ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Оценить отдаленные результаты сочетанного лучевого лечения больных раком предстательной железы (РПЖ), получивших лечение в условиях БУЗ ВО «Воронежский областной научно-клинический онкологический центр».
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
С февраля 2013 г. по январь 2016 г. было пролечено 229 пациентов с локализованной формой РПЖ (Т1—2N0M0). Все пациенты получали сочетанную лучевую терапию (СЛТ): две фракции HDR-брахитерапии с использованием источника высокой мощности 192Ir в разовой дозе (РД) 10 Гр на ПЖ и 3D-конформной лучевой терапии в РД 2 Гр, суммарная доза 46 Гр, EQD2 111,7 Гр на ПЖ и пути регионарного лимфооттока 46 Гр. Медиана наблюдения за пациентами составила 112±6,7 мес. Средний возраст больных 67±4,6 года на момент лечения. Из 229 пациентов промежуточный риск прогрессирования имели 106 (46,3%) пациентов, высокий — 123 (53,7%). Морфологически опухоли были представлены ацинарными аденокарциномами с индексом по шкале Глисона 6 или более; максимальный поток мочеиспускания составлял 10 мл/с и более; простатспецифический антиген — менее 50 нг/мл; объем железы не превышал 50 см3.
РЕЗУЛЬТАТЫ
За время наблюдения (112±6,7 мес) канцерспецифическая выживаемость составила 96,8%, безрецидивная выживаемость у больных с умеренным риском — 85,3%, с высоким — 80,3%. При анализе клинического материала ранних и поздних лучевых повреждений III–IV стадии по шкале EORTC/RTOG не отмечалось после применения технологий СЛТ. Жалобы на учащенное мочеиспускание наблюдались в 34,1±6,5% случаев. Гастроинтестинальные и генитоуринарные осложнения выявлены у 0,9 и 23,1% пациентов соответственно. Средний балл IPSS (International Prostate Symptom Score) составил 10,2±2,6, что соответствует умеренному нарушению мочеиспускания. Средний балл QoL (Quality of life) — 2,7±0,7, что говорит о хорошем качестве жизни пациентов после проведенного лечения.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Сочетанная лучевая терапия — высокоэффективный метод лечения РПЖ промежуточного и высокого риска прогрессирования. Этот метод позволяет эскалировать максимальные дозы облучения непосредственно на опухолевый очаг при минимизации воздействия на критические органы и ткани.
