ОБОСНОВАНИЕ
Хирургическое лечение пациентов с трахеопищеводным свищем (ТПС) определяется множеством факторов, включая оптимальный выбор времени радикального вмешательства и общее состояние пациента, особенно после искусственной вентиляции легких (ИВЛ) на фоне дыхательной недостаточности, связанной с COVID-19. При высоком риске развития осложнений и рецидива предпочтение отдается паллиативным методам, включая эндоскопические внутрипросветные вмешательства. Однако стандартные трахеальные и пищеводные стенты не всегда обеспечивают надежное разобщение свища и устранение аспирации. Представлен первый опыт применения Amplatzer Septal Occluder для временной окклюзии ТПС, что позволило устранить аспирационный синдром, отсрочить радикальную операцию и провести ее в более благоприятных условиях. Преимуществом метода является установка устройства непосредственно в свищ, что снижает риск рубцового стеноза. Однако существует вероятность дислокации окклюдера и увеличения размера ТПС, что требует дальнейшей оценки.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Оценка эффективности Amplatzer Septal Occluder как паллиативного метода временного разобщения ТПС перед радикальной операцией.
МЕТОДЫ
Проанализирован случай пациентки с мультифокальным посттрахеостомическим ТПС, перенесшей ИВЛ по поводу COVID-19. Под эндоскопическим контролем имплантировано два Amplatzer Septal Occluder для временной окклюзии. Оценивались эффективность метода, частота рецидивов и возможность выполнения радикальной хирургии.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Окклюзия ТПС позволила устранить аспирацию и провести радикальное вмешательство через 4 мес с минимальным риском развития осложнений. Недостатками метода стали дислокация имплантатов и увеличение размеров соустья.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Метод может рассматриваться как перспективный, но требует дальнейших исследований для оценки риска развития осложнений и оптимизации имплантации.
