Биоимпедансометрические и клинические особенности вульгарного псориаза у мужчин второго зрелого возрастного периода
Журнал: Клиническая дерматология и венерология. 2023;22(5):576-579.
DOI: 10.17116/klinderma202322051576
Прочитано: 1658 раз
Резюме
АКТУАЛЬНОСТЬ
Псориаз — распространенное заболевание кожи и ее придатков, поражающее внутренние органы и опорно-двигательный аппарат. Ежегодное увеличение числа заболевших пациентов, в том числе тяжелыми формами псориаза, нередко приводит к выраженному снижению качества жизни и даже инвалидизации, что диктует поиск новых методов диагностики.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Проанализировать показатели компонентного состава тела пациентов второго зрелого возрастного периода в зависимости от тяжести течения псориаза.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Проведено клиническое (определение тяжести и распространенности псориаза согласно шкале PASI) биоимпедансометрическое обследование 114 мужчин второго зрелого возрастного периода, страдающих вульгарным псориазом.
РЕЗУЛЬТАТЫ
У 20,18% обследуемых установлена легкая степень тяжести псориаза, у 42,11% — среднетяжелая, у 37,31% — тяжелая. У пациентов преимущественно со среднетяжелым и тяжелым течением заболевания выявлен дисбаланс компонентного состава тела: наибольший индекс массы тела (28,5±1,6 кг/м2), относительное содержание жировой массы (31,56±4,15%) диагностированы у пациентов с тяжелым течением дерматоза. Максимальный показатель внеклеточной жидкости отмечен у пациентов со среднетяжелым течением заболевания (51,89±3,89%), также пациенты этой группы имели минимальное содержание безжировой массы (74,89±7,42%).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
У пациентов, страдающих псориазом, отмечен дисбаланс показателей компонентного состава тела. Наиболее выраженные отклонения выявлены у пациентов с тяжелым и среднетяжелым течением дерматоза. Исследование компонентного состава тела может быть введено в клиническую практику с целью формирования групп риска и как метод комплексного обследования больных псориазом.
Ключевые слова
- вульгарный псориаз
- PASI
- биоимпедансометрия
- индекс массы тела
- жировая масса
- безжировая масса
Дата поступления: 13.09.2022
Дата принятия в печать: 27.07.2023
Дата публикации: 02.11.2023
Введение
Псориаз — наиболее распространенное заболевание кожи, встречающееся у 2—3% населения развитых стран. В Российской Федерации распространенность псориаза в 2018 г. составила 242,4 случая а заболеваемость — 66,5 случая на 100 тыс. населения [1]. Псориаз не только поражает кожу и ее придатки, но и приводит к нарушению функции органов и систем, существенно снижая качество жизни пациента [2]. Ежегодное увеличение числа больных псориазом, особенно тяжелыми формами, очень часто приводит к инвалидизации пациентов (псориатический артрит, псориатическая эритродермия, экссудативный и пустулезный псориаз), клинический полиморфизм и торпидность к терапии относят эту патологию к одной из значимых медико-социальных проблем здравоохранения [3]. Соответственно необходимы поиск и внедрение в систему здравоохранения новых методов диагностики. Некоторые современные исследования продемонстрировали достоверную связь между течением ряда хронических заболеваний и показателями биоимпедансометрии [5, 6], что, вероятно, может быть с успехом применено для диагностики и реабилитации пациентов с псориазом.
Цель исследования — выявление биоимпедансометрических особенностей вульгарного псориаза у мужчин второго зрелого возрастного периода в зависимости от тяжести течения согласно шкале PASI.
Материал и методы
В период с 2020 по 2021 г. на базе КГБУЗ КККВД №1 в амбулаторно-поликлиническом отделении обследованы 114 мужчин второго зрелого возрастного периода (36—60 лет) с диагнозом: вульгарный псориаз, стационарная стадия. Средний возраст обследуемых составил 49,2±3,7 года. У всех пациентов собран анамнез, проведены антропометрические и биоимпедансометрические исследования. Биоимпедансометрию проводили на аппарате ДИАМАНТ АИСТ (ЗАО «ДИАМАНТ», Санкт-Петербург). Биоимпедансометрия — это один из методов исследования активности метаболизма, основанных на диагностике компонентного состава тела. Метод основан на измерении электрического сопротивления тканей — импеданса (Z). Импеданс тканей имеет активное сопротивление R и реактивное сопротивление XC. Субстрат активного сопротивления — жидкости (внеклеточная и клеточная), обладающие ионным механизмом проводимости, клеточные мембраны являются субстратом реактивного сопротивления ХС. Для проведения биоимпедансометрии предварительно всем пациентам были измерены рост, масса тела, окружности талии и бедер, артериальное давление на обеих верхних конечностях [4]. Для оценки площади и тяжести псориаза была применена шкала PASI. Расчет PASI представляет собой композитную оценку эритемы, инфильтрации, шелушения и площади псориатической бляшки [7].
Результаты
При расчете PASI легкая степень заболевания (PASI до 10 баллов) диагностирована у 23 (20,18%) пациентов, среднетяжелая — у 48 (42,11%), тяжелая — у 43 (37,71%). Результаты анализа протоколов биоимпедансометрического исследования представлены в таблице. Минимальное содержание жировой массы выявлено у пациентов со среднетяжелой степенью псориаза (25,11±6,02%), у пациентов с тяжелым течением (PASI 20—72 балла) этот показатель был повышен — 31,56±4,15%. Кроме того, у пациентов с PASI 20—72 балла отмечен самый высокий индекс массы тела (ИМТ) — 28,5±1,6 кг/м2, свидетельствующий об избыточной массе тела. В остальных группах этот показатель был в пределах референсных значений (18,5—25 кг/м2). Значение безжировой массы, включающей в себя массу тела, свободную от липидов, было максимальным (74,89±7,42%) у пациентов со среднетяжелым течением заболевания. Кроме того, у пациентов с PASI 20—72 балла зарегистрировано наименьшее содержание (34,46±4,75%) активной клеточной массы, включающей в себя мышечную массу, нервную ткань, клетки внутренних органов, наибольшим ее содержание было у пациентов с легкой степенью тяжести вульгарного псориаза. Показатель содержания общей жидкости (39,95±7,61 кг) у мужчин с PASI 20—72 балла был выше, чем у больных других групп исследования. У пациентов с легкой степенью тяжести вульгарного псориаза определен наибольший показатель содержания внутриклеточной жидкости (56,69±4,94%), у пациентов со средней степенью тяжести заболевания — внеклеточной жидкости (51,89±3,89%).
Сравнительная характеристика биоимпеданосметрических показателей у пациентов в зависимости от степени тяжести псориаза
Показатель | Легкая степень | Средняя степень | Тяжелая степень | Достоверность различий |
ИМТ | 21,2±1,7 | 24,5±2,2 | 28,5±1,6 | p1—2≥0,05 p1—3≤0,05 p2—3≥0,05 |
Жировая масса, кг | 17,68±5,27 | 18,84±5,45 | 23,19±3,84 | p1—2≥0,05 p1—3≥0,05 p2—3≥0,05 |
Жировая масса, % | 25,15±6,14 | 25,11±6,02 | 31,56±4,15 | p1—2≥0,05 p1—3≥0,01 p2—3≥0,01 |
Безжировая масса, кг | 52,62±5,19 | 56,20±5,97 | 50,28±4,21 | p1—2≥0,05 p1—3≥0,05 p2—3≥0,01 |
Безжировая масса, % | 74,85±9,86 | 74,89±7,42 | 68,44±8,13 | p1—2≥0,05 p1—3≥0,05 p2—3≥0,01 |
Активная клеточная масса, кг | 26,84±5,84 | 27,78±7,16 | 25,32±5,24 | p1—2≥0,05 p1—3≥0,01 p2—3≥0,01 |
Активная клеточная масса, % | 38,17±5,26 | 37,02±3,88 | 34,46±4,75 | p1—2≥0,05 p1—3≥0,05 p2—3≥0,01 |
Общая жидкость, кг | 35,19±2,11 | 36, 98±5,39 | 39,95±7,61 | p1—2≥0,05 p1—3≥0,05 p2—3≥0,01 |
Внутриклеточная жидкость, кг | 19,95±3,22 | 17,79±3,61 | 20,84±3,13 | p1—2≥0,05 p1—3≥0,01 p2—3≥0,01 |
Внутриклеточная жидкость, % | 56,69±4,94 | 48,11±3,25 | 52,17±4,06 | p1—2≥0,05 p1—3≥0,05 p2—3≥0,01 |
Внеклеточная жидкость, кг | 15,24±1,43 | 19,19±2,33 | 19,11±3,67 | p1—2≥0,05 p1—3≥0,05 p2—3≥0,05 |
Внеклеточная жидкость, % | 43,31±2,19 | 51,89±3,89 | 47,83±2,18 | p1—2≥0,05 p1—3≥0,05 p2—3≥0,05 |
Обсуждение
Рост заболеваемости псориазом и его тяжелыми формами, приводящими к инвалидизации, диктует поиск новых современных методов обследования пациентов. Выявлена зависимость между компонентным составом тела, антропометрическими показателями и такими заболеваниями, как хронический простатит, розацеа и др. Метод биоимпедансометрического исследования нашел практическое применение и в области реабилитационной медицины после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава [5, 6].
Проведенное исследование больных с вульгарным псориазом выявило биоимпедансометрические особенности течения вульгарного псориаза у мужчин второго зрелого возрастного периода в зависимости от тяжести течения согласно шкале PASI. Повышенный ИМТ отмечен у пациентов с тяжелой степенью заболевания. Кроме того, обследуемые этой группы имели дисбаланс компонентного состава тела: показатели относительного содержания жировой массы у них были выше, чем у пациентов с легкой и средней степенью тяжести псориаза. Другие исследователи утверждают, что риск развития метаболического синдрома, включающего нарушения жирового, углеводного обменов, дислипидемии, увеличен у больных вульгарным псориазом. Вероятно, развитию псориаза и метаболического синдрома могут способствовать меньший показатель активной клеточной массы, повышенное содержание общей жидкости, генетические механизмы, наследственная предрасположенность [7].
Заключение
Дисбаланс компонентного состава тела наиболее выражен у пациентов с тяжелой степенью тяжести вульгарного псориаза. Кроме того, обращают на себя внимание максимальные показатели ИМТ и жировой массы у обследуемых этой группы. Учитывая результаты проведенного исследования, предполагаем, что введение биоимпедансометрии в клиническую практику может быть многообещающим методом для комплексного обследования больных псориазом, формирования групп риска, а также для своевременной диагностики и мониторинга лечения этого заболевания.
Участие авторов:
Концепция и дизайн исследования — Ю.Ю. Винник, Н.А. Симакова
Сбор и обработка материала — Ю.Ю. Винник, Ю.В. Карачева, Н.А. Симакова, Н.Д. Здзитовецкая
Статистическая обработка — Ю.Ю. Винник, Ю.В. Карачева, Н.А. Симакова, Н.Д. Здзитовецкая
Написание текста — Ю.Ю. Виинник, Н.А. Симакова
Редактирование — Ю.В. Карачева, Н.Д. Здзитовецкая
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Authors’ contributions:
The concept and design of the study — Yu.Yu. Vinnik, N.A. Simakova
Collecting and interpreting the data — Yu.Yu. Vinnik, Yu.V. Karacheva, N.A. Simakova, N.D. Zdzitovetskaya
Statistical analysis — Yu.Yu. Vinnik, Yu.V. Karacheva, N.A. Simakova, N.D. Zdzitovetskaya
Drafting the manuscript — Yu.Yu. Vinnik, N.A. Simakova
Revising the manuscript — Yu.V. Karacheva, N.D. Zdzitovetskaya
- Псориаз. Клинические рекомендации. Общероссийская общественная организация «Российское общество дерматовенерологов и косметологов». 2019.
- Дегтярев О.В., Меснянкина О.А. Патогенетическая роль нарушений липидного профиля при псориазе. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2015;18(1):30-33.
- Притуло О.А., Рычкова И.В. Современные представления о патогенезе псориаза. Таврический медико-биологический вестник. 2017;20(1):141-153.
- Николаев Д.В., Руднев С.Г. Биоимпедансный анализ: основы метода, протокол обследования и интерпретация результатов. Спортивная медицина: наука и практика. 2012;(2):29-37.
- Винник Ю.Ю., Кузьменко А.В., Амельченко А.А. Клинические и биоимпедансометрические особенности проявлений хронического небактериального простатита с воспалительным компонентом у молодых мужчин. Андрология и генитальная хирургия. 2021;22(1):38-42.
- Белова О.А., Евсеева Н.А., Белова Е.А. Характеристика биоимпедансометрических показателей женщин пожилого возраста периода до и после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава в зависимости от соматотипа. Современные технологии лечения пациентов с травмой опорно-двигательного аппарата и центральной нервной системы: Сборник статей научно-практической конференции, Красноярск, 21—22 февраля 2019 г. Отв. ред. Рукша Т.Г. Красноярск: Версо; 2019;138-142.
- Кубанов А.А., Карамова А.Э., Знаменская Л.Ф. и др. Индекс PASI (Psoriasis Area and Severity Index) в оценке клинических проявлений псориаза. Вестник дерматологии и венерологии. 2016;4:33-38.
Рекомендуем статьи по данной теме:
«Портрет» пациента с сосудистой патологией головного мозга: состав тела и фенотипические кластеры.Профилактическая медицина. 2026;29(7):83-89
Изменение здоровья студентов-медиков за время их обучения в медицинском университете.Профилактическая медицина. 2026;29(7):52-58
Морфология иммуноопосредованных поражений кожи, ассоциированных с противоопухолевой иммунотерапией ингибиторами PD-1/PD-L1.Архив патологии. 2026;88(4):20-27
Характеристика параметров системного воспаления у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких в зависимости от композиционного состава тела.Профилактическая медицина. 2026;29(4):67-75
Анестезиологическое обеспечение абдоминального родоразрешения беременных с морбидным ожирением.Российский вестник акушера-гинеколога. 2026;26(1):24-32
Ассоциация индекса триглицериды-глюкоза и продолжительности сна у лиц в возрасте 25—44 лет.Профилактическая медицина. 2026;29(1):94-101
Продолжительность сна и соматические факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин 25—44 лет.Профилактическая медицина. 2025;28(10):48-54
Инфекция грудины после коронарного шунтирования с использованием обеих внутренних грудных артерий: профилактика и лечение.Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2025;18(5):520-525
Фармакоэкономический анализ применения нетакимаба для терапии вульгарного псориаза в условиях здравоохранения Российской Федерации.Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2025;47(2):99-105
Эффективность антропометрических суррогатных индексов диагностики метаболического синдрома и его компонентов у мужчин среднего возраста Москвы.Профилактическая медицина. 2025;28(5):41-48