ЖурналыПодпискаАрхивКнигиПроектыО насРекламаДоставка/ОплатаКонтакты
+7 (495) 482-43-29
  • Главная
  • / Журналы
  • / Вернуться в журнал
  • / Содержание номера
  • / Статья
Лечение пациентов с рецидивом высокого расположения диафрагмы при ее релаксации

Лечение пациентов с рецидивом высокого расположения диафрагмы при ее релаксации

Авторы:
Владимир Дмитриевич Паршин,
Михаил Александрович Хетагуров,
Алексей Владимирович Паршин,
Денис Дмитриевич Серпухин,
Валерий Владимирович Паршин,
Михаил Александрович Урсов

Журнал: Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(11):129-136.

DOI: 10.17116/hirurgia2026111129

Прочитано: 129 раз

Резюме

Релаксация диафрагмы относится к редким заболеваниям, а данные о причинах и тактике лечения рецидива ее высокого расположения после хирургической коррекции крайне ограничены. Представлено клиническое наблюдение пациента с идиопатической релаксацией левого купола диафрагмы, ранее перенесшего торакоскопическую пликацию, у которого в отдаленном периоде развился рецидив высокого расположения купола с компрессией внутригрудных структур. Повторное обследование выявило выраженную атрофию диафрагмальной мышцы и смещение органов брюшной полости в грудную клетку, что свидетельствовало о структурной несостоятельности ранее выполненной пликации. Пациенту выполнена повторная реконструкция диафрагмы с формированием дупликатуры и укреплением сетчатым имплантатом. Послеоперационный период протекал без осложнений, достигнуто восстановление анатомического положения купола и клинически значимое улучшение дыхательной функции. Наблюдение демонстрирует, что рецидив высокого расположения купола диафрагмы после пликации возможен и обусловлен прогрессированием дегенеративных изменений, а повторное хирургическое лечение с использованием укрепляющих материалов является обоснованным и эффективным.

Ключевые слова

  • релаксация диафрагмы
  • высокое расположение купола диафрагмы
  • рецидив
  • реконструкция диафрагмы
  • пликация диафрагмы
  • клинический случай

Участие авторов

Концепция и дизайн исследования — Паршин В.Д., Хетагуров М.А.

Сбор и обработка клинического материала — Хетагуров М.А., Серпухин Д.Д., Паршин А.В.

Анализ и интерпретация данных — Урсов М.А., Паршин В.В.

Написание текста — Хетагуров М.А., Паршин А.В.

Редактирование — Паршин В.Д., Паршин В.В., Урсов М.А.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 22.12.2025

Дата принятия в печать: 20.04.2026

Дата публикации: 13.11.2026

Литература / References
  1. Gilbert A, Wei B. Diaphragmatic plication: current evidence and techniques in the management of the elevated hemidiaphragm. Video-Assisted Thorac Surg. 2023;8:16. https://doi.org/10.21037/vats-22-38
  2. Gritsiuta AI, Gordon M, Bakhos CT, Abbas AE, Petrov RV. Minimally invasive diaphragm plication for acquired unilateral diaphragm paralysis: a systematic review. Innovations (Phila). 2022;17(3):180-190. https://doi.org/10.1177/15569845221097761
  3. Петровский Б.В., Каншин Н.Н., Николаев Н.О. Хирургия диафрагмы. Л.: Медицина; 1966.
  4. Petit JL. Traité des maladies chirurgicales et des opérations qui leur conviennent. Paris; 1774.
  5. Wieting F. Über die Hernia diaphragmatica, namentlich ihre chronische Form. Deutsche Zeitschrift für Chirurgie. 1906;82(4-6):315-343. https://doi.org/10.1007/BF02790855
  6. Morrison JMW. Eventration of the diaphragm due to unilateral phrenic nerve paralysis. Arch Radiol Electrother. 1923;28:72-75.
  7. Паршин В.Д., Хетагуров М.А. Хирургия релаксации диафрагмы. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2018;3:4-14. https://doi.org/10.17116/hirurgia2018324-14
  8. Takeda S, Nakahara K, Fujii Y, Minami M, Matsuda H. Plication of a paralyzed hemidiaphragm after right sleeve pneumonectomy. Ann Thorac Surg. 1994;58(6):1755-1758. https://doi.org/10.1016/0003-4975(94)91681-0
  9. Moinuddeen K, Baltzer JW, Zama N. Diaphragmatic eventration: an uncommon presentation of a phrenic nerve schwannoma. Chest. 2001;119(5):1615-1616. https://doi.org/10.1378/chest.119.5.1615
  10. Kuniyoshi Y, Yamashiro S, Miyagi K, Uezu T, Arakaki K, Koja K. Diaphragmatic plication in adult patients with diaphragm paralysis after cardiac surgery. Ann Thorac Cardiovasc Surg. 2004;10(3):160-166.
  11. Tripp HF, Bolton JW. Phrenic nerve injury following cardiac surgery: a review. J Cardiac Surg. 1998;13(3):218-223. https://doi.org/10.1111/j.1540-8191.1998.tb01265.x
  12. Vázquez López P, Medrano López C, Serrano Madrid M, et al. Parálisis diafragmática en el postoperatorio de cirugía cardíaca en la infancia [Diaphragmatic paralysis in the postoperative period after heart surgery in children]. An Esp Pediatr. 1996;45(6):591-596.
  13. Mantoo SK, Mak K. Congenital diaphragmatic eventration in an adult: a diagnostic dilemma. Singapore Med J. 2007;48(5):e136-e137.
  14. Stowasser M, Cameron J, Oliver WA. Diaphragmatic paralysis following cervical herpes zoster. Med J Australia. 1990;153(9):555-556. https://doi.org/10.5694/j.1326-5377.1990.tb126199.x
  15. Balci AE, Ozyurtkan MO. Clinical and surgical specifications of adult unilateral diaphragmatic eventration according to their aetiology in 28 patients: importance of using a diaphragmatic patch and minimal thoracotomy incision. Eur J Cardio-Thorac Surg. 2010;37(3):606-612. https://doi.org/10.1016/j.ejcts.2009.07.031
  16. Odell JA, Kennelly K, Stauffer J. Phrenic nerve palsy and Parsonage—Turner syndrome. Ann Thorac Surg. 2011;92(1):349-351. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2010.12.067
  17. Kaufman MR, Elkwood AI, Brown D, et al. Long-term follow-up after phrenic nerve reconstruction for diaphragmatic paralysis: a review of 180 patients. J Reconstruct Microsurg. 2017;33(1):63-69. https://doi.org/10.1055/s-0036-1588018
  18. Kim DH, Hwang JJ, Kim KD. Thoracoscopic diaphragmatic plication using three 5-mm ports. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2007;6(3):280-281. https://doi.org/10.1510/icvts.2006.147587
  19. Топольницкий Е.Б., Михед Р.А., Шефер Н.А., Марченко Е.С. Двухпортовая видеоассистированная торакоскопическая пликация релаксированной диафрагмы. Эндоскопическая хирургия. 2022;28(6):12-21. https://doi.org/10.17116/endoskop20222806112
  20. Топольницкий Е.Б., Шефер Н.А., Юнусов А.Н. Качество жизни пациентов с односторонней релаксацией диафрагмы после хирургического лечения. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2024;5:21-27. https://doi.org/10.17116/hirurgia202405121
  21. Evman S, Tezel C, Vayvada M, et al. Comparison of mid-term clinical outcomes of different surgical approaches in symptomatic diaphragmatic eventration. Ann Thorac Cardiovasc Surg. 2016;22(4):224-229. https://doi.org/10.5761/atcs.oa.16-00018
  22. Mouroux J, Padovani B, Poirier NC, et al. Technique for the repair of diaphragmatic eventration. Ann Thorac Surg. 1996;62(3):905-907. https://doi.org/10.1016/S0003-4975(96)00530-9
  23. Nardini M, Jayakumar S, Migliore M, Nosotti M, Paul I, Dunning J. Minimally invasive plication of the diaphragm: a single-center prospective study. Innovations (Philadelphia). 2021;16(4):343-349. https://doi.org/10.1177/15569845211011583
  24. Топольницкий Е.Б., Шефер Н.А., Юнусов А.Н., Фомина Т.И., Марченко Е.С. Морфологическое обоснование применения никелида титана в реконструктивной хирургии диафрагмы. Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2023;26(4):13-23. https://doi.org/10.52581/1814-1471/87/02
  25. Паршин В.Д., Хетагуров М.А. Диафрагмальные грыжи в плановой торакальной хирургии. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2018;(8):36-45. https://doi.org/10.17116/hirurgia2018836
slide-cover

Рекомендуем статьи по данной теме:

Оптимальный анастомоз при выполнении илеоцекальной резекции при болезни Крона.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(11):11-17

Роль нейропротекции в терапии ребенка с нейропатией глазодвительного нерва после эндоскопической кистоцистерностомии.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2026;126(9-2):116-121

Флотирующее образование правого предсердия у пациентки с вероятной хронической тромбоэмболической легочной гипертензией.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(9-2):148-154

Внутренняя валидация новой прогностической классификации (GVV Score) ювенильной ангиофибромы носоглотки и основания черепа: сравнение с системами Fisch—Andrews и UPMC.Вестник оториноларингологии. 2026;91(4):40-49

Случай болезни Гровера.Клиническая дерматология и венерология. 2026;25(4):557-560

Сравнение шестилетних результатов открытых операций, успешного лапароскопического адгезиолизиса и неоперативного лечения при спаечной кишечной непроходимости.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(8):5-15

Эндометриоидная аденокарцинома эндометрия IA стадии, ассоциированная с беременностью: возможности отсрочки лечения (клиническое наблюдение и обзор литературы).Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2026;15(4):76-81

Клинический случай умеренного когнитивного расстройства у пациентки с острым инфарктом миокарда.Профилактическая медицина. 2026;29(6):85-90

Случай сочетания локализованной склеродермии, псориаза и признаков дерматомиозита: диагностические и терапевтические аспекты.Клиническая дерматология и венерология. 2026;25(3):444-449

Прогрессирование опухоли: клинический случай в практике врача-терапевта.Профилактическая медицина. 2026;29(3):98-101

Издательство «Медиа Сфера»
РекламаДоставка/ОплатаО насКонтактыОбучение для редакцийПолитика конфиденциальностиПолитика обработки персональных данныхПубличная оферта на реализацию издательской продукции
ЖурналыПодпискаАрхивКнигиПроекты
  • RuStore

© 1998-2026

  • Телефоны издательства:

  • +7 (495) 482-41-18
  • +7 (495) 482-43-29

  • Прямой телефон отдела подписки
    (только по вопросам заказов и доставки журналов)

  • +7 (800) 250-18-12

  • пн-пт с 10:00 до 18:00

  • Telegram
  • VK
info@mediasphera.ru

  • Почтовый адрес:

  • Издательство «Медиа Сфера»,
    а/я 54, Москва, Россия, 127238

  • RuStore

© 1998-2026