й и 2-й группах (р=0,0001)) и в 3 раза чаще роды завершались кесаревым сечением группы (21,8±4% против 7,2±1,2% в 1-й и 2-й группе; р=0,0001) .

Антропометрические данные, полученные у 106 детей, позволили рассчитать Z-скор для показателей ИМТ и массы тела к длине/росту по возрасту пациентов с избыточной массой тела (табл. 3).

Хотя имеется тенденция к более высоким показателям ИМТ и массы тела к длине/росту в возрасте 36-47 мес, при статистических расчетах достоверной разницы не получено.

В табл. 4

приведены средние показатели и стандартное отклонение массы тела по отношению к возрасту у обследованных групп.

Интересные данные были получены при сравнении отношений роста к возрасту у пациентов двух групп (табл. 5).

Можно видеть, что среднее значение по этому параметру составляло –0,96±1,16 Z-скор, что означало отставание в росте почти на одно СО по сравнению с нормами ВОЗ. При анализе 2-й группы детей средний показатель составил –1,08±1,16 Z-скор, что статистически не отличалось от показателя в 1-й группе. В целом можно сказать, что вся обследованная нами популяция азербайджанских детей отставала от нормативов ВОЗ по показателю «рост к возрасту» на одно СО (Z-скор).

Отсутствие грудного вскармливания считается одним из ключевых факторов риска развития избыточной массы тела. Как видно из рис. 1

Рисунок 1. Длительность грудного вскармливания в группе детей с избыточной (1) и нормальной (2) массой тела.
, одинаковое количество детей в обеих группах не вскармливались грудью. Длительность грудного вскармливания от 12 до 23 мес была достоверно выше в 1-й группе обследуемых (28,3±4,4% против 23,7±2,0%; р=0,0001).

В 1-й группе 47,2%, а во 2-й - 33% детей не получали какую-либо пищу, кроме грудного молока, до 6 мес. Сроки введения в рацион питания твердой пищи представлены в рис. 2.

Рисунок 2. Сравнительный анализ введения твердой пищи по возрас- там в группе детей с избыточной (1) и нормальной (2) массой тела.

В возрасте до 4 мес в 1-й группе твердую пищу получили 7,5±2,5% детей, тогда как во 2-й группе - 3,8±0,9% (р=0,0001). При дальнейшем анализе по возрастам эта тенденция четко не прослеживалась. У 78,3% детей 1-й группы и 74,4% детей 2-й группы в качестве первого прикорма была введена овощная составляющая пищи с общего стола. Нужно отметить, что сельское население нашей страны неохотно готовит пищу отдельно для ребенка. Так, каши давали всего лишь 35,8% в 1-й и 35,1% во 2-й группе детей (в основном рисовую и манную домашнего приготовления). К сожалению, до сих пор традиционно в сельской местности детей кормят мучной смесью (4,7 и 5,4% в 1-й и 2-й группе соответственно). Это очень высококалорийное блюдо, представляющее жареную на масле и потом отваренную на воде или молоке муку. Каши промышленного производства получали всего лишь 6,6 в 1-й группе и 4,5% детей - во 2-й.

Выводы

1. Распространенность избыточной массы тела среди сельских детей 2-5 лет азербайджанской популяции составила 16,1%, из них у 28 (4,3%) детей показатель ИМТ/возраст превышал Z-скор, равный 2.

2. Избыточная масса тела в 3 раза чаще наблюдалась у детей, рожденных путем кесарева сечения (21,8%; р=0,0001), ассоциировалась с массой тела при рождении более 4000 г (17,9%; р=0,0001) и введением твердой пищи до 4-месячного возраста (7,5%; р=0,0001).

3. Не выявлено связи между характером вскармливания и развитием избыточной массы тела детей после 2 лет в изучаемой популяции.

Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов и финансовой заинтересованности, связанных с рукописью.

Подтверждение e-mail

На test@yandex.ru отправлено письмо с ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.

Подтверждение e-mail