Закрытые сочетанные травмы органов брюшной полости у детей

Авторы:

Анатолий Егорович Соловьев

Журнал: Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(1):58-63.

DOI: 10.17116/hirurgia202601158

Прочитано: 1148 раз

Резюме

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценка результатов оказания медицинской помощи детям с закрытыми сочетанными травмами органов брюшной полости (ЗСТОБП).

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

За последние 20 лет сочетанные травмы получили 274 детей. Из них на месте происшествия погибли 65 (25%) человек, 7 (0,3%) детей — в стационарах.

Автодорожные травмы были в 77% случаев. У каждого третьего ребенка были травмированы три области и более. В клинику поступили 63 ребенка. Использовали общеклинические методы обследования, УЗИ, рентгенологические (включая КТ и МРТ) и лабораторные методы исследования, лапароскопию и торакоскопию, катетеризацию мочевого пузыря. Приводятся 3 клинических случая.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Среди закрытых сочетанных травм органов брюшной полости травма селезенки была у 32 детей, у 12 — травма печени, у 7 — двенадцатиперстной кишки, у 7 — тонкой, у 3 — толстой кишки, у 2 — поджелудочной железы. Черепно-мозговые травмы (ЧМТ) получили 28 детей, торакальные травмы — 14, травмы почек — 11, переломы костей таза и конечностей — 10.

Оперированы 44 ребенка с ЗСТОБП, остальным проводилось консервативное лечение под лапароскопическим и ультразвуковым контролем. Нейрохирургические вмешательства потребовались 9 детям. Погибли 4 ребенка с тяжелой травмой печени и ЧМТ, 2 детей — с торакоабдоминальной травмой и ЧМТ, одна девочка — с разрывом слепой кишки, перитонитом и ЧМТ.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Задачей при сочетанных травмах органов брюшной полости является спасение жизней пострадавших путем диагностики и лечения синдромов, угрожающих жизни (шок, острая дыхательная недостаточность, кровотечение, дислокация головного мозга с витальными нарушениями и т.д.). Лечение закрытых сочетанных травм органов брюшной полости должно складываться из 2 этапов. На первом этапе ликвидируют внутрибрюшное кровотечение и перитонит, на втором выполняют нейрохирургическую коррекцию ЧМТ. При сочетанных травмах у детей показана своевременная госпитализация в многопрофильное лечебное учреждение.

Ключевые слова

дети
травма органов брюшной полости
ЧМТ
лечение

Дата поступления: 20.01.2025

Дата принятия в печать: 02.03.2025

Дата публикации: 27.01.2026

Литература / References

Ахмедова Э. И. Наблюдение за детьми периоды новорожденности в детской поликлинике. Наука молодых. 2022;10(1):81-90.
Бабич И.И., Пшеничный А.А., Аванесов М.С., Мельников Ю.Н. Особенности лечения черепно-мозговой травмы при сочетанном повреждении паренхиматозных органов у детей. Клиническая медицина. Серия: Естественные и техническое науки. 2021;5:103-107.
Башир М., Давлицаров М.А., Цыбин А.А., Дегтярев П.Ю., Вайс А.В., Савин С.В. Консервативное лечение травмы живота у ребенка 10 лет. Детская хирургия. 2021;25(S1):23.
Киладзе Д.Г., Александров С.В. Опыт диагностики и лечения сочетанной травмы у детей. Детская хирургия. 2018;3:138-147.
Горелик А.П., Демин Н.В., Ладыгин Е.А. Сложности диагностики торакоабдоминальных повреждений в структуре политравмы у ребенка 5 лет. Детская хирургия. 2021;25:51- 53.
Карпова И.Ю., Паршиков В.В., Егорская Л.Е. Принципы диагностики и лечения травм живота у детей. Детская хирургия. 2020;24(S1):42.
Маркосьян С.А., Раджаппан Д. Травма органов брюшной полости, осложненная внутриполостным кровотечением у детей. Детская хирургия. 2022;26(S1):66.
Подкаменев В.В., Пикало И.А., Зайцев А.П. Сочетанная летальная травма у детей: риск смерти от повреждений селезенки. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2013;3:61-65.
Разумовский А.Ю. Детская хирургия. Национальное руководство. М.: Гэотар-Медиа; 2021.
Розинов В.М., Петлах В.И., Будкевич Л.И. Особенности организации и оказания медицинской помощи детям в чрезвычайных ситуациях. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реанимации. 2018;4:6-12.
Калиев Э.А., Макеева Г.П., Надиров Б.Н., Асылбеков У.Е. Лапароскопия в диагностике и лечении повреждений органов брюшной полости, сочетанных с черепно-мозговой травмой у детей. В кн.: Тезисы докладов Всероссийского симпозиума детских хирургов «Политравма у детей». 2001;41-42.
Кыргызбаев Ж.К., Жунусов Д.М. Лечение сочетанных черепно-мозговых травм с повреждением органов брюшной полости. Медицина Кыргызстана. 2013;6:31-33.
Подкаменев В.В., Мороз В.М., Потемкин М.И., Иванов В.О. Ретроспективный анализ закрытой травмы органов брюшной полости у детей. В кн.: Тезисы докладов Всероссийского симпозиума детских хирургов «Политравма у детей». 2001;86-87.
Рошаль Л.М., Кешишян Р.А., Пужицкий Л.Б. Детский дорожно-транспортный травматизм. Российский педиатрический журнал. 2001;5:41-44.
Савенкова Е.Н., Ефимов А.А. Детский дорожно-транспортный травматизм как судебно-медицинская проблема. Судебно-медицинская экспертиза. 2017;60(6):13-17. https://doi.org/10.17116/sudmed201760613-17
Соловьев А.Е. Детская травматология. М.: Гэотар-Медиа; 2024.
Соловьев А.Е. Травматические повреждения диафрагмы у детей. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2024;4:64-68. https://doi.org/10.17116/hirurgia202404164
Суворов С.Г., Езельская Л.В. Розинов В. М. Организация специализированной медицинской помощи детям,пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях на территории Московской области. Анестезиология и реанимация. 2009;1:34-37.
Темирханова К.Т., Дерягина Л.Е., Пятибрат Е.Д. Физиологические особенности полового развития в пубертатном периоде у подростков, матери которых пережили высокий риск террористической угрозы. Рос. медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2023;31(1):19-28.
Хазратов А.Н. Хирургическое лечение закрытых травм полых органов брюшной полости у детей. Вопросы науки и образования. 2021;17(142): 20-22.
Шапкина А.Н., Соколов Ю.Ю. Проблемы лечения детей с закрытой травмой органов брюшной полости. Детская хирургия. 2019; 23(1S4): 67.
Шаршов Ф.Г., Спиридонова Е.А., Румянцев С.А. Формализация медицинской документации и стандартизация действий при оказании экстренной помощи детям с тяжелой травмой на этапе межгоспитальной транспортировки. Скорая медицинская помощь. 2011;12(2):26-30.
Яхьяев Я.М., Израилов М.И., Алиев И.А., Магомедов М.А., Алискандиев А.М. Особенности диагностики и лечения сочетанных травм костей конечностей и органов брюшной полости у детей. Российский педиатрический журнал. 2019;22(1):33-37.
Araki T, Yokota H, Morita A. Pediatric traumatic brain injury: characteristic features, diagnosis, and management. Neurologia medico-chirurgica. 2016;57(2):82-93.
Pamela MC, Michel W, Martin SK, Adam MV. Traumatic colorectal injuries in children. J Pediatric Surg. 2017;52(10):1625-1627.
Bhandari M, Guyatt GH, Khera V, Kulkarni AV, Sprague S, Schemitsch EH: Operative management of low erextremity fracture sin patients with head injuries. Clinical Orthopaedics and Related Research. 2003;407:187-198.
Ball CG, Feliciano DV, Mattox KL. Combined splenectomy and nephrectomy for trauma: morbidity, mortality, and out comesover 30 years. J. Trauma. 2010;68(3):519-521.