Клинико-морфологическое исследование прогностического значения опухолевых депозитов при колоректальном раке

В настоящее время наличие опухолевых депозитов (ОД) при колоректальном раке (КРР) значительно не влияет на стадирование, и роль их в прогнозе заболевания является спорной.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Изучение клинико-морфологических особенностей и безрецидивной выживаемости у больных КРР с ОД.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Ретроспективно проанализированы истории болезни и гистологический материал 60 больных КРР, проходивших лечение в клиническом центре Сеченовского Университета. В 1-ю группу вошло 29 пациентов с III—IV стадией заболевания, у которых при морфологическом исследовании операционного материала были обнаружены ОД в параколической/параректальной клетчатке. 2-ю группу составил 31 пациент с III—IV стадией заболевания без опухолевых депозитов. Группы сравнивались по полу, возрасту, стадиям (TNM), локализации и степени злокачественности опухоли, наличию/отсутствию лимфатической, сосудистой и периневральной инвазии. Безрецидивная выживаемость изучалась за 36 мес, учитывались как локорегионарные рецидивы, так и отдаленные метастазы. Проводился статистический анализ полученных данных.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Установлено, что в группе с ОД при КРР шанс развития рецидива был в 4,4 раза (p=0,031) выше, чем в группе без депозитов, также уменьшалось среднее время до развития рецидива, которое составило 26,1±13,2 мес в 1-й группе (КРР с ОД); 32,8±8,4 мес во 2-й группе (КРР без ОД) (p=0,013). Установлено, что опухоли с ОД чаще локализуются в левой половине ободочной и в прямой кишке, имеют большую стадию на момент установки диагноза, а также при них достоверно чаще наблюдается периневральная инвазия (p=0,016).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В исследовании установлено, что наличие опухолевых депозитов в параколической и параректальной клетчатке является важным прогностическим фактором и связано с уменьшением безрецидивной выживаемости при III—IV стадии колоректального рака.