Лечение местного рецидива рака почки представляет собой серьезную хирургическую проблему. В настоящее время отсутствует единая стандартная стратегия лечения пациентов данной группы.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Определение прогностических факторов общей и опухолево-специфической выживаемости (ОВ и ОСВ соответственно) пациентов после хирургического лечения по поводу местного рецидива рака почки для оценки его эффективности.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

С мая 2007 г. по апрель 2024 г. в условиях онкоурологического отделения МНИОИ им. П.А. Герцена оперировано 53 пациента с местным рецидивом рака почки, из них 18 (34%) были прооперированы по поводу первичной опухоли почки (в 12 случаях произведена нефрэктомия, в 6 – резекция почки) в МНИОИ им. П.А. Герцена, 35 (66%) – по месту жительства (16 выполнена нефрэктомия, 14 – резекция почки, 5 – радиочастотная термоабляция). В ходе одно- и многофакторного анализа ряда пред- и интраоперационных параметров, а также результатов патоморфологического исследования были определены основные прогностические факторы общей и опухолево-специфической выживаемости пациентов.

РЕЗУЛЬТАТЫ

При многофакторном анализе наиболее значимыми факторами для ОВ оказались количество опухолевых узлов (HR=3,201, p=0,003) и микрососудистая инвазия (HR=103,330, p=0,002), а для ОСВ – количество рецидивных опухолевых узлов (HR=3,201, p=0,003) и высокая степень злокачественности опухоли (G3–4) (HR=6,304, p=0,025).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

На отдаленные онкологические исходы хирургического лечения пациентов с местным рецидивом рака почки влияет ряд факторов: микрососудистая инвазия опухоли, количество рецидивных опухолевых узлов и высокая степень злокачественности опухоли.