Сравнительный анализ методик Sublay и IPOM при лечении больных с вентральными грыжами (MW1—MW2): клинико-экономический обзор литературы
Журнал: Оперативная хирургия и клиническая анатомия (Пироговский научный журнал). 2026;10(1):71-78.
DOI: 10.17116/operhirurg20261001171
Прочитано: 803 раза
Резюме
ОБОСНОВАНИЕ
Несмотря на развитие лапароскопических технологий, выбор оптимальной методики герниопластики при вентральных грыжах (MW1—MW2) остается предметом дискуссии. Методики Sublay и IPOM различаются не только по хирургической технике, но и по философии вмешательства, спектру осложнений и экономической эффективности.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Сравнительный клинико-экономический анализ методик Sublay и IPOM при лечении больных с вентральными грыжами MW1—MW2 путем оценки их влияния на частоту развития осложнений, качество жизни и стоимость лечения.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Проведен обзор отечественных и зарубежных публикаций за период 1998—2024 гг., включая Кокрановский обзор, регистры Herniamed и EVEREG, а также данные Минздрава России по хирургической активности. Рассматривались параметры послеоперационных осложнений по шкале Clavien—Dindo, длительность пребывания больных в стационаре, рецидивы, качество жизни и экономические показатели.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Sublay-герниопластика характеризуется большей частотой развития легких осложнений I—II классов (серомы, поверхностные инфекции), но низким риском тяжелых осложнений (IIIb—IVb). IPOM-методика снижает частоту развития инфекции в области хирургических вмешательств и ускоряет раннее восстановление, однако ассоциируется с риском энтеротомий, формирования поздних кишечных свищей и высокой стоимостью расходных материалов. Доля IPOM-пластики в РФ остается на уровне 6,8—7,2%. Экономическая оценка указывает на преимущество Sublay за счет низкой себестоимости и стабильной рентабельности в системе ОМС.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Sublay и IPOM являются взаимодополняющими методиками. Выбор метода должен определяться индивидуально, с учетом морфологии дефекта, оснащенности учреждения и экономических факторов. Sublay обеспечивает анатомическую реконструкцию и устойчивые результаты, IPOM — минимальную травматичность и быстрое восстановление при повышенной стоимости.
Ключевые слова
- грыжа
- Sublay
- IPOM
- герниопластика
- лапароскопия
Дата поступления: 20.11.2025
Дата принятия в печать: 18.12.2025
Дата публикации: 17.03.2026
- Ревишвили А.Ш., Оловянный В.Е., Сажин В.П., Нечаев О.И., Захарова М.А., Шелина Н.В., Миронова Н.Л. Хирургическая помощь в Российской Федерации. Информационно-аналитический сборник. М., 2021-2023.
- Stoppa RE. The treatment of complicated groin and incisional hernias. World J Surg. 1989;13:545-554. https://doi.org/10.1007/BF01658869
- Протасов А.В., Богданов Д.Ю., Магомадов Р.Х. Практические аспекты современных герниопластик. М., 2011.
- LeBlanc KA, Booth WV. Laparoscopic repair of incisional abdominal hernias using expanded polytetrafluoroethylene: preliminary findings. Surg Laparosc Endosc. 1993;3(1):39-41.
- Сажин А.В., Лобан К.М., Ивахов Г.Б., Петухов В.А., Глаголев Н.С., Андрияшкин А.В., Ахмедов Р.Р. Эндовидеохирургические ретромускулярные методы лечения больных с вентральными грыжами. Эндоскопическая хирургия. 2020;26(6):41-48. https://doi.org/10.17116/endoskop20202606141
- Лайпанов Р.М., Айдемиров А.Н., Абалян А.К., Чемянов Г.С. Ближайшие и отдаленные результаты лечения пациентов с большими и гигантскими вентральными грыжами с применением Sublay и IPOM методик. Современные проблемы науки и образования. 2015; 3:105.
- Chelala E, Gaede F, Douillez V, Dessily M, Alle JL. The suturing concept for laparoscopic mesh fixation in ventral and incisional hernias: Preliminary results. Hernia. 2003;7:191-196. https://doi.org/10.1007/s10029-003-0143-z
- Christoffersen MW, Brandt E, Helgstrand F, Westen M, Rosenberg J, Kehlet H, Strandfelt P, Bisgaard T. Recurrence rate after absorbable tack fixation of mesh in laparoscopic incisional hernia repair. Br J Surg. 2015;102(5):541-547. https://doi.org/10.1002/bjs.9750
- Colak E, Ozlem N, Kucuk GO, Aktimur R, Kesmer S, Yildirim K. Prospective randomized trial of mesh fixation with absorbable versus nonabsorbable tacker in laparoscopic ventral incisional hernia repair. Int J Clin Exper Med. 2015;8(11):21611-21616.
- Halm JA, de Wall LL, Steyerberg EW, Jeekel J, Lange JF. Intraperitoneal polypropylene mesh hernia repair complicates subsequent abdominal surgery. World J Surg. 2007;31(2):423-429; discussion 430. https://doi.org/10.1007/s00268-006-0317-9
- Turcu F, Arnăutu O, Copaescu C. Adhesiolysis-Related Challenges for Laparoscopic Procedures after Ventral Hernia Repair with Intraperitoneal Mesh. Chirurgia (Bucur). 2019;114(1):39-47. https://doi.org/10.21614/chirurgia.114.1.39
- Тимербулатов М.В., Тимербулатов Ш.В., Гатауллина Э.З., Валитова Э.Р. Послеоперационные вентральные грыжи: современное состояние проблемы. Медицинский вестник Башкортостана. 2013; 8(5):101-107.
- Köckerling F, Adolf D, Zarras K, et al. What is the reality in epigastric hernia repair? — a trend analysis from the Herniamed Registry. Hernia. 2021;25:1083-1094. https://doi.org/10.1007/s10029-021-02408-6
- Köckerling F, Lammers B, Weyhe D, et al. What is the outcome of the open IPOM versus sublay technique in the treatment of larger incisional hernias? A propensity score-matched comparison of 9091 patients from the Herniamed Registry. Hernia. 2021;25:23-31. https://doi.org/10.1007/s10029-020-02143-4
- Pereira JA, Montcusí B, López-Cano M, Hernández-Granados P, Fresno de Prado L; Miembros del registro EVEREG. Risk factors for bad outcomes in incisional hernia repair: Lessons learned from the National Registry of Incisional Hernia (EVEREG). Cirugia Espanola (Engl Ed). 2018;96(7):436-442. English, Spanish. https://doi.org/10.1016/j.ciresp.2018.03.008
- Calisto JL, Poggi L, Landmann A, Bender JS. Laparoscopic Incisional Hernia Repair.
- Hernia Surgery: Current Principles. Ed. by Y.W. Novitsky. Springer IPS, 2016. https://doi.org/10.1007/978-3-319-27470-6
- Moreno-Egea A, Carrillo-Alcaraz A, Aguayo-Albasini J. Is the outcome of laparoscopic incisional hernia repair affected by defect size? A prospective study. Am J Surg. 2012;203(1):87-94. https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2010.11.017
- Blatnik JA, Krpata DM, Jacobs MR, Gao Y, Novitsky YW, Rosen MJ. In vivo analysis of the morphologic characteristics of synthetic mesh to resist MRSA adherence. J Gastrointest Surg. 2012;16(11):2139-2144. https://doi.org/10.1007/s11605-012-1992-5
- Kunishige T, Takayama T, Matumoto S, Wakatsuki K, Enomoto K, et al. A defect of the abdominal wall with intestinal fistulas after the repair of incisional hernia using Composix Kugel Patch. Int J Surg Case Reports. 2013;4(9):793-797. https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2013.05.014
- Maskal SM, Ellis RC, Mali O, Lau B, Messer N, Zheng X, Miller BT, Petro CC, Prabhu AS, Rosen MJ, Beffa LRA. Long-term mesh-related complications from minimally invasive intraperitoneal onlay mesh for small to medium-sized ventral hernias. Surg Endosc. 2024;38(4): 2019-2026. https://doi.org/10.1007/s00464-024-10716-y
- Morales-Conde S. A new classification for seroma after laparoscopic ventral hernia repair. Hernia. 2012;16(3):261-267. https://doi.org/10.1007/s10029-012-0911-8
- Alizai PH, Lelaona E, Andert A, Neumann UP, Klink CD, Jansen M. Incisional Hernia Repair of Medium and Large-Sized Defects: Laparoscopic IPOM Versus Open SUBLAY Technique. Acta Chirurgica Belgica. 2019;119(4):231-235. https://doi.org/10.1080/00015458.2018.1501962
- Benhidjeb T, Benecke C, Strik MW. Versorgung von Narbenhernien: Sublay- oder Intra-Peritoneale Onlay-Mesh (IPOM) Technik Zentralblatt für Chirurgie. 2008;133(05):458-463. https://doi.org/10.1055/s-2008-1076954
- Davies SW, Turza KC, Sawyer RG, Schirmer BD, Hallowell PT. A comparative analysis between laparoscopic and open ventral hernia repair at a tertiary care center. Am Surgeon. 2012;78(8):888-892.
- Meng Y, Chen G, Li S, Hu X, Huang L, Cai Z, Tang J. Open mesh ventral incisional hernia repair: a report of 210 cases. J Surg Concepts Pract. 2018;23(04):337-341. https://doi.org/10.16139/j.1007-9610.2018.04.013
- Natarajan S, Meenaa S, Thimmaiah KA. A Randomised Prospective Study to Evaluate Preperitoneal Mesh Repair Versus Onlay Mesh Repair and Laparoscopic IPOM in Incisional Hernia Surgery. Indian J Surg. 2017;79:96-100. https://doi.org/10.1007/s12262-015-1430-5
- Sauerland S, Walgenbach M, Habermalz B, Seiler CM, Miserez M. Laparoscopic versus open surgical techniques for ventral or incisional hernia repair. Cochrane Database Syst Rev. 2011;16:3:CD007781. https://doi.org/10.1002/14651858.CD007781.pub2
- Винник Ю.С., Чайкин А.А., Назарьянц Ю.А., Петрушко С.И., Климов Н.Ю. Отдаленные результаты и лечение больных послеоперационными вентральными грыжами. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2014;10:52-55.
- Абдурахманов Ю.Х., Попович В.К., Добровольский С.Р. Качество жизни больных послеоперационной вентральной грыжей в отдаленном периоде. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2010; 7:32-36.
- Гуменюк С.Е., Губиш А.В., Попов А.Ю., Петровский А.Н., Григорьев А.Г., Сидельников А.Ю., Батчаева Р.А., Исмелова А.А. Сравнительный анализ качества жизни пациентов при различных вариантах герниопластики в лечении грыж живота. Кубанский научный медицинский вестник. 2017;2:61-65.
- Gumenyuk SE, Gubish AV, Popov AYu, Petrovsky AN, Grigoriev AG, Sidelnikov AYu, Batchaeva RA, Ismelova AA. Long-term results of various treatment options for ventral hernias. Kuban Scientific Medical Bulletin. 2017;1(2):61-65. (In Russ.). https://doi.org/10.25207/1608-6228-2017-2-61-65
- Куликов Л.К., Буслаев О.А., Михалевич И.М., Шалашов С.В., Привалов Ю.А., Соботович В.Ф., Смирнов А.А. Качество жизни у больных, оперированных по поводу послеоперационных вентральных грыж. Новости хирургии. 2014;22(3):286-295.
- Прейскурант официального представителя Medtronic в РФ — магазина Medichome, электронный ресурс. URL: https://medichome.ru
- Price list of the official representative of Medtronic in the Russian Federation — Medichome store, electronic resource. (In Russ.).
- Тарифное соглашение на оплату медицинской помощи, оказываемой по территориальной программе обязательного медицинского страхования города Москвы на 2022 год от 30.12.2021 г. Под ред. А.И. Хрипуна; Приложение 8.1, 69 с.
- Overhaus M, Schaudienst CB, Nohl Y, Vilz TO, Hirner A, Standop J., Türler A, Kalff JC, Schäfer N. Cost-effectiveness of hernia repair: IPOM versus open sublay mesh technique. Der Chirurg; Zeitschrift fur Alle Gebiete der Operativen Medizen, 01 September 2011. https://doi.org/10.1007/s00104-011-2076-x
- Guleria C, Kumar D, Sahoo KC. Review for cost-effectiveness analysis of laparoscopic Intra-peritoneal Onlay Mesh for ventral hernia repair in Indian settings. Cost Effectiveness Resources Allocation. 2025; 23(1):27. https://doi.org/10.1186/s12962-025-00638-4
Рекомендуем статьи по данной теме:
Сравнение лапароскопического и робот-ассистированного доступов при хирургическом лечении больных раком эндометрия и морбидным ожирением: предварительные результаты.Российский вестник акушера-гинеколога. 2026;26(4):47-54
Ожирение и эндоскопические методы лечения в бариатрической хирургии.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(8):81-88
Первый опыт применения лапароскопической ассистенции для позиционирования перитонеального катетера при вентрикулоперитонеальном шунтировании у взрослых в клинике нейрохирургии ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова.Вопросы нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко. 2026;90(4):21-29
Сравнительный анализ результатов эндоскопических экстраперитонеальной (eTEP) и интраперитонеальной (IPOM) пластик при вентральных грыжах: систематический обзор и метаанализ.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(7):124-136
Внутрибрюшинная аэрозольная химиотерапия под давлением при карциноматозе брюшины на фоне рака яичников.Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2026;15(3):79-85
Лечение больной с торакоабдоминальной грыжей после резекции ребер по поводу остеомиелита (клинический случай).Доказательная гастроэнтерология. 2026;15(2):66-72
Перфоративный дивертикул ободочной кишки: что делать хирургу?Доказательная гастроэнтерология. 2026;15(2):53-60
Оценка морфологических и биомеханических характеристик послеоперационного рубца после герниопластики «sublay retromuscular» с использованием биоинженерного трансплантата в эксперименте.Оперативная хирургия и клиническая анатомия (Пироговский научный журнал). 2026;10(2):20-27
Непосредственные и отдаленные результаты заживления торакофренолюмботомии в хирургии торакоабдоминальной аорты и синдрома мегааорты: пятнадцатилетний опыт одного центра.Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2026;19(2):5-13
Структурно-функциональные аспекты тканевой реакции на имплантированный эндопротез у пациентов с рецидивами грыж брюшной стенки на отдаленных сроках.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(4):39-45