Дистракционный энтерогенез: эффективность экспериментальных устройств и перспективы клинического внедрения (систематический обзор литературы)

Авторы:

Рябков М.Г.,

Кошманёв М.С.,

Ротков А.И.,

Киселева Е.Б.

Журнал: Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2025;47(3):103-112.

DOI: 10.17116/medtech202547031103

Прочитано: 566 раз

Резюме

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Определить перспективные для внедрения в клиническую практику устройства для дистракционного энтерогенеза (ДЭ), анализируя на основе данных литературы их конструкцию, эффективность и возникающие при использовании осложнения.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Проведен поиск в базах PubMed, Google Scholar, eLibrary и систематический анализ данных литературы об устройствах, применяемых в эксперименте для ДЭ. В анализ включено 25 источников. Устройства классифицированы на внутрипросветные и внепросветные; контролируемые (извлекаемые) и неконтролируемые.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Установлено, что внутрипросветные неконтролируемые устройства обеспечивают прирост длины кишки на 176 [114; 243]% при самом высоком риске абдоминальных осложнений. Применение внутрипросветных контролируемых устройств характеризуется приростом длины кишки на 69 [45; 80]% при меньшем риске осложнений. Внепросветные устройства обеспечивают прирост длины кишки на 100% как в контролируемом, так и в неконтролируемом варианте исполнения.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Оптимальный баланс эффективности и безопасности, необходимый для клинического внедрения метода дистракционного энтерогенеза, характерен для устройств с возможностью быстрого атравматичного удаления независимо от локализации относительно просвета кишки.

Ключевые слова

дистракционный энтерогенез
устройство для дистракционного энтерогенеза

Дата поступления: 17.07.2024

Дата принятия в печать: 15.11.2024

Дата публикации: 09.09.2025

Литература / References

Koga H, Sun X, Yang H, Nose K, Somara S, Bitar KN, et al. Distraction-induced intestinal enterogenesis: preservation of intestinal function and lengthening after reimplantation into normal jejunum. Annals of Surgery. 2012;255(2):302-310. https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e318233097c
Pironi L. Definitions of intestinal failure and the short bowel syndrome. Best Practice and Research. Clinical Gastroenterology. 2016;30(2):173-185. https://doi.org/10.1016/j.bpg.2016.02.011
Wales PW, Allen N, Worthington P, George D, Compher C, American Society for Parenteral and Enteral Nutrition, Teitelbaum DA.SP.EN. clinical guidelines: support of pediatric patients with intestinal failure at risk of parenteral nutrition-associated liver disease. JPEN. Journal of Parenteral and Enteral Nutrition. 2014;38(5):538-557. https://doi.org/10.1177/0148607114527772
Розинов В.М., Чубарова А.И., Ерпулева Ю.В., Аверьянова Ю.В., Демура С.А., Косов Д.А. Российский регистр детей с синдромом «короткой кишки». Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2017;7(4):38-45.
Abi Nader E, Lambe C, Talbotec C, Pigneur B, Lacaille F, Garnier-Lengliné H, et al. Outcome of home parenteral nutrition in 251 children over a 14-y period: report of a single center. The American Journal of Clinical Nutrition. 2016;103(5):1327-1336. https://doi.org/10.3945/ajcn.115.121756
Готье С.В., Хомяков С.М. Донорство и трансплантация органов в Российской Федерации в 2023 году. XVI сообщение регистра Российского трансплантологического общества. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2024;26(3):8-31. https://doi.org/10.15825/1995-1191-2024-3-8-31
Neumann CG. The expansion of an area of skin by progressive distention of a subcutaneous balloon; use of the method for securing skin for subtotal reconstruction of the ear. Plastic and Reconstructive Surgery (1946). 1957;19(2):124-130. https://doi.org/10.1097/00006534-195702000-00004
Huynh N, Dubrovsky G, Rouch JD, Scott A, Chiang E, Nguyen T, et al. Three-dimensionally printed surface features to anchor endoluminal spring for distraction enterogenesis. PLoS One. 2018;13(7):e0200529. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0200529
Stark GB, Dorer A, Walgenbach KJ, Grünwald F, Jaeger K. The creation of a small bowel pouch by tissue expansion--an experimental study in pigs. Langenbecks Archiv fur Chirurgie. 1990;375(3):145-150. https://doi.org/10.1007/BF00206807
Аверьянова Ю.В., Разумовский А.Ю., Макаров С.П., Петров Д.А., Брюсов Г.П., Кочкин В.С. и др. Современная стратегия лечения детей с синдромом короткой кишки: 12-летний опыт. Анестезиология и реаниматология. 2018;(6):67-74. https://doi.org/10.17116/anaesthesiology201806167
Петров Д.А., Аверьянова Ю.В., Трофимчук Е.С., Цинзерлинг В.А., Седуш Н.Г., Крупнин А.Е. и др. Синхронное удлинение нескольких сегментов тонкой кишки с помощью биодеградируемых пружин в эксперименте. Клиническая и экспериментальная хирургия. 2020;8(4):16-28. https://doi.org/10.33029/2308-1198-2020-8-4-16-28
Demehri FR, Utter B, Freeman JJ, Fukatsu Yu, Luntz J, Brei D, et al. Development of an endoluminal intestinal attachment for a clinically applicable distraction enterogenesis device. Journal of Pediatric Surgery. 2016;51(1):101-106. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2015.10.026
Dubrovsky G, Huynh N, Thomas AL, Shekherdimian S, Dunn JC. Double plication for spring-mediated in-continuity intestinal lengthening in a porcine model. Surgery. 2019;165(2):389-392. https://doi.org/10.1016/j.surg.2018.07.028
Hosseini HS, Wood LSY, Taylor JS, Dubrovsky G, Portelli KI, Anne-Thomas L, et al. Biomechanical signaling and collagen fiber reorientation during distraction enterogenesis. Journal of the Mechanical Behavior of Biomedical Materials. 2020;101:103425. https://doi.org/10.1016/j.jmbbm.2019.103425
Rafeeqi TA, Thomas AL, Salimi-Jazi F, Diyaolu M, Dunn JCY. Internal plication for spring confinement to lengthen intestine in a porcine model. PLoS One. 2022;17(9):e0274612. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0274612
Sullins VF, Scott A, Wagner JP, Steinberger D, Lee SL, Wu BM, et al. Intestinal lengthening in an innovative rodent surgical model. Journal of Pediatric Surgery. 2014;49(12):1791-1794. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2014.09.022
Demehri FR, Stephens L, Herrman E, West B, Mehringer A, Arnold MA, et al. Enteral autonomy in pediatric short bowel syndrome: predictive factors one year after diagnosis. Journal of Pediatric Surgery. 2015;50(1):131-135. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2014.10.011
Demehri FR, Wong PM, Freeman JJ, Fukatsu Y, Teitelbaum DH. A novel double-balloon catheter device for fully endoluminal intestinal lengthening. Pediatric Surgery International. 2014;30(12):1223-1229. https://doi.org/10.1007/s00383-014-3612-9
Anderson T, Mueller C, Dunn J. Intestinal lengthening via mechanical enterogenesis in an infant with short gut syndrome. Journal of Pediatric Surgery Case Reports. 2023;91:102594. https://doi.org/10.1016/j.epsc.2023.102594
Luntz J, Brei D, Teitelbaum D, Spencer A. Mechanical extension implants for short-bowel syndrome. Proceedings of SPIE — the International Society for Optical Engineering. 2006;6173:617309. https://doi.org/10.1117/12.659112
Spencer AU, Sun X, El-Sawaf M, Haxhija EQ, Brei D, Luntz J, et al. Enterogenesis in a clinically feasible model of mechanical small-bowel lengthening. Surgery. 2006;140(2):212-220. https://doi.org/10.1016/j.surg.2006.03.005
Diyaolu M, Thomas AL, Wood LS, Taylor J, Dunn JC. Mesenteric neovascularization during spring-mediated intestinal lengthening. Journal of Pediatric Surgery. 2021;56(1):5-10. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2020.09.042
Dubrovsky G, Taylor JS, Thomas AL, Shekherdimian S, Dunn JCY. Optimization of in-continuity spring-mediated intestinal lengthening. Journal of Pediatric Surgery. 2020;55(1):158-163. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2019.09.072
Dubrovsky G, Huynh N, Thomas AL, Shekherdimian S, Dunn JC. Intestinal lengthening via multiple in-continuity springs. Journal of Pediatric Surgery. 2019;54(1):39-43. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2018.10.036
Portelli KI, Park JB, Taylor JS, Thomas A-L, Stelzner M, Martin MG, et al. Intestinal adaptation following spring insertion into a roux limb in mice. Journal of Pediatric Surgery. 2021;56(2):346-351. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2020.06.033
Rafeeqi TA, Diyaolu M, Thomas AL, Salimi-Jazi F, Wood LSY, Dunn JCY. Generation of Porcine Ileum Through Spring-Mediated Mechanical Distraction. The Journal of Surgical Research. 2022;280:371-378. https://doi.org/10.1016/j.jss.2022.07.043
Shekherdimian S, Panduranga MK, Carman GP, Dunn JC. The feasibility of using an endoluminal device for intestinal lengthening. Journal of Pediatric Surgery. 2010;45(8):1575-1580. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2010.03.015
Stark R, Panduranga M, Carman G, Dunn JC. Development of an endoluminal intestinal lengthening capsule. Journal of Pediatric Surgery. 2012;47(1):136-141. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2011.10.031
Wood LS, Hosseini HS, Diyaolu M, Thomas AL, Taylor JS, Dunn JC. Mechanical lengthening of porcine small intestine with decreased forces. Journal of Pediatric Surgery. 2021;56(7):1192-1198. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2021.03.036
Hausbrandt PA, Ainoedhofer H, Saxena AK, Schalamon J. Mechanical elongation of the small intestine: evaluation of techniques for optimal screw placement in a rodent model. BioMed Research International. 2013;2013:601701. https://doi.org/10.1155/2013/601701
Park J, Puapong DP, Wu BM, Atkinson JB, Dunn JC. Enterogenesis by mechanical lengthening: morphology and function of the lengthened small intestine. Journal of Pediatric Surgery. 2004;39(12):1823-1827. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2004.08.022
Huynh N, Rouch JD, Scott A, Chiang E, Wu BM, Shekherdimian S, Dunn JC. Spring-mediated distraction enterogenesis in-continuity. Journal of Pediatric Surgery. 2016;51(12):1983-1987. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2016.09.024
Sullins VF, Wagner JP, Suwarnasarn AT, Lee SL, Wu BM, Dunn JC. A novel biodegradable device for intestinal lengthening. Journal of Pediatric Surgery. 2014;49(1):109-113. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2013.09.040
Thompson JS, Pinch LW, Young R, Vanderhoof JA. Long-term outcome of intestinal lengthening. Transplantation Proceedings. 2000;32(6):1242-1243. https://doi.org/10.1016/s0041-1345(00)01207-0
Wu G, Jiang Y, Zhu X, Jin D, Han Y, Han J, et al. Prevalence and risk factors for complications in adult patients with short bowel syndrome receiving long-term home parenteral nutrition. Asia Pacific Journal of Clinical Nutrition. 2017;26(4):591-597. https://doi.org/10.6133/apjcn.082016.08
Coletta R, Olivieri C, Persano G, Solari V, Inserra A, Morabito A. Expanding intestinal segment using osmotic hydrogel: An in vivo study. Journal of Biomedical Materials Research. Part B, Applied Biomaterials. 2019;107(4):1304-1309. https://doi.org/10.1002/jbm.b.34224
Demehri FR, Freeman JJ, Fukatsu Y, Luntz J, Teitelbaum DH. Development of an endoluminal intestinal lengthening device using a geometric intestinal attachment approach. Surgery. 2015;158(3):802-811. https://doi.org/10.1016/j.surg.2015.03.055
Printz H, Schlenzka R, Requadt P, Tscherny M, Wagner AC, Eissele R, et al. Small bowel lengthening by mechanical distraction. Digestion. 1997;58(3):240-248. https://doi.org/10.1159/000201450
Fisher JG, Sparks EA, Khan FA, Dionigi B, Wu H, Brazzo J 3rd, et al. Extraluminal distraction enterogenesis using shape-memory polymer. Journal of Pediatric Surgery. 2015;50(6):938-942. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2015.03.013
Dionigi B, Brazzo J 3rd, Connors JP, Ahmed A, Fisher JG, Zurakowski D, et al. Extraluminal helicoidal stretch: a novel method of intestinal lengthening. Journal of Pediatric Surgery.2014;49(12):1787-1790. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2014.09.020