Оценка клинических и экономических последствий расширения лекарственного обеспечения пациентов с хронической обструктивной болезнью легких

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценить клинико-экономическую эффективность возмещения затрат на лекарственную терапию двойными и тройными фиксированными комбинациями, назначаемыми в качестве базисной терапии взрослым пациентам с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) среднетяжелой, тяжелой и крайне тяжелой степени обструкции.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В математической модели оценивались клинические и экономические последствия применения двух подходов к лекарственному обеспечению пациентов с ХОБЛ. Проведен анализ изменения количества обострений средней и тяжелой степени, а также количества случаев смерти (включая пациентов трудоспособного возраста) при расширении применения медикаментозной терапии. В исследование был включен анализ следующих видов затрат: 1) прямых медицинских затрат, представленных затратами на лекарственную терапию, затратами на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях и условиях круглосуточного стационара, на вызовы скорой медицинской помощи; 2) непрямых (косвенных) затрат, представленных потерями внутреннего валового продукта (ВВП) ввиду преждевременной смертности или выбытия из трудовой деятельности при развитии обострения.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Расширение применения медикаментозной терапии приводило к снижению числа обострений средней степени тяжести на 14% и тяжелых обострений на 13%. Уменьшение количества обострений обусловило сокращение количества посещений врача в амбулаторных условиях, вызовов скорой помощи, случаев госпитализации, а также ассоциированных с этим прямых медицинских затрат. За год количество случаев смерти среди пациентов было сокращено на 6%, что, при учете пациентов трудоспособного возраста, приводило к снижению объемов потерь ВВП (≈ на 10,6 млрд за 10-летний период).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Расширение лекарственного обеспечения в амбулаторном сегменте при увеличении объемов финансовых затрат непосредственно на лекарственные препараты может позволить снизить частоту обострений различных степеней тяжести, количество последующих обращений за медицинской помощью и связанные с этим прямые медицинские и косвенные затраты.