Перфорированная пептическая язва: прогностические факторы послеоперационных осложнений и смертности

ЦЕЛЬ

Выявить прогностические факторы послеоперационных осложнений и смертности при перфорированной пептической язве.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Ретроспективное исследование включало пациентов, прооперированных по поводу перфорированной пептической язвы двенадцатиперстной кишки в период с 1 января 2012 г. по 30 июня 2021 г.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Всего было 129 пациентов. В исследуемую группу вошли 114 (88,4%) мужчин и 15 (11,6%) женщин с соотношением полов М/Ж 7,6 и средним возрастом 44,8 (диапазон 17—89) года. Всем пациентам было проведено экстренное хирургическое лечение. Лапароскопический доступ был выполнен в 90,7% случаев, срединная лапаротомия — в 9,3%. Интраоперационное обследование выявило перитонит в 123 случаях. Перфорация располагалась в передней части луковицы двенадцатиперстной кишки у 95,3% пациентов и на верхнем крае луковицы двенадцатиперстной кишки у 4,7% больных. У всех пациентов были выполнены ушивание перфорации, перитонеальный лаваж и дренирование брюшной полости. Средняя продолжительность процедуры составила 93 мин. Конверсия в лапаротомию составила 6,2%. Время до конвериии варьировало от 50 до 120 мин. Общая частота осложнений составила 7,8%, общая смертность — 7,8%. В многофакторном анализе факторами риска заболеваемости и смертности были: возраст >45 лет, женский пол, курение, сопутствующие заболевания, шок при поступлении, задержка операции >6 ч, креатинин крови >106 мкмоль/л, степень перитонеальной контаминации и размер перфорации.

ВЫВОД

Анализ прогностических факторов заболеваемости и смертности при перфорации пептической язвы имеет решающее значение для улучшения результатов лечения пациентов и принятия клинических решений.