Глобальные коагуляционные тесты при проведении фармакологической профилактики венозной тромбоэмболии у больных раком предстательной железы после радикальной простатэктомии

Авторы:

Суворин П.А.,

Виктория Эдуардовна Хороненко,

Маланова А.С.,

Воробьёв Н.В.,

Калпинский А.С.,

Головащенко М.П.

Журнал: Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2025;14(5):41-46.

DOI: 10.17116/onkolog20251405141

Прочитано: 1033 раза

Резюме

Значимая проблема онкологии — венозные тромбоэмболические осложнения (ВТЭО). Тромбоз, выявленный у пациента со злокачественным новообразованием предстательной железы, увеличивает риск смерти в 3 раза по сравнению с больными без рака. Распространенность опухолей данной локализации, применение комплексного подхода к лечению, в том числе перед операцией, наличие риска геморрагических осложнений, возраст и сопутствующие заболевания пациентов делают проблему эффективности и безопасности проведения профилактики тромбозов актуальной.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Определить наиболее подходящий коагуляционный тест для контроля эффективности и безопасности фармакологической профилактики венозной тромбоэмболии у пациентов со злокачественным новообразованием предстательной железы после перенесенной радикальной простатэктомии.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В исследование включено 44 пациента с диагнозом рака предстательной железы. Всем пациентам выполнена радикальная простатэктомия. Фармакологическая профилактика ВТЭО проводилась низкомолекулярным гепарином (НМГ) — надропарином кальция в стандартной дозе, согласно рекомендациям American Society of Clinical Oncology (ASCO). Забор крови на лабораторные исследования проводили в 3 контрольных точках: день госпитализации, после хирургического вмешательства перед первым введением НМГ, на пике эффекта НМГ через 3—3,5 ч после подкожного введения.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Интервал K тромбоэластограммы чаще изменялся на всех контрольных точках исследования. Максимальная амплитуда позволяла выявить склонность к гиперкоагуляции до начала фармакологической профилактики. Скорость роста сгустка теста тромбодинамики показал наиболее выраженные изменения в зависимости от этапа лечения. Преимуществом теста тромбодинамики является известный диапазон эффективности НМГ, что делает этот метод более оптимальным и удобным в использовании.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Глобальные коагуляционные тесты при проведении фармакологической профилактики тромбоза с послеоперационном периоде оказались более восприимчивы к изменению состояния гемостаза по сравнению с активированным частичным тромбопластиновым временем (АЧТВ).

Ключевые слова

тромбоз
глобальные коагуляционные тесты
тромбоэластрография
тест генерации тромбина
тест тромбодинамики
АЧТВ
рак предстательной железы

Дата поступления: 24.04.2025

Дата принятия в печать: 13.05.2025

Дата публикации: 29.10.2025

Литература / References

Суворин П.А., Хороненко В.Э., Смирнова Т.Ю., Александрова Е.А. Сравнение показателей тромбодинамики и частоты венозных тромбоэмболических осложнений у пациентов, перенесших радикальную простатэктомию. Ретроспективное исследование. Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2021;(1):134-142. https://doi.org/10.21320/1818-474X-2021-1-134-142
Sekhoacha M, Riet K, Motloung P, Gumenku L, Adegoke A, Mashele S. Prostate Cancer Review: Genetics, Diagnosis, Treatment Options, and Alternative Approaches. Molecules. 2022; 27(17):5730. https://doi.org/10.3390/molecules27175730
Balabanova, Y., Farahmand, B., Stattin, P. Garmo H, Brobert G. Population-based study of long-term anticoagulation for treatment and secondary prophylaxis of venous thromboembolism in men with prostate cancer in Sweden. BMC Urol. 2022;15. https://doi.org/10.1186/s12894-022-00967-z
Lobastov K., Dementieva G., Soshitova N., Bargandzhiya A., Barinov V., Laberko L., Rodoman G, Utilization of the Caprini score in conjunction with thrombodynamic testing reduces the number of unpredicted postoperative venous thromboembolism events in patients with colorectal cancer. J Vasc SurgVenous Lymphat Disord. 2020;8(1):31-41. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2019.06.015
Tischler EH, Tsai SHL, Wolfert AJ, von Keudell A, Roudnitsky V, Gross J, Suneja N. Is There a Role for Anti-factor Xa Activity Assay in Venous Thromboembolism Prophylaxis Management Among Orthopaedic Trauma Patients. Systematic Review and Meta-analysis. J Orthop Trauma. 2023;37(9):e368-e376. https://doi.org/10.1097/BOT.0000000000002611
Shuster R, Mathew J, Olaussen A, et al. Variables associated with pulmonary thromboembolism in injured patients: A systematic review. Injury. 2018;49(1):1-7. https://doi.org/10.1016/j.injury.2017.08.024
Saunders JA, Vazquez SR, Hill JA, Witt DM. Clinical outcomes associated with anti-Xa-monitored enoxaparin for venous thromboembolism prophylaxis. Pharmacotherapy. 2024;44(3):224-230. https://doi.org/10.1002/phar.2900
Wauthier L, Favresse J, Hardy M, Gantner D, Varma D, Koukounaras J, Fitzgerald MC, Cameron PA, Mitra B. D-dimer testing: A narrative review. Adv Clin Chem. 2023;114:151-223. https://doi.org/10.1016/bs.acc.2023.02.006
Franchini M, Focosi D, Pezzo MP, Mannucci PM. How we manage a high D-dimer. Haematologica. 2024;109(4):1035-1045. https://doi.org/10.3324/haematol.2023.283966
Song JQ, Xuan LZ, Wu W, Huang JF, Zhong M. Low molecular weight heparin once versus twice for thromboprophylaxis following esophagectomy: a randomised, double-blind and placebo-controlled trial. J Thorac Dis. 2015;7(7):1158-1164. https://doi.org/10.3978/j.issn.2072-1439.2015.06.15
Attaran S, Somov P, Awad WI. Randomised high- and low-dose heparin prophylaxis in patients undergoing thoracotomy for benign and malignant disease: effect on thrombo-elastography. Eur J Cardiothorac Surg. 2010;37(6):1384-1390. https://doi.org/10.1016/j.ejcts.2009.12.027
Баландина А.Н., Кольцова Е.М., Шибеко А.М., Купраш А.Д., Атауллаханов Ф.И. Тромбодинамика: новый подход к диагностике нарушений системы гемостаза. Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии. 2018;17(4):114-126. https://doi.org/10.24287/1726-1708-2018-17-4-114-126
Игнатьев СВ, Лянгузов АВ, Парамонов ИВ. Эффективность теста тромбодинамики при прогнозировании тромбоэмболических осложнений у пациентов с лимфопролиферативными заболеваниями. Онкогематология. 2024;19(3):243-250. https://doi.org/10.17650/1818-8346-2024-19-3-243-250
Дудина И.А, Кольцова Е.М, Нигматуллина И.ЕАхмадиярова Я.С., Косташ О.В., Чанкина А.А., Строяковский Д.Л. Использование теста тромбодинамики для диагностики состояния гиперкоагуляции и предупреждения тромбоэмболических осложнений у больных злокачественными новообразованиями. Гематология и трансфузиология. 2024;69(1):20-31. https://doi.org/10.35754/0234-5730-2024-69-1-20-31
Буланов А.Ю., Буланова Е.Л., Симарова И.Б., Бовт Е.А., Елисеева О.О., Пантелеев М.А., Румянцев А.Г., Атауллаханов Ф.И., Карамзин С.С. Система гемостаза у пациентов с COVID-19 при терапии гепарином. Профилактическая медицина. 2020;23(6):85-93. https://doi.org/10.17116/profmed20202306185
Boncinelli S, Marsili M, Lorenzi P, Fabbri LP, Pittino S, Filoni M, Bressan F, Sarti E, Cinotti S, Morfini M. Haemostatic molecular markers in patients undergoing radical retropubic prostatectomy for prostate cancer and submitted to prophylaxis with unfractioned or low molecular weight heparin. Minerva Anestesiol. 2001;67(10):693-703.