Сайт издательства «Медиа Сфера»
содержит материалы, предназначенные исключительно для работников здравоохранения. Закрывая это сообщение, Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.
Противовоспалительное действие холодной атмосферной плазмы при монотерапии акне средней степени тяжести
Журнал: Клиническая дерматология и венерология. 2024;23(6): 720‑723
Прочитано: 1629 раз
Как цитировать:
Акне (acne vulgaris) — наиболее частое заболевание кожи в подростковом возрасте, для которого характерно наличие как воспалительных (папулы, пустулы, узелки и кисты), так и невоспалительных элементов (комедоны). Механизмы развития воспаления при акне подробно представлены E.A. Tanghettu [1]. Одним из основных участников воспалительного процесса являются Propionibacterium acnes, формирующие воспаление за счет клеточного иммунного ответа в просвете волосяного фолликула, индукции моноцитов к продукции провоспалительных цитокинов (IL-8, IL-12, TNF-α) [2—4]. Известно, что IL-1, IL-6 и TNF-α являются основными индукторами продукции С-реактивного белка (СРБ) гепатоцитами [5]. Поэтому акне, локальное хроническое воспалительное заболевание кожи, сопровождается системным воспалительным ответом, что проявляется повышением маркеров воспаления.
В последнее время в качестве маркеров воспаления стали использовать такие параметры, как MPV (средний объем тромбоцита), NLR (отношение числа нейтрофилов к числу лимфоцитам) и PLR (отношение числа тромбоцитов к числу лимфоцитов), которые доступны для анализа при проведении рутинного исследования общего анализа крови на современных автоматических гематологических анализаторах [6].
Известно, что холодная атмосферная плазма (ХАП) дает выраженный антисептический эффект [7], способна подавить гиперпродукцию провоспалительных цитокинов и восстановить нормальную работу антиоксидантной системы [8], что позволило рассмотреть возможность применения ХАП в лечении акне.
Цель исследования — продемонстрировать противовоспалительный эффект ХАП при терапии акне средней степени тяжести.
Настоящее исследование — фрагмент многоцентрового проспективного исследования, одобренного локальным этическим комитетом РДКБ РНИМУ им. Н.И. Пирогова (далее — РДКБ) и ученым советом РНИМУ им. Н.И. Пирогова, в котором проведен дополнительный анализ динамики лабораторных показателей в группе пациентов с угревой болезнью средней степени тяжести с длительностью заболевания более 1 года [9].
Критерии включения в исследование были представлены нами ранее [9].
Степень тяжести акне определяли с применением дерматологического индекса акне (ДИА), к среднетяжелой степени относили заболевание, оцененное на 6—10 баллов [10].
В данный анализ включены 26 пациентов (соотношение мужчин и женщин составило 1,4, медиана возраста 16 лет, длительность заболевания до монотерапии ХАП в среднем 4 года (1—5 лет) с оценкой ДИА 8,92+0,67 балла. В качестве терапии все пациенты получили монотерапию ХАП (20 ежедневных процедур), описанную нами ранее [9]. Эффективность терапии оценивали через 21 день от начала лечения.
Всем пациентам выполняли общий анализ крови с использованием автоматического гематологического анализатора и анализ концентрации СРБ по общепринятым методикам в клинико-диагностической лаборатории РДКБ.
Статистический анализ полученных результатов выполнен методом вариационной статистики с использованием пакета программ Microsoft Excel for Windows. Рассчитывали следующие показатели: среднюю величину (М), ошибку средней величины (m), медиану. Статистическую значимость различий оценивали по t-критерию Стьюдента. Различия считали статистически значимыми при вероятности более 95% (p<0,05).
Инициальная клиническая характеристика пациентов, вошедших в настоящий анализ, подробно представлена нами ранее в [9]: преобладала папулопустулезная форма с локализацией патологического процесса на коже лица (100% пациентов), спины (70%) и груди (52%). Медиана длительности заболевания составила 4 года (1—5 лет). После проведенной монотерапии ХАП полный клинический эффект достигнут у 88,46% пациентов (ДИА 0 — 65,38% случаев, ДИА 75 — 23,08% случаев), состояние улучшилось у 3 (11,54%) подростков, каких-либо нежелательных явлений ни у кого из пациентов не отмечено.
Результаты лабораторных исследований представлены в таблице. До начала терапии число лейкоцитов (WBC) составило (8,58±0,37)∙109/л, гранулоцитов — (4,88±0,93)∙109/л, лимфоцитов — (2,41±0,48)∙109/л, тромбоцитов (PLT) — (310,58±9,98)∙109/л, средний объем тромбоцита (MPV) — 10,18±0,58 фл, что не превышало референсных значений, расчетные показатели NLR и PLR — 2,04±0,28 и 133,72±25,16 соответственно. Средняя концентрация СРБ до лечения была несколько выше референсных значений — 5,88±1,08 мг/л.
Динамика лабораторных показателей на монотерапии холодной атмосферной плазмой
| Показатель | До начала терапии | После завершения терапии | Референсные значения | p |
| WBC·109/л | 6,05—9,85 | 0,0614 | ||
| M±m | 8,58±0,37 | 7,89±0,44 | ||
| Me | 8,5 | 8,0 | ||
| min—max | 7,9—9,1 | 6,9—8,5 | ||
| NLR | 0,0003 | |||
| M±m | 2,05±0,28 | 1,57±0,33 | ||
| Me | 1,99 | 1,65 | ||
| min—max | 1,63—2,75 | 1,08—2,11 | ||
| PLT 109/л | 204—356 | 0,008 | ||
| M±m | 304,17±14,62 | 297,00±18,65 | ||
| Me | 303 | 295 | ||
| min—max | 279—324 | 270—325 | ||
| MPV фл | 9—13 | 0,002 | ||
| M±m | 10,18±0,58 | 9,78±0,28 | ||
| Me | 10,2 | 9,85 | ||
| 9,1—10,8 | 9,4—10,2 | |||
| PLR | 0,011 | |||
| M±m | 129,18±26,01 | 120,33±17,32 | ||
| Me | 129,18 | 119,46 | ||
| min—max | 99,53—141,41 | 93,16—166,67 | ||
| СРБ мг/л | <5,0 | 0,002 | ||
| M±m | 5,88±1,08 | 2,98±1,95 | ||
| Me | 5,75 | 1,75 | ||
| min—max | 3,2—7,9 | 0,7—5,6 |
По завершении курса ХАП отмечена нормализация уровня СРБ — 2,74±1,95 мг/л (p<0,002), снижение NLR и PLR (1,57±0,33, p<0,0003 и 120,33±17,32, p<0,011 соответственно), уменьшение MPV (9,78±0,28, p<0,002), что свидетельствует об отсутствии воспалительного процесса.
Ранее было показано, что такие параметры, как количество нейтрофилов, тромбоцитов, NLR, PLR, MPV, уровень СРБ, характеризуют системное воспаление и могут отражать степень воспаления при ряде заболеваний, включая акне [11—17].
В нашей когорте пациентов с акне средней степени тяжести отмечается умеренная системная воспалительная реакция, характеризующаяся некоторым повышением концентрации СРБ, изменением соотношения NLR и PLR, что согласуется с ранее опубликованными результатами [11, 14—18]. Монотерапия ХАП позволила достичь нормализации маркеров воспаления, что сопоставимо с результатами использования изотретиноина в лечении акне средней и тяжелой степени.
Монотерапия ХАП акне средней степени тяжести позволяет купировать воспалительную реакцию. Вместе с тем гематологические параметры (значения MPV и расчетные показатели NLR и PLR) могут использоваться как маркеры тяжести акне и отражать эффективность проводимой терапии.
Утверждение этики и согласие на участие. Родители/законные представители пациентов дали информированное согласие на включение ребенка в программу исследования, обезличенную обработку персональных данных и публикацию материалов.
Финансирование. Автор заявляет об отсутствии финансовой поддержки при проведении исследования и подготовке рукописи к публикации.
Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.
Approval of ethics and consent to participation. The parents/legal representatives of the patients gave informed consent to the inclusion of the child in the research program, depersonalized processing of personal data and publication of materials.
Funding. The author stated that there was no financial support for the research and preparation of the manuscript for publication.
Литература / References:
Подтверждение e-mail
На test@yandex.ru отправлено письмо со ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.
Подтверждение e-mail
Мы используем файлы cооkies для улучшения работы сайта. Оставаясь на нашем сайте, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cооkies. Чтобы ознакомиться с нашими Положениями о конфиденциальности и об использовании файлов cookie, нажмите здесь.
