Безуглый А.П.

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова

Жукова О.В.

Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова

Петунина В.В.

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова

Современная диагностика кожи и доказательная косметология

Авторы:

Безуглый А.П., Жукова О.В., Петунина В.В.

Подробнее об авторах

Просмотров: 3321

Загрузок: 157


Как цитировать:

Безуглый А.П., Жукова О.В., Петунина В.В. Современная диагностика кожи и доказательная косметология. Клиническая дерматология и венерология. 2010;8(5):110‑112.
Bezuglyĭ AP, Zhukova OV, Petunina VV. Modern diagnostics of skin condition and evidence-based cosmetology. Russian Journal of Clinical Dermatology and Venereology. 2010;8(5):110‑112. (In Russ.)

Рекомендуем статьи по данной теме:
Срав­не­ние ди­аг­нос­ти­чес­ких ха­рак­те­рис­тик им­му­нох­ро­ма­тог­ра­фи­чес­ких тес­тов для вы­яв­ле­ния ан­ти­ге­нов SARS-CoV-2 с дан­ны­ми не­за­ви­си­мых ис­сле­до­ва­ний. Ла­бо­ра­тор­ная служ­ба. 2024;(1):13-19
Па­то­ге­не­ти­чес­кие, кли­ни­ко-ди­аг­нос­ти­чес­кие и ле­чеб­ные ас­пек­ты пред­менстру­аль­но­го син­дро­ма. Рос­сий­ский вес­тник аку­ше­ра-ги­не­ко­ло­га. 2024;(2):37-42
Трав­ма­ти­чес­кие пов­реж­де­ния ди­аф­раг­мы у де­тей. Хи­рур­гия. Жур­нал им. Н.И. Пи­ро­го­ва. 2024;(4):64-68
Ре­зуль­та­ты ин­ва­зив­ной ди­аг­нос­ти­ки пер­вич­ных зло­ка­чес­твен­ных опу­хо­лей кос­тей та­за. Он­ко­ло­гия. Жур­нал им. П.А. Гер­це­на. 2024;(2):9-14
Анес­те­зи­оло­ги­чес­кое обес­пе­че­ние взрос­лых па­ци­ен­тов в ам­бу­ла­тор­ных ус­ло­ви­ях. Анес­те­зи­оло­гия и ре­ани­ма­то­ло­гия. 2024;(2):6-31
Дол­гос­роч­ный ка­там­нез взрос­лых па­ци­ен­тов с эпи­леп­си­ей с эпи­леп­ти­чес­ким ста­ту­сом или се­рий­ны­ми прис­ту­па­ми. Жур­нал нев­ро­ло­гии и пси­хи­ат­рии им. С.С. Кор­са­ко­ва. 2024;(4):63-68
Ал­го­рит­мы ди­аг­нос­ти­ки и ле­че­ния ког­ни­тив­ных на­ру­ше­ний и дис­фа­гии у па­ци­ен­тов пос­ле ин­суль­та. Жур­нал нев­ро­ло­гии и пси­хи­ат­рии им. С.С. Кор­са­ко­ва. Спец­вы­пус­ки. 2024;(4-2):100-107
Воз­мож­нос­ти ми­ни­маль­но ин­ва­зив­ных вме­ша­тельств в ле­че­нии ос­лож­не­ний, свя­зан­ных с внут­риб­рюш­ны­ми кон­кре­мен­та­ми пос­ле ви­де­ола­па­рос­ко­пи­чес­кой хо­ле­цис­тэк­то­мии. Хи­рур­гия. Жур­нал им. Н.И. Пи­ро­го­ва. 2024;(5):14-20
Наш опыт ле­че­ния врож­ден­ных на­заль­ных сре­дин­ных ге­те­ро­то­пий у де­тей и об­зор так­тик ле­че­ния. Вес­тник ото­ри­но­ла­рин­го­ло­гии. 2024;(2):28-32
По­ли­поз­ный ри­но­си­ну­сит как пер­вый этап в раз­ви­тии эози­но­филь­но­го гра­ну­ле­ма­то­за с по­ли­ан­ги­итом. Рос­сий­ская ри­но­ло­гия. 2024;(2):157-166

В дерматологии и косметологии имеется широкий спектр методов и средств, позволяющих корректировать такие эстетические недостатки, как рубцовые изменения кожи, рубцы постакне, мелазма, проявления инволюционных изменений кожи и др. При определении тактики комплексной коррекции и профилактики инволюционных изменений кожи, рубцовых изменений ткани и ряда других эстетических проблем недостаточно оценить пациента визуально [1].

Наряду с врачебным осмотром и сбором основных сведений о состоянии здоровья и образе жизни пациента в медицинских учреждениях применяют специфическую диагностику функций и строения кожи, которая помогает оценить те параметры кожи, которые невозможно различить при внешнем осмотре пациента. При этом объективная оценка способствует повышению безопасности процедур [2].

Современная косметология в рамках медицинской специальности, как и другие дисциплины, должна базироваться на принципах доказательной медицины и с этим утверждением соглашаются большинство специалистов К сожалению, этот аспект в косметологии часто остается без должного внимания [3]. До недавнего времени основными диагностическими методами были осмотр, пальпация, мануальное определение тургора и тонуса кожи. Все эти тесты довольно субъективны и не удовлетворяют требованиям доказательной медицины. «Золотой стандарт» дерматологии — гистологическая оценка кожи, однако в косметологии этот метод применяется редко в связи со значительной травматичностью процедуры и образованием рубца на месте биопсии, а также юридическими и этическими аспектами ее проведения.

В последние годы косметический рынок неуклонно расширяется и требования к его участникам повышаются, растет конкуренция. Пациенту зачастую недостаточно субъективного мнения косметолога при назначении процедур и в оценке эффекта, он хочет получить подкрепление в виде понятных и объективных данных, подтверждающих необходимость и целесообразность применения тех или иных косметических продуктов. В свою очередь, работая в высоко конкурентной среде, участники рынка красоты нуждаются в современных творческих подходах, чтобы достойно справляться с новыми требованиями.

Одним из таких подходов является индивидуализация обслуживания. Полезным инструментом персонификации предоставления услуг могут служить современные методы диагностики и тестирования кожи. Большинство косметологов основывают свои советы и рекомендации на субъективной визуальной интерпретации состояния кожи пациентов. Однако этого не всегда достаточно для оптимального подбора косметических или лечебных процедур. Гораздо надежнее составлять их план с использованием технологий, дающих объективную информацию о состоянии кожи человека.

Визуально определить рН кожи невозможно, но этот показатель очень важен как для нормальной, так и для поврежденной кожи, особенно с учетом воздействия на нее различных агрессивных средств (ПАВ, поллютантов, некоторых косметических препаратов). Зачастую субъективная визуальная оценка состояния кожи приводит к ошибкам. Например, очень часто при высокой жирности кожи косметологи назначают подсушивающие процедуры и средства [4]. При визуальном осмотре жирной кожи может сложиться впечатление, что она достаточно увлажнена, но на самом деле в большинстве случаев влажность кожи у таких пациентов значительно снижена, и подсушивающие процедуры не приводят к положительным результатам. Визуальной оценки недостаточно для того, чтобы оценить и другие важные параметры, доступные для диагностических технологий.

Современные неинвазивные методы диагностики кожи являются довольно точными и необременительными для врача и пациента. Эти методы можно разделить на 2 большие группы. К первой относятся способы оценки функциональных показателей кожи, во вторую входят неинвазивные методы оценки морфологии кожи [5]. Сводный перечень методов приведен ниже.

Методы морфофункциональной диагностики кожи

1. Методы диагностики функций кожи

• Измерение влажности — импедансный и емкостный методы

• Оценка салоотделения (жирности) — методы адсорбирующих индикаторных полосок и фотометрический метод

• Оценка рН кожи — рН-метрия

• Определение содержания меланина и фототипа кожи — фотометрия

• Оценка уровня эритемы — фотометрия

• Определение испарения воды с поверхности кожи

• Измерение температуры — термометрия, термография и радиотермометрия

2. Методы диагностики морфологии кожи

• Ультразвуковое сканирование — метод визуализации структуры кожи с высоким разрешением. Позволяет наблюдать структуру кожи вглубь до 10 мм с определением толщины эпидермиса, дермы и их акустической плотности и других параметров

• Оптические методы: дерматоскопия, микрофотографирование, видеодерматоскопия, когеррентная томография, конфокальная микроскопия, методы создания трехмерных изображений тела человека

• Оценка эластичности кожи — эластометрия

• Оценка рельефа кожи — методы реплик и видеомониторинга в ультрафиолетовых лучах с использованием монохромной шкалы, а также цветных шкал

Современная диагностика кожи основана на применении наукоемких технологий, которые ранее были недоступны широкому кругу специалистов. С помощью мультипараметрического тестирования кожи на многофункциональных компьютеризированных диагностических комплексах можно не только оценить все функциональные параметры кожи, но и сформировать персональные рекомендации для пациентов по мерам профилактики и ухода за кожей. В своей работе мы применяли прибор Soft Plus (Италия), который предназначен для индивидуального подбора программ коррекции косметических недостатков кожи и обоснованного выбора косметических средств (рис. 1).

Рисунок 1. Аппарат Soft Plus, который позволяет оценить функциональные параметры кожи: влажность, жирность, рН (кислотно-щелочной баланс), эластичность кожи, содержание меланина и фототип кожи и др.

Одним из неинвазивных методов, применяемых в ходе наших исследований, было использование ультразвукового сканирования кожи. Его проводили при помощи цифровой системы ультразвуковой визуализации Skinscanner DUB (Taberna pro medicum GmbH, Германия).

В процессе исследований у пациента с посттравматическим рубцом (рис. 2),

Рисунок 2. Посттравматический рубец.
которому планировалось лечение методом фракционного фототермолиза, с помощью ультразвуковой сонографии визуализировалось инородное тело на границе дермы и подкожной клетчатки (рис. 3).
Рисунок 3. Результаты ультрасонографии нормотрофического посттравматического рубца. На сканограммах рубца в субдермальной области визуализируется продолговатый объект с повышенной акустической плотностью более 180 ед.
Предположение о наличии инородного тела основывалось на повышенной акустической плотности участка рубца. Плотность равнялась 185—200 ед. при средней акустической плотности рубцовой ткани 64 ед. (максимум 80 ед., минимум 49 ед.) [1]. Подтверждение ультразвуковой находки было достигнуто в результате хирургического иссечения данного участка и обнаружения фрагмента стекла (рис. 4).
Рисунок 4. Фрагмент стекла, извлеченного из посттравматического рубца.

Таким образом, неинвазивный метод диагностики кожи может использоваться как основной инструмент для изучения ее состояния при различных заболеваниях и оценки эффективности хирургических и терапевтических методов лечения. Приведенное выше наблюдение свидетельствует о необходимости неинвазивной диагностики кожи для дальнейшего выбора тактики лечения.

Подтверждение e-mail

На test@yandex.ru отправлено письмо со ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.

Подтверждение e-mail

Мы используем файлы cооkies для улучшения работы сайта. Оставаясь на нашем сайте, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cооkies. Чтобы ознакомиться с нашими Положениями о конфиденциальности и об использовании файлов cookie, нажмите здесь.