К 150-летию знаменитого высказывания австрийского хирурга Г. Вегнера о перитоните: «Я и моё поколение воспитано в страхе перед Богом и перитонитом». Эволюция изучения и лечения перитонита

ЦЕЛЬ ОБЗОРА

Аналитический анализ эволюции подходов в лечении больных острым перитонитом с уделением особого внимания дренированию брюшной полости.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Систематический поиск научной литературы выполнен в базах данных PubMed, Scopus, Web of Science, eLibrary и Cochrane Library за период с 1980 по 2024 г. Развитие методов санации брюшной полости при остром перитоните прошло длительный путь эволюции от простого пассивного дренирования до сложных программированных вмешательств. Исторически применялись различные подходы: от закрытых систем до открытого ведения брюшной полости с формированием лапаростомы. Середина XX в. ознаменовалась революцией программированных релапаротомий, позволивших проводить плановые ревизии независимо от клинического течения. Современные методики включают вакуум-ассистированную терапию, перитонеальный лаваж-диализ с антибактериальными препаратами, малоинвазивные лапароскопические санации. Клинические исследования демонстрируют преимущества программированного подхода над релапаротомиями «по требованию». Активное дренирование с циклическим промыванием обеспечивает не только механическое очищение, но и системную детоксикацию. Выбор оптимальной тактики должен основываться на тяжести перитонита, общем состоянии пациента и возможностях лечебного учреждения.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Эволюция лечения перитонита представляет собой яркий пример триумфа научной медицины над, казалось бы, непобедимым заболеванием. Слова Г. Вегнера в настоящее время воспринимаются как свидетельство ушедшей эпохи. Современные хирурги, вооруженные знаниями, технологиями и эффективными лекарственными средствами, успешно справляются с заболеванием, которое еще полтора века назад внушало священный ужас. На современном этапе развития хирургии и состояния духовности в России, по мнению А.П. Власова, утверждения Г. Вегнера и К.С. Симоняна укладываются в следующее: «Страх перед Богом возродился, перед перитонитом — заметно снизился». Однако перитонит остается серьезным испытанием, требующим высокого профессионализма и комплексного подхода.