ЖурналыПодпискаАрхивКнигиПроектыО насРекламаДоставка/ОплатаКонтакты
+7 (495) 482-43-29
  • Главная
  • / Журналы
  • / Вернуться в журнал
  • / Содержание номера
  • / Статья
Ятрогенные повреждения и тромботические осложнения экстренных эндоваскулярных вмешательств

Ятрогенные повреждения и тромботические осложнения экстренных эндоваскулярных вмешательств

Авторы:
Борис Семенович Суковатых,
Николай Владимирович Боломатов,
Дмитрий Владимирович Сидоров,
Михаил Борисович Суковатых,
Арсен Юрьевич Григорьян,
Станислав Викторович Гунов

Журнал: Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(2):100-107.

DOI: 10.17116/hirurgia2026021100

Прочитано: 1019 раз

Резюме

Чрескожные вмешательства на коронарных и сонных артериях занимают лидирующее место в лечении больных с ишемическими заболеваниями сердца и головного мозга. Однако риск развития ятрогенных повреждений и тромбозов артерий в зоне вмешательства остается высоким. В статье проанализированы данные отечественной и зарубежной литературы, раскрывающие проблему ятрогенных повреждений и тромботических осложнений, экстренных эндоваскулярных вмешательств. Рассмотрены разнообразные факторы риска, причины и механизмы развития ятрогенных повреждений и тромбозов коронарных и сонных артерий. Особое внимание уделено перфорациям коронарных артерий во время чрескожных коронарных вмешательств. Приведена частота и подробно описаны различные методики профилактики и лечения ятрогенных повреждений и тромботических осложнений. На основании проведенного анализа определены оптимальные пути профилактики и лечения этих состояний.

Ключевые слова

  • тромбоз
  • чрескожное коронарное или каротидное вмешательство
  • операционный доступ
  • диссекция корригируемой артерии
  • перфорация артерии
  • тромбоз стента

Дата поступления: 16.01.2025

Дата принятия в печать: 20.03.2025

Дата публикации: 20.02.2026

Литература / References
  1. Ахрамович Р.В., Семитко С.П., Азаров А.В., Мельниченко И.С., Аналеев А.И., Чернышева И.Е., Третьяков А.А., Иоселиани Д.Г. Окклюзия радиальной артерии после первичного коронарного вмешательства при различных вариантах лучевого доступа. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2020;24(3S):33-42. https://doi.org/10.21688/1681-3472-2020-3S-33-42
  2. Avdikos G, Karatasakis A, Tsoumeleas A, Lazaris E, Ziakas A, Koutouzis M. Radial artery occlusion after transradial coronary catheterization. Cardiovasc Diagn Ther. 2017;7(3):305-316. https://doi.org/10.21037/cdt.2017.03.14
  3. Kiemeneij F. Left distal transradial access in the anatomical snuffbox for coronary angiography (ldTRA) and interventions (ldTRI). EuroIntervention. 2017;13(7):851-857. https://doi.org/10.4244/EIJ-D-17-00079
  4. Манчуров В.Н., Орлов О.С., Анисимов К.В., Осканов М.Б., Соколов М.С., Назаров А.В., Скрыпник Д.В., Васильева Е.Ю., Шпектор А.В. Дистальный радиальный доступ для чрескожных коронарных вмешательств у пациентов с острым коронарным синдромом и хронической ишемической болезнью сердца. Эндоваскулярная хирургия. 2018;5(4):438-444.
  5. Hackl G, Gary T, Belaj K, Hafner F, Eller P, Brodmann M. Risk Factors for Puncture Site Complications After Endovascular Procedures in Patients With Peripheral Arterial Disease. Vasc Endovascular Surg. 2015;49(7):160-165. https://doi.org/10.1177/1538574415608268
  6. Ольшанский М.С., Андреев А.А., Сухочев Е.Н. Эффективность локального гемостаза после эндоваскулярных вмешательств. Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2016;9(3):202-209. https://doi.org/10.18499/2070-478X-2016-9-3-196-203
  7. Бокерия Л.А., Мусалов А.Ю. Применение устройств для закрытия пункционных отверстий после эндоваскулярных вмешательств. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2016;17(1):32-38.
  8. Matta A, Levai L, Elbaz M, Nader V, Parada FC, Carrie D, Roncalli J. Spontaneous Coronary Artery Dissection: A Review of Epidemiology, Pathophysiology and Principles of Management. Curr Probl Cardiol. 2023;48(7):101682. https://doi.org/10.1016/j.cpcardiol.2023.101682
  9. Page E, Kostantinis S, Karacsonyi J, Allana SS, Walser-Kuntz E, Rangan BV, Simsek B, Rynders B, Mastrodemos OC, Stanberry L, Avula V, Rempakos A, Burke N, Sandoval Y, Mooney M, Sorajja P, Traverse JH, Poulose A, Chavez I, Wang Y, Gössl M, Brilakis ES. Incidence, treatment and outcomes of coronary artery dissection during percutaneous coronary intervention. J Invasive Cardiol. 2023;35(7):E341-E354. https://doi.org/10.25270/jic/23.00007
  10. Михайлова З.Д., Климкин П.Ф. Синдром холестериновой атероэмболии: современное состояние проблемы. Архивъ внутренней медицины. 2020;10(4):272-280. https://doi.org/10.20514/2226-6704-2020-10-4-272-280
  11. Криночкин Д.В., Бессонов И.С., Ярославская Е.И., Кузнецов В.А. Оценка феномена «no-reflow» у пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST. Ангиология и сосудистая хирургия. Журнал имени академика А.В. Покровского. 2021;27(1):39-47. https://doi.org/10.33529/ANGIO2020402
  12. Kostantinis S, Simsek B, Karacsonyi J, Alaswad K, Krestyaninov O, Khelimskii D, Karmpaliotis D, Jaffer FA, Khatri JJ, Poommipanit P, Jaber WA, Rinfret S, Nicholson W, Patel MP, Mahmud E, Koutouzis M, Tsiafoutis I, Benton SM, Davies RE, Toma C, Kerrigan JL, Haddad EV, Abi-Rafeh N, ElGuindy AM, Goktekin O, Mastrodemos OC, Rangan BV, Burke MN, Brilakis ES. Incidence, Mechanisms, Treatment, and Outcomes of Coronary Artery Perforation During Chronic Total Occlusion Percutaneous Coronary Intervention. Am J Cardiol. 2022;182:17-24. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2022.07.004
  13. Avula V, Karacsonyi J, Kostantinis S, Simsek B, Rangan BV, Gutierrez AA, Burke MN, Garcia S, Mooney M, Sorajja P, Traverse JH, Poulose A, Chavez I, Wang Y, Goessl M, Brilakis ES. Incidence, Treatment, and Outcomes of Coronary Artery Perforation During Percutaneous Coronary Intervention. J Invasive Cardiol. 2022;34(7):E499-E504. https://doi.org/10.25270/jic/21.00358
  14. Azzalini L, Poletti E, Ayoub M, Ojeda S, Zivelonghi C, La Manna A, Bellini B, Lostalo A, Luque A, Venuti G, Montorfano M, Agostoni P, Pan M, Carlino M, Mashayekhi K. Coronary artery perforation during chronic total occlusion percutaneous coronary intervention: epidemiology, mechanisms, management, and outcomes. EuroIntervention. 2019;15(9):e804-e811. https://doi.org/10.4244/EIJ-D-19-00282
  15. Hannan EL, Zhong Y, Reddy P, Jacobs AK, Ling FSK, King Iii SB, Berger PB, Venditti FJ, Walford G, Tamis-Holland J. Percutaneous Coronary Intervention With and Without Intravascular Ultrasound for Patients With Complex Lesions: Utilization, Mortality, and Target Vessel Revascularization. Circ Cardiovasc Interv. 2022;15(6):e011687. https://doi.org/10.1161/CIRCINTERVENTIONS.121.011687
  16. Urasyanandana K, Songsang D, Aurboonyawat T, Chankaew E, Withayasuk P, Churojana A. Treatment outcomes in cerebral artery dissection and literature review. Interv Neuroradiol. 2018;24(3):254-262. https://doi.org/10.1177/1591019918755692
  17. Антонов Г.И., Чмутин Г.Е., Миклашевич Э.Р., Стамболцян Г.А., Гладышев С.Ю., Зулфиева Д.У. Диссекция и разрыв сонной артерии как осложнения стентирования брахиоцефальных артерий. Госпитальная медицина: наука и практика. 2021;4(1):5-10. https://doi.org/10.34852/GM3CVKG.2021.91.75.001
  18. Nicosia A, Nikas D, Castriota F, Biamino G, Cao P, Cremonesi A, Mathias K, Moussa I, Hopkins LN, Setacci C, Sievert H, Reimers B. Classification for carotid artery stenting complications: manifestation, management, and prevention. J Endovasc Ther. 2010;17(3):275-294. https://doi.org/10.1583/09-2943.1
  19. Speck I, Aschendorff A, Jakob TF, Rauch AK, Arndt S. Eine seltene Ursache der asymptomatischen Arteria carotis interna Dissektion [A rare cause of the asymptomatic dissection of the internal carotid artery]. Laryngorhinootologie. 2019;98(4):265-267. https://doi.org/10.1055/a-0798-3615
  20. Шевченко Ю.Л., Боломатов Н.В., Виллер А.Г. Осложнения после стентирования артерий дуги аорты (обзор литературы). Международный журнал интервенционной кардиоангиологии. 2015;41:57-65.
  21. Щаницын И.Н., Шумилина М.В., Аракелян В.С., Перепечин Е.А., Никифорова М.А. Шилоподъязычный синдром как причина расслоения сонной артерии (обзор литературы). Ангиология и сосудистая хирургия. Журнал имени академика А.В. Покровского. 2024;30(3):47-59. https://doi.org/10.33029/1027-6661-2024-30-3-47-59
  22. Pagano S, Ricciuti V, Mancini F, Barbieri FR, Chegai F, Marini A, Marruzzo D, Paracino R, Ricciuti RA. Eagle syndrome: An updated review. Surgical Neurology International. 2023;14:389. https://doi.org/10.25259/sni_666_2023
  23. Cruddas L, Joffe M, Baker D. Can Styloid Process and Internal Carotid Artery Anatomy be Used to Predict Carotid Artery Dissection? Ann Vasc Surg. 2021;74:105-110. https://doi.org/10.1016/j.avsg.2020.12.034
  24. Saccomanno S, Quinzi V, D’Andrea N, Albani A, Coceani Paskay L, Marzo G. Traumatic Events and Eagle Syndrome: Is There Any Correlation? A Systematic Review. Healthcare (Basel). 2021;9(7):825. https://doi.org/10.3390/healthcare9070825
  25. Nunes CMD, Sousa J, Silva J, Constâncio V, Silva E, Baldaia L, Silva M. Internal carotid artery trauma due to elongated styloid process — a review of case reports. Angiol Cir Vasc [Internet]. 2023;18(3):197-201. https://doi.org/10.48750/acv.477
  26. Tardivo V, Castaldi A, Baldino G, Siri G, Bruzzo M, Del Sette M, Romano N. Internal carotid artery dissection related to abnormalities of styloid process: is it only a matter of length? Neurol Scie. 2022;43(1):459-465. https://doi.org/10.1007/s10072-021-05350-8
  27. Amorim JM, Pereira D, Rodrigues MG, Beato-Coelho J, Lopes M, Cunha A, Figueiredo S, Mendes-Pinto M, Ferreira C, Sargento-Freitas J, Castro S, Pinho J. Anatomical characteristics of the styloid process in internal carotid artery dissection: Case-control study. Int J Stroke. 2018;13(4):400-405. https://doi.org/10.1177/1747493017730779
  28. Debette S, Mazighi M, Bijlenga P, Pezzini A, Koga M, Bersano A, Kõrv J, Haemmerli J, Canavero I, Tekiela P, Miwa K, J Seiffge D, Schilling S, Lal A, Arnold M, Markus HS, Engelter ST, Majersik JJ. ESO guideline for the management of extracranial and intracranial artery dissection. Eur Stroke J. 2021;6(3):XXXIX-LXXXVIII. https://doi.org/10.1177/23969873211046475
  29. Вачев А.Н., Степанов М.Ю., Кузнецов П.О., Климова Т.С., Фесенко Э.Н., Черепанов В.И. Шилокаротидный синдром как причина развития острой окклюзии и аневризмы внутренней сонной артерии. Клиническая физиология кровообращения. 2023;3(20):300-307. https://doi.org/10.24022/1814-6910-2023-20-3-300-307
  30. Torikoshi S, Yamao Y, Ogino T, Taki W, Sunohara T, Nishimura M. A Staged Therapy for Internai Carotid Artery Dissection Caused by Vascular Eagle Syndrome. World Neurosurgery. 2019;129:133-139. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2019.05.208
  31. Byrne RA, Joner M, Kastrati A. Stent thrombosis and restenosis: what have we learned and where are we going? The Andreas Gruntzig Lecture ESC 2014. Eur Heart J. 2015;36(47):3320-3331. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehv511
  32. Tyczynski P, Karcz MA, Kalinczuk L, Fronczak A, Witkowski A. Early stent thrombosis. Aetiology, treatment, and prognosis. Postepy Kardiol Interwencyjnej. 2014;10(4):221-225. https://doi.org/10.5114/pwki.2014.46761
  33. Григорян М.В., Рябинина М.Н., Булаева Н.И., Мустафаева А.З., Голухова Е.З. Прогностическое значение реактивности тромбоцитов, маркеров воспаления и генотипирования у больных ишемической болезнью сердца после чрескожного коронарного вмешательства. Креативная кардиология. 2014;4:28-43.
  34. Коротаева Е.С., Королева Л.Ю., Носов В.П., Ковалева Г.В., Кузьменко Е.А. Основные факторы, влияющие на развитие тромбоза стента у пациентов с острым коронарным синдромом. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2019;12(4):329-335. https://doi.org/10.17116/kardio201912041329
  35. Ullrich H, Münzel T, Gori T. Coronary Stent Thrombosis- Predictors and Prevention. Dtsch Arztebl Int. 2020;117(18):320-326. https://doi.org/10.3238/arztebl.2020.0320
  36. Ibanez B, James S, Agewall S, Antunes MJ, Bucciarelli-Ducci C, Bueno H, Caforio ALP, Crea F, Goudevenos JA, Halvorsen S, Hindricks G, Kastrati A, Lenzen MJ, Prescott E, Roffi M, Valgimigli M, Varenhorst C, Vranckx P, Widimský P; ESC Scientific Document Group. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2018;39(2):119-177. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehx393
  37. Carrie D. The use of the Cre8 Stent in Patients With Diabetes Mellitus. Interv Cardiol. 2016;11(1):47-50. https://doi.org/10.15420/icr.2016.11.1.47
  38. Бойко В.В., Иванова Ю.В., Прасоль В.А. Хирургическое лечение атеротромботических и гемодинамических форм ишемического инсульта. Клиническая хирургия. 2018;85(8):5-8. https://doi.org/10.26779/2522-1396.2018.08.05
  39. Чигогидзе Н.А., Султанов Э.Д., Мусаев М.К. Успешная реваскуляризация при остром тромбозе стента внутренней сонной артерии. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2020; 62(4):349-53. https://doi.org/10.24022/0236-2791-2020-62-4-349-353
slide-cover
slide-cover
slide-cover
slide-cover

Рекомендуем статьи по данной теме:

Возможности глобальных коагуляционных тестов в выявлении гиперкоагуляции и риска тромбозов в онкохирургии.Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2025;14(6):103-108

Глобальные коагуляционные тесты при проведении фармакологической профилактики венозной тромбоэмболии у больных раком предстательной железы после радикальной простатэктомии.Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2025;14(5):41-46

Роль эндотелия и определенных параметров гемостаза в развитии тромботических осложнений в эндоваскулярной хирургии коронарных артерий.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(6):89-97

Осложнения эндоваскулярных операций на артериях нижних конечностей: профилактика и лечение.Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2025;18(2):156-163

Анализ факторов риска, ассоциированных с ишемическим инсультом на фоне Ph-негативных миелопролиферативных заболеваний.Профилактическая медицина. 2025;28(1):50-56

Успешное лечение проксимального тромбоза глубоких вен нижних конечностей на фоне синдрома Мея-Тернера эндоваскулярными технологиями.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2024;(9):99-105

Издательство «Медиа Сфера»
РекламаДоставка/ОплатаО насКонтактыОбучение для редакцийПолитика конфиденциальностиПолитика обработки персональных данныхПубличная оферта на реализацию издательской продукции
ЖурналыПодпискаАрхивКнигиПроекты
  • RuStore

© 1998-2026

  • Телефоны издательства:

  • +7 (495) 482-41-18
  • +7 (495) 482-43-29

  • Прямой телефон отдела подписки
    (только по вопросам заказов и доставки журналов)

  • +7 (800) 250-18-12

  • пн-пт с 10:00 до 18:00

  • Telegram
  • VK
info@mediasphera.ru

  • Почтовый адрес:

  • Издательство «Медиа Сфера»,
    а/я 54, Москва, Россия, 127238

  • RuStore

© 1998-2026